含镁极化液治疗脑出血临床疗效观察
作者：高志嵩 杜秦川 马瑞莲
单位：宁夏银川市第一人民医院神经内科，宁夏 银川 750001
关键词：含镁极化液；脑出血
宁夏医学杂志991105 摘要 目的 研究含镁极化液在脑出血治疗中的作用。方法 将58例脑出血患者随机分为治疗组30例，28例未应用含镁极化液治疗的为对照组，观察治疗前后头颅CT、神经功能缺损评分、血清镁水平的变化。结果 治疗后患者临床症状明显改善，出血吸收加速，死亡率降低及血清镁水平升高(P<0.05)。结论 在治疗脑出血时，应用含镁极化液是安全有效的。
中图分类号 R743.34 文献标识码 A
Observation on clinical effects of magnesiar polarized Liquid in treating cerebral hemorrhage
, 百拇医药
GAO Zhi-song，DU Qinchuan，MA Ruilian
(The First People Hosp.of Yinchuan 750001，China)
Abstract Objectives To observe clinical effects of Magnesiar Polarized Liquid(MPL) in treating cerebral hemorrhage.Methods 30 patients which treated with MPL were randomly divided into treated group and 28 patients not used MPL into control group.Before and after treatment，the scale of Neurological Parameters were determined for function assessment and the level of Serum Magnesia was measured.Results After MPL treatment，patients conditions improved dramatically，and the absorption of blood increased，the lever of Serum Magnesia elevated markedly，the rate of death induced (P<0.05).Conclusions In treating cerebral hemorrhage，using MPL is effective and safe.
, 百拇医药
Key words Magnesiar polarized liquid；Cerebral hemorrhage
镁是机体内重要的阳离子，是体内能量代谢和多种酶促反应的激活剂，在脑出血(ICH)中的变化及作用已被重视。低镁可致神经精神症状和心脑功能紊乱。Muiri认为硫酸镁为治疗急性脑卒中安全可行的治疗方法[1]。我们在常规的治疗基础上加用含镁极化液(Mogneciar polarized liquid MPL)治疗脑出血患者，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组系我院1996年1月～1997年12月均经CT或/和MRI证实的ICH住院患者共58例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄42～83岁，平均60.78岁。其中基底节区出血25例，脑叶出血3例，小脑出血1例，脑干出血1例；出血量3ml～48ml，平均26.31ml；伴有高血压27例，糖尿病5例。对照组28例，男20例，女8例；年龄44～82岁，平均59.27岁。其中基底节出血23例，脑叶出血3例，小脑出血1例，脑干出血1例；出血量0.7ml～44ml，平均27.19ml；伴有高血压27例，糖尿病4例。全部病例从发病至入院时间平均7.9小时。两组患者病情轻重程度、出血量、部位和开始给药时间经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法：治疗组用含镁极化液采用5%葡萄糖500ml加ATP40mg、辅酶A100U、10%氯化钾10ml、25%硫酸镁10ml、胰岛素6U静滴。常规治疗包括20%甘露醇125ml静滴，每日3～4次；速尿40mg静推每日2～4次，连用1～2周，地塞米松5～10mg，连用3天；口服降压药、维生素类、钙离子拮抗剂，预防感染，消化道出血用药。
1.2.2 检测项目：两组治疗前后测血压、血清镁浓度、进行临床神经功能缺损评分、脑CT，观察出血吸收情况、死亡率，并进行统计学处理(t检验)。两组资料见表1。
表1 入院时两组患者的一般资料(
±s) 组别
例数
, 百拇医药
年龄
血压(kPa)
出血量(ml)
血镁(mmol/L)
评分
对照组
30
60.78±4.92
21.28±4.56/12.98±3.66
26.31±4.79
0.80±0.10
44.71±5.92
, 百拇医药
治疗组
28
59.37±4.76
20.94±5.32/13.32±2.06
27.19±4.98
0.82±0.07
43.98±6.03
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
1.2.3 评分根据欧洲脑卒中评分(The Ewropean strolce scole)，即临床神经功能缺损评分标准(国家“九五”攻关课题“急性脑梗塞早期治疗临床对照研究”所采用的评分标准)。
2 结果
两组治疗结果的比较(见表2)。结果提示，加用MPL治疗ICH疗效明显优于常规治疗，血清镁水平明显提高，出血吸收加速，死亡率水平降低。
表2 两组治疗结果的比较 组别
评分
血镁(mmol/L)
CT复查
完全吸收
, 百拇医药
80%吸收
50%吸收
死亡
对照组
58.19±6.26*
0.80±0.08(P>0.05)
3
7
16
2
治疗组
76.37±5.98**
, 百拇医药
1.13±0.13(P<0.05)
9
13
8
0
*P<0.05；**P<0.01
3 讨论
ICH患者发生低镁的机制目前尚不完全清楚，认为可能与早期大量单胺递质释放有关。低镁加重脑损伤的机制是多方面的。(1)MG-ATP复和物是细胞糖酵解、呼吸、其他离子膜转运及细胞膜稳定的基础，ICH时MG-ATP酶减少[2]。(2)缺镁可致高凝状态及脂质代谢紊乱，促进动脉硬化[3]。(3)镁还参与兴奋性氨基酸的代谢，低镁可导致兴奋性氨基酸蓄积，而后者也是脑损伤的重要因素。(4)早期大量单胺递质释放，其重吸收需MG-ATP酶激活等位“胺泵”[4]，缺镁可减少其囊泡摄取，加剧脑损伤。
, 百拇医药
镁是细胞保护剂。ICH患者绝大多数伴有血压明显增高，烦燥，而硫酸镁对于降低血压、抑制中枢神经系统的活动均有良好的效果。我们认为MPL治疗ICH是有效的，具有良好的神经细胞保护作用，且方法简单，副作用少。
参考文献
[1] Muiri KW，et al.Effects of magnesium sulfate in cerebral vasosoasin[J].stroke，1995，26：1183～1188
[2] Helpern JA，Vancle A，welck KM，et al.Acute elevation and recovery of intracellular [Mg2+] following human focal cerebral ischemia[J].Neurology，1993，43：1577
[3] 郝萍，张宏进，张进平，等.血清镁测定对急性脑血管病的临床意义[J].中风与神经疾病杂志，1993，10：165
[4] 韩济生.神经科学纲要[M].北京医科大学出版社，1993.164～839
责编：杨自革
(收稿：1998—11—27 修回：1999—08—03), http://www.100md.com
单位：宁夏银川市第一人民医院神经内科，宁夏 银川 750001
关键词：含镁极化液；脑出血
宁夏医学杂志991105 摘要 目的 研究含镁极化液在脑出血治疗中的作用。方法 将58例脑出血患者随机分为治疗组30例，28例未应用含镁极化液治疗的为对照组，观察治疗前后头颅CT、神经功能缺损评分、血清镁水平的变化。结果 治疗后患者临床症状明显改善，出血吸收加速，死亡率降低及血清镁水平升高(P<0.05)。结论 在治疗脑出血时，应用含镁极化液是安全有效的。
中图分类号 R743.34 文献标识码 A
Observation on clinical effects of magnesiar polarized Liquid in treating cerebral hemorrhage
, 百拇医药
GAO Zhi-song，DU Qinchuan，MA Ruilian
(The First People Hosp.of Yinchuan 750001，China)
Abstract Objectives To observe clinical effects of Magnesiar Polarized Liquid(MPL) in treating cerebral hemorrhage.Methods 30 patients which treated with MPL were randomly divided into treated group and 28 patients not used MPL into control group.Before and after treatment，the scale of Neurological Parameters were determined for function assessment and the level of Serum Magnesia was measured.Results After MPL treatment，patients conditions improved dramatically，and the absorption of blood increased，the lever of Serum Magnesia elevated markedly，the rate of death induced (P<0.05).Conclusions In treating cerebral hemorrhage，using MPL is effective and safe.
, 百拇医药
Key words Magnesiar polarized liquid；Cerebral hemorrhage
镁是机体内重要的阳离子，是体内能量代谢和多种酶促反应的激活剂，在脑出血(ICH)中的变化及作用已被重视。低镁可致神经精神症状和心脑功能紊乱。Muiri认为硫酸镁为治疗急性脑卒中安全可行的治疗方法[1]。我们在常规的治疗基础上加用含镁极化液(Mogneciar polarized liquid MPL)治疗脑出血患者，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组系我院1996年1月～1997年12月均经CT或/和MRI证实的ICH住院患者共58例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄42～83岁，平均60.78岁。其中基底节区出血25例，脑叶出血3例，小脑出血1例，脑干出血1例；出血量3ml～48ml，平均26.31ml；伴有高血压27例，糖尿病5例。对照组28例，男20例，女8例；年龄44～82岁，平均59.27岁。其中基底节出血23例，脑叶出血3例，小脑出血1例，脑干出血1例；出血量0.7ml～44ml，平均27.19ml；伴有高血压27例，糖尿病4例。全部病例从发病至入院时间平均7.9小时。两组患者病情轻重程度、出血量、部位和开始给药时间经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法：治疗组用含镁极化液采用5%葡萄糖500ml加ATP40mg、辅酶A100U、10%氯化钾10ml、25%硫酸镁10ml、胰岛素6U静滴。常规治疗包括20%甘露醇125ml静滴，每日3～4次；速尿40mg静推每日2～4次，连用1～2周，地塞米松5～10mg，连用3天；口服降压药、维生素类、钙离子拮抗剂，预防感染，消化道出血用药。
1.2.2 检测项目：两组治疗前后测血压、血清镁浓度、进行临床神经功能缺损评分、脑CT，观察出血吸收情况、死亡率，并进行统计学处理(t检验)。两组资料见表1。
表1 入院时两组患者的一般资料(
±s) 组别例数
, 百拇医药
年龄
血压(kPa)
出血量(ml)
血镁(mmol/L)
评分
对照组
30
60.78±4.92
21.28±4.56/12.98±3.66
26.31±4.79
0.80±0.10
44.71±5.92
, 百拇医药
治疗组
28
59.37±4.76
20.94±5.32/13.32±2.06
27.19±4.98
0.82±0.07
43.98±6.03
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
1.2.3 评分根据欧洲脑卒中评分(The Ewropean strolce scole)，即临床神经功能缺损评分标准(国家“九五”攻关课题“急性脑梗塞早期治疗临床对照研究”所采用的评分标准)。
2 结果
两组治疗结果的比较(见表2)。结果提示，加用MPL治疗ICH疗效明显优于常规治疗，血清镁水平明显提高，出血吸收加速，死亡率水平降低。
表2 两组治疗结果的比较 组别
评分
血镁(mmol/L)
CT复查
完全吸收
, 百拇医药
80%吸收
50%吸收
死亡
对照组
58.19±6.26*
0.80±0.08(P>0.05)
3
7
16
2
治疗组
76.37±5.98**
, 百拇医药
1.13±0.13(P<0.05)
9
13
8
0
*P<0.05；**P<0.01
3 讨论
ICH患者发生低镁的机制目前尚不完全清楚，认为可能与早期大量单胺递质释放有关。低镁加重脑损伤的机制是多方面的。(1)MG-ATP复和物是细胞糖酵解、呼吸、其他离子膜转运及细胞膜稳定的基础，ICH时MG-ATP酶减少[2]。(2)缺镁可致高凝状态及脂质代谢紊乱，促进动脉硬化[3]。(3)镁还参与兴奋性氨基酸的代谢，低镁可导致兴奋性氨基酸蓄积，而后者也是脑损伤的重要因素。(4)早期大量单胺递质释放，其重吸收需MG-ATP酶激活等位“胺泵”[4]，缺镁可减少其囊泡摄取，加剧脑损伤。
, 百拇医药
镁是细胞保护剂。ICH患者绝大多数伴有血压明显增高，烦燥，而硫酸镁对于降低血压、抑制中枢神经系统的活动均有良好的效果。我们认为MPL治疗ICH是有效的，具有良好的神经细胞保护作用，且方法简单，副作用少。
参考文献
[1] Muiri KW，et al.Effects of magnesium sulfate in cerebral vasosoasin[J].stroke，1995，26：1183～1188
[2] Helpern JA，Vancle A，welck KM，et al.Acute elevation and recovery of intracellular [Mg2+] following human focal cerebral ischemia[J].Neurology，1993，43：1577
[3] 郝萍，张宏进，张进平，等.血清镁测定对急性脑血管病的临床意义[J].中风与神经疾病杂志，1993，10：165
[4] 韩济生.神经科学纲要[M].北京医科大学出版社，1993.164～839
责编：杨自革
(收稿：1998—11—27 修回：1999—08—03), http://www.100md.com