头孢氨噻肟治疗淋病疗效观察
作者：卢传坚 陆原 国维
单位：卢传坚 国维(广东省中医院 (510120))；陆 原(广州中医药大学(510405))
关键词：
广东医学991142 我们从1995年4月～1999年4月用头孢氨噻肟治疗淋病69例，观察其疗效及安全性，认为它是目前治疗无合并症淋病的有效而安全的药物。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 69例患者中，男性63例，女性6例。年龄19～67岁。其中20岁以下者3例，占4.30%；20～29岁32例，占46.4%；～39岁的21例，占30.4%；40岁以上13例，占18.8%；平均27.8岁。已婚39例，未婚30例。病程1 d～3个月，潜伏期3 d～2周的患者较多；其中58例有冶游史，4例病人配偶有感染史，7例病人否认有不洁性交史；40例曾自用或在其他诊所使用过菌必清、青霉素、先锋霉素、氟哌酸、利君沙、四环素等药物，无明显效果。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现 所有男性的病例有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、溢黄绿色脓性分泌物，严重病例还可有龟头炎、龟头包皮炎、痛性勃起等。女性患者临床表现有外阴红肿、尿道口溢脓性分泌物、阴痒、白带多等。
1.3 实验室检查 ①男性患者分别以生理盐水清洁尿道口后取其分泌物涂片，女性患者则在宫颈管内取分泌物涂片，检查结果发现革兰阴性双球菌。②淋球菌培养阳性。③应用PCR技术，对分泌物进行NG-DNA之检测呈阳性反应。④利用新传生物技术公司提供之Gonorgen淋病快速筛查方法。判定(-)～(+ + +)结果。
以上实验室检查结果有二项呈阳性者，为纳入病例。
1.4 治疗方法 全部患者均用头孢氨噻肟治疗，剂量1 g，单次肌注，用药后7～10 d复查1次，在此期间禁止性交及使用其他抗菌药物。
1.5 疗效判定 痊愈：临床症状完全消失，分泌物涂片(-)，或PCR或培养或酶(反应)测定(-)；有效：临床症状减轻，分泌物涂片(-)，其余检查中有一项(-)；无效：临床症状无变化或加重，分泌物涂片检查(+)，其余检查中有一项(+)。
, 百拇医药
1.6 治疗结果
1.6.1 疗效 在69例男女淋病患者中，有65例经治痊愈，无效4例，痊愈率94.2%，具体情况见表1。
表1 头孢氨噻肟临床疗效 症状
例数
痊愈
(例)
治愈率
(%)
尿脓
60
60
100
, 百拇医药
尿频、尿急
58
56
96.6
尿痛
54
50
92.6
尿道口红肿
53
53
100
痛性勃起
, 百拇医药
4
4
100
白带多、异味
4
4
100
阴痒
4
3
75.0
1.6.2 不良反应 3例出现恶心、食欲不振,1例出现皮疹，1例出现注射部位疼痛，以上症状均在停药后自行消失。
, 百拇医药
2 讨论
头孢氨噻肟为应用于临床的第1个第3代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，对β-内酰胺酶稳定，体外试验对淋球菌有极强抗菌作用，其(包括β-内酰胺酶球菌)MIC为0.006 μg/L,具有高效、低毒等优点。
本品药物反应发生率约5%，不良反应少，药疹较多见(2%)，尚有静脉炎、腹泻等，个别人出现白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多或血小板减少，无肝肾功能损害发生。
由于淋球菌对青霉素的耐药株不断出现，即有β-内酰胺酶的淋菌(PPNG)不断增加，所以在治疗淋病时只使用1～2种抗生素，极易产生耐药性。我们选择头孢氨噻肟治疗淋病，对减少淋菌的耐药株产生有一定作用，其疗效也是非常满意的，值得在临床中推广使用。, 百拇医药
单位：卢传坚 国维(广东省中医院 (510120))；陆 原(广州中医药大学(510405))
关键词：
广东医学991142 我们从1995年4月～1999年4月用头孢氨噻肟治疗淋病69例，观察其疗效及安全性，认为它是目前治疗无合并症淋病的有效而安全的药物。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 69例患者中，男性63例，女性6例。年龄19～67岁。其中20岁以下者3例，占4.30%；20～29岁32例，占46.4%；～39岁的21例，占30.4%；40岁以上13例，占18.8%；平均27.8岁。已婚39例，未婚30例。病程1 d～3个月，潜伏期3 d～2周的患者较多；其中58例有冶游史，4例病人配偶有感染史，7例病人否认有不洁性交史；40例曾自用或在其他诊所使用过菌必清、青霉素、先锋霉素、氟哌酸、利君沙、四环素等药物，无明显效果。
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1.2 临床表现 所有男性的病例有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、溢黄绿色脓性分泌物，严重病例还可有龟头炎、龟头包皮炎、痛性勃起等。女性患者临床表现有外阴红肿、尿道口溢脓性分泌物、阴痒、白带多等。
1.3 实验室检查 ①男性患者分别以生理盐水清洁尿道口后取其分泌物涂片，女性患者则在宫颈管内取分泌物涂片，检查结果发现革兰阴性双球菌。②淋球菌培养阳性。③应用PCR技术，对分泌物进行NG-DNA之检测呈阳性反应。④利用新传生物技术公司提供之Gonorgen淋病快速筛查方法。判定(-)～(+ + +)结果。
以上实验室检查结果有二项呈阳性者，为纳入病例。
1.4 治疗方法 全部患者均用头孢氨噻肟治疗，剂量1 g，单次肌注，用药后7～10 d复查1次，在此期间禁止性交及使用其他抗菌药物。
1.5 疗效判定 痊愈：临床症状完全消失，分泌物涂片(-)，或PCR或培养或酶(反应)测定(-)；有效：临床症状减轻，分泌物涂片(-)，其余检查中有一项(-)；无效：临床症状无变化或加重，分泌物涂片检查(+)，其余检查中有一项(+)。
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1.6 治疗结果
1.6.1 疗效 在69例男女淋病患者中，有65例经治痊愈，无效4例，痊愈率94.2%，具体情况见表1。
表1 头孢氨噻肟临床疗效 症状
例数
痊愈
(例)
治愈率
(%)
尿脓
60
60
100
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尿频、尿急
58
56
96.6
尿痛
54
50
92.6
尿道口红肿
53
53
100
痛性勃起
, 百拇医药
4
4
100
白带多、异味
4
4
100
阴痒
4
3
75.0
1.6.2 不良反应 3例出现恶心、食欲不振,1例出现皮疹，1例出现注射部位疼痛，以上症状均在停药后自行消失。
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2 讨论
头孢氨噻肟为应用于临床的第1个第3代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，对β-内酰胺酶稳定，体外试验对淋球菌有极强抗菌作用，其(包括β-内酰胺酶球菌)MIC为0.006 μg/L,具有高效、低毒等优点。
本品药物反应发生率约5%，不良反应少，药疹较多见(2%)，尚有静脉炎、腹泻等，个别人出现白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多或血小板减少，无肝肾功能损害发生。
由于淋球菌对青霉素的耐药株不断出现，即有β-内酰胺酶的淋菌(PPNG)不断增加，所以在治疗淋病时只使用1～2种抗生素，极易产生耐药性。我们选择头孢氨噻肟治疗淋病，对减少淋菌的耐药株产生有一定作用，其疗效也是非常满意的，值得在临床中推广使用。, 百拇医药