肺结核患者医院内感染情况分析
作者：李祥娟
单位：江苏常州市第三医院，江苏 常州 213001
关键词：肺结核；控制感染；住院
宁夏医学杂志991132 摘要 对1573例肺结核患者进行回顾性调查和分析。结果97例发生医院内感染，感染率为6.17%。住院时间越长、年龄越大、侵袭性操作次数越多，医院内感染发生率越高。感染部位以呼吸道发生率最高。
中图分类号 R521 文献标识码 B
肺结核病为慢性传染病，病程长，住院治疗时间常在一个月以上。为了解我院肺结核患者医院内感染情况，笔者对收治住院的1573例肺结核患者进行了回顾性调查，并探讨防治措施，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
查阅1996年1月～1998年12月出院的肺结核病例1573例，分类列表登记。医院内感染诊断标准符合中华医院管理学会医院感染管理专业委员会拟定的《医院感染诊断标准》。1573例病例中，男性1014例，女性559例。感染例数97例，男性64例，女性33例，感染率为6.17%，年龄最小14岁，最大82岁，平均为47.6岁。
2 结果
2.1 住院时间及年龄与院内感染的关系：97例院内感染者平均住院时间为63.3天，未合并院内感染患者平均住院时间为45.6天，说明院内感染发生率与住院时间密切相关。
1573例患者分为四个年龄组，发生医院内感染以60岁以上组感染率最高(见表1)。
表1 住院时间及年龄与院内感染的关系
病例数
, 百拇医药
感染数
感染率(%)
住院天数
≤30
98
3
3.06
～60
985
42
4.26
>60
491
, http://www.100md.com
52
10.06
年龄(岁)
≤30
326
22
6.74
～45
458
20
4.73
～60
484
, 百拇医药
24
5.09
>60
217
31
14.28
2.2 院内感染部位分布：97例院内感染病例中，单部位感染92例，占94.84%，双部位感染5例，占5.15%。以呼吸道感染为最多，其次为胃肠道(见表2)表2 医院内感染部位分布 感染部位
例数
构成比(%)
呼吸道
55
, 百拇医药
56.70
胃肠道
29
29.80
泌尿系
6
6.18
皮肤软组织
2
2.06
牙龈
2
2.06
, http://www.100md.com
血液
1
1.03
其它
2
2.06
2.3 侵袭性操作对院内感染的影响：气管镜检查、人工呼吸器的应用，吸氧、吸痰、胸腔穿刺等是肺结核患者常用的检查治疗手段。调查表明97例院内感染病例均接受过次数不等的侵袭性操作，接受次数与院内感染发生率成正比(见表3)表3 侵袭性操作次数与院内感染发生率 侵袭性操作次数
发生感染率(%)
1
0.95
, 百拇医药
2
2.52
3
6.73
4
11.12
5
14.90
6
18.40
3 讨论
本组感染病例中52例发生在住院二个月以上。仅3例，住院时间少于30天。说明住院时间越长是院内感染发生的高危因素。本组又以老年人感染率较高，说明老年人是院内感染发生的高危人群。本组感染部位以呼吸道为最高56.70%，高于国内文献报导的23.30%[1]，这和本组均属呼吸道疾病有关。其次为胃肠道感染，是由于本院地处城郊结合部，周围环境有蚊蝇滋生，且一些病人饮食卫生和卫生行为不良所致。各种侵袭性操作可导致组织粘膜损伤，为致病菌和条件致病菌创造了条件。
, 百拇医药
因此提示：应合理用药，缩短病人住院时间。加强病室管理和环境消毒，有条件的对重症及老年患者安排单间。限制探视陪护、减少呼吸道病菌的传播。加强除蝇灭蚊，做好卫生防病知识宣传，使患者养成良好的饮食卫生习惯和良好的个人卫生行为，减少胃肠道感染的发生。尽可能减少侵袭性操作的次数，严格无菌操作观念，保证器械消毒效果。使医院内感染发生率降到最低限度。
参考文献
1 王枢群，张邦燮，郑友，等.医院感染管理学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.337～342
责编：马兴忠
文章编号：1001-5949(1999)11-0692-01
(收稿：1999—05—18), http://www.100md.com
单位：江苏常州市第三医院，江苏 常州 213001
关键词：肺结核；控制感染；住院
宁夏医学杂志991132 摘要 对1573例肺结核患者进行回顾性调查和分析。结果97例发生医院内感染，感染率为6.17%。住院时间越长、年龄越大、侵袭性操作次数越多，医院内感染发生率越高。感染部位以呼吸道发生率最高。
中图分类号 R521 文献标识码 B
肺结核病为慢性传染病，病程长，住院治疗时间常在一个月以上。为了解我院肺结核患者医院内感染情况，笔者对收治住院的1573例肺结核患者进行了回顾性调查，并探讨防治措施，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
查阅1996年1月～1998年12月出院的肺结核病例1573例，分类列表登记。医院内感染诊断标准符合中华医院管理学会医院感染管理专业委员会拟定的《医院感染诊断标准》。1573例病例中，男性1014例，女性559例。感染例数97例，男性64例，女性33例，感染率为6.17%，年龄最小14岁，最大82岁，平均为47.6岁。
2 结果
2.1 住院时间及年龄与院内感染的关系：97例院内感染者平均住院时间为63.3天，未合并院内感染患者平均住院时间为45.6天，说明院内感染发生率与住院时间密切相关。
1573例患者分为四个年龄组，发生医院内感染以60岁以上组感染率最高(见表1)。
表1 住院时间及年龄与院内感染的关系
病例数
, 百拇医药
感染数
感染率(%)
住院天数
≤30
98
3
3.06
～60
985
42
4.26
>60
491
, http://www.100md.com
52
10.06
年龄(岁)
≤30
326
22
6.74
～45
458
20
4.73
～60
484
, 百拇医药
24
5.09
>60
217
31
14.28
2.2 院内感染部位分布：97例院内感染病例中，单部位感染92例，占94.84%，双部位感染5例，占5.15%。以呼吸道感染为最多，其次为胃肠道(见表2)表2 医院内感染部位分布 感染部位
例数
构成比(%)
呼吸道
55
, 百拇医药
56.70
胃肠道
29
29.80
泌尿系
6
6.18
皮肤软组织
2
2.06
牙龈
2
2.06
, http://www.100md.com
血液
1
1.03
其它
2
2.06
2.3 侵袭性操作对院内感染的影响：气管镜检查、人工呼吸器的应用，吸氧、吸痰、胸腔穿刺等是肺结核患者常用的检查治疗手段。调查表明97例院内感染病例均接受过次数不等的侵袭性操作，接受次数与院内感染发生率成正比(见表3)表3 侵袭性操作次数与院内感染发生率 侵袭性操作次数
发生感染率(%)
1
0.95
, 百拇医药
2
2.52
3
6.73
4
11.12
5
14.90
6
18.40
3 讨论
本组感染病例中52例发生在住院二个月以上。仅3例，住院时间少于30天。说明住院时间越长是院内感染发生的高危因素。本组又以老年人感染率较高，说明老年人是院内感染发生的高危人群。本组感染部位以呼吸道为最高56.70%，高于国内文献报导的23.30%[1]，这和本组均属呼吸道疾病有关。其次为胃肠道感染，是由于本院地处城郊结合部，周围环境有蚊蝇滋生，且一些病人饮食卫生和卫生行为不良所致。各种侵袭性操作可导致组织粘膜损伤，为致病菌和条件致病菌创造了条件。
, 百拇医药
因此提示：应合理用药，缩短病人住院时间。加强病室管理和环境消毒，有条件的对重症及老年患者安排单间。限制探视陪护、减少呼吸道病菌的传播。加强除蝇灭蚊，做好卫生防病知识宣传，使患者养成良好的饮食卫生习惯和良好的个人卫生行为，减少胃肠道感染的发生。尽可能减少侵袭性操作的次数，严格无菌操作观念，保证器械消毒效果。使医院内感染发生率降到最低限度。
参考文献
1 王枢群，张邦燮，郑友，等.医院感染管理学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.337～342
责编：马兴忠
文章编号：1001-5949(1999)11-0692-01
(收稿：1999—05—18), http://www.100md.com