环丙沙星致阵发性摇头、抽风各1例
作者：李风林 刘艳 吕萍
单位：山东莱西市老干部局卫生所，山东 莱西 266600
关键词：
宁夏医学杂志991150 1 病例介绍
例1，男性，87岁。因尿急、尿频、尿痛2天，于1998年12月5日就诊。既往有高血压、冠心病、前裂腺肥大病史。体检：T 37.2℃，BP24/14kPa，腹软平坦，肝脾未及，膀胱区有压痛，无反跳痛。实验室检查：白细胞11.5×109/L，中性0.85，淋巴0.15。尿白细胞(++)，余(-)，诊断为急性膀胱炎。给予0.2%环丙沙星(Ciprofloxaci on,CPLX)100ml(江苏鹏鹞药业有限公司)静脉滴注，约60滴/min。22min后(约80ml)患者出现恶心、烦躁、阵发性不自主摇头，其频率约70次/min左右，夹角约80°每次持续20～30秒后自行缓解。查：双侧瞳孔等大等圆。对光反射灵敏、颈软、病理体征未引出。停用CPLX，换丁胺卡那霉素0.4g加入5%葡萄糖250ml，以同等速度滴注35min后上述症状无复发。
例2，女性，55岁。咳嗽、吐痰、呼吸困难加重2天，于1999年3月6日就诊。既往有风心症并心衰失代偿期16年，多种药物过敏史。通过体检、化验、胸透、心电图检查。诊为风心症并心衰失代偿、肺部感染。给予强心、利尿、抗感染等对症处理。当第二次静脉滴注环丙沙星70ml(100mlBiD静脉滴注)后病人出现意识模糊，口吐白沫，双目上视，面部抽搐，发作持续2min，立即停止用静滴，给予对症处理。间隔6h发作第二次，持续1min，症状亦轻微。既往无癫痫史。随访2个月无抽风发作。
2 讨论
2例患者系用CPLX中发病，既往均无神经精神与癫痫病史。用药期间未用其他药物，停药后症状消失。乳酸环丙沙星属于第3代氟喹诺酮类抗菌剂，有一定的脂溶性，能通过血—脑屏障进入脑组织，可抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸(GABA)与受体激动剂毒蝇醇的结合，即使中枢神经系统兴奋性增高。从而导致烦躁不安，头晕耳鸣，失眠多梦，精神错乱，恐惧，甚至惊厥抽风，文献报道CPLX对中枢神经系统毒性约占8.5%[1]。从上两例可能与年龄过大或心肝、肾功能不全，药物清除率降低，致血药浓度蓄积有关。故对老年人及肝、肾功能不全患者应用时应严格掌握剂量，滴速不宜过快，避免大剂量或长疗程应用，以防止中枢神经系统不良反应的发生。
参考文献
[1] 谢柏如，王竹珍.新议环丙沙星的不良反应.安徽医科大学学报，1997，32：430～431
责编：杨自革
文章编号：1001-5949(1999)11-0670-02
(收稿：1999—06—07 修回：1999—08—17), 百拇医药
单位：山东莱西市老干部局卫生所，山东 莱西 266600
关键词：
宁夏医学杂志991150 1 病例介绍
例1，男性，87岁。因尿急、尿频、尿痛2天，于1998年12月5日就诊。既往有高血压、冠心病、前裂腺肥大病史。体检：T 37.2℃，BP24/14kPa，腹软平坦，肝脾未及，膀胱区有压痛，无反跳痛。实验室检查：白细胞11.5×109/L，中性0.85，淋巴0.15。尿白细胞(++)，余(-)，诊断为急性膀胱炎。给予0.2%环丙沙星(Ciprofloxaci on,CPLX)100ml(江苏鹏鹞药业有限公司)静脉滴注，约60滴/min。22min后(约80ml)患者出现恶心、烦躁、阵发性不自主摇头，其频率约70次/min左右，夹角约80°每次持续20～30秒后自行缓解。查：双侧瞳孔等大等圆。对光反射灵敏、颈软、病理体征未引出。停用CPLX，换丁胺卡那霉素0.4g加入5%葡萄糖250ml，以同等速度滴注35min后上述症状无复发。
例2，女性，55岁。咳嗽、吐痰、呼吸困难加重2天，于1999年3月6日就诊。既往有风心症并心衰失代偿期16年，多种药物过敏史。通过体检、化验、胸透、心电图检查。诊为风心症并心衰失代偿、肺部感染。给予强心、利尿、抗感染等对症处理。当第二次静脉滴注环丙沙星70ml(100mlBiD静脉滴注)后病人出现意识模糊，口吐白沫，双目上视，面部抽搐，发作持续2min，立即停止用静滴，给予对症处理。间隔6h发作第二次，持续1min，症状亦轻微。既往无癫痫史。随访2个月无抽风发作。
2 讨论
2例患者系用CPLX中发病，既往均无神经精神与癫痫病史。用药期间未用其他药物，停药后症状消失。乳酸环丙沙星属于第3代氟喹诺酮类抗菌剂，有一定的脂溶性，能通过血—脑屏障进入脑组织，可抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸(GABA)与受体激动剂毒蝇醇的结合，即使中枢神经系统兴奋性增高。从而导致烦躁不安，头晕耳鸣，失眠多梦，精神错乱，恐惧，甚至惊厥抽风，文献报道CPLX对中枢神经系统毒性约占8.5%[1]。从上两例可能与年龄过大或心肝、肾功能不全，药物清除率降低，致血药浓度蓄积有关。故对老年人及肝、肾功能不全患者应用时应严格掌握剂量，滴速不宜过快，避免大剂量或长疗程应用，以防止中枢神经系统不良反应的发生。
参考文献
[1] 谢柏如，王竹珍.新议环丙沙星的不良反应.安徽医科大学学报，1997，32：430～431
责编：杨自革
文章编号：1001-5949(1999)11-0670-02
(收稿：1999—06—07 修回：1999—08—17), 百拇医药