妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获足月活婴1例
作者：王雪超 张少娟 王杰英
单位：山东省淄博市临淄区医院，山东 淄博 255400
关键词：
宁夏医学杂志991148 1 患者，孕妇，25岁，因停经32周，左下腹痛2小时于1997年10月8日收入院。入院查体：T 37.6℃，BP15/10kPa，心肺正常，肝脾未触及，双下肢Ⅰ°浮肿。产科情况：宫高38cm，腹围115cm，ROA，胎心率142次/分。血常规：WBC 13.2×109/L，N 83.9%，HGB118g/L，PLT217×109/L。B超提示：BPD 8.2cm，羊水量正常，后壁胎盘；多发性子宫肌瘤，最大10.5cm×11.5cm×13.2cm，最小7.3cm×6.5cm。子宫肌瘤红色变性?入院诊断：32周妊娠，多发性子宫肌瘤，红色变性。入院后，嘱病人绝对卧床休息。严密观察其病情变化，抗菌素防治感染，抑制宫缩，促胎儿尽快发育成熟，适时终止妊娠。入院后1周，腹围增至121cm，宫高增至46cm，考虑肌瘤生长迅速，彩超检查，发现宫颈前后壁分别见12cm×13cm×14cm，5cm×5.2cm，8.8cm×10cm低回声光团，病人在1997年11月14日出现规律性腹痛，肛查宫口开大1cm，先露高浮，未破膜，考虑病人肌瘤太大，阻碍了胎头入盆，不能经阴分娩。拟行剖宫产+子宫肌瘤挖除术。术中探查见子宫足月孕大，左阔韧带内可见近足月妊娠大肿物，质偏软，向前突向左侧膀胱腹膜反折，向后突向子宫后方近右侧盆壁。先行子宫下段横切口刮宫产，顺娩一男婴，之婴外现发育正常，1分钟阿氏评分10分。断脐后台下测体重4.1kg，缝合子宫下段切口后，又行肌瘤挖除术。术中快速冰冻病理切片诊断：子宫平滑肌瘤，红色变性。术毕阔韧带内留置血浆管一根以引流。手术后测瘤重4.15kg。24小时后拔除引流管，腹部切口愈合佳，母婴健康出院。
2 讨论
子宫肌瘤与妊娠同时存在，发生率约占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.3%～0.5%，实际可能更高[1]。但如本例妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获得足月活婴，实属罕见。妊娠期子宫肌瘤，由于组织水肿与平滑肌细胞肥大，肌瘤生长迅速，易发生红色变性，发作时临床表现与剧烈腹痛，恶心呕吐，发热，白细胞计数升高。治疗一般采用保守治疗。本病例临床表现较轻，但是诊断上比较明确，观察严密，治疗积极。能保胎至37+6周妊娠，行剖宫产存活一男婴，实属不易，通过本病例，应加强对妊娠合并子宫肌瘤红色变性的治疗信心。
参考文献
[1] 郑怀美.妇产科学.第三版.人民卫生出版社，1980，1：285
责编：马兴忠
文章编号：1001-5949(1999)11-0656-02
(收稿：1999—03—18 修回：1999—06—09), 百拇医药
单位：山东省淄博市临淄区医院，山东 淄博 255400
关键词：
宁夏医学杂志991148 1 患者，孕妇，25岁，因停经32周，左下腹痛2小时于1997年10月8日收入院。入院查体：T 37.6℃，BP15/10kPa，心肺正常，肝脾未触及，双下肢Ⅰ°浮肿。产科情况：宫高38cm，腹围115cm，ROA，胎心率142次/分。血常规：WBC 13.2×109/L，N 83.9%，HGB118g/L，PLT217×109/L。B超提示：BPD 8.2cm，羊水量正常，后壁胎盘；多发性子宫肌瘤，最大10.5cm×11.5cm×13.2cm，最小7.3cm×6.5cm。子宫肌瘤红色变性?入院诊断：32周妊娠，多发性子宫肌瘤，红色变性。入院后，嘱病人绝对卧床休息。严密观察其病情变化，抗菌素防治感染，抑制宫缩，促胎儿尽快发育成熟，适时终止妊娠。入院后1周，腹围增至121cm，宫高增至46cm，考虑肌瘤生长迅速，彩超检查，发现宫颈前后壁分别见12cm×13cm×14cm，5cm×5.2cm，8.8cm×10cm低回声光团，病人在1997年11月14日出现规律性腹痛，肛查宫口开大1cm，先露高浮，未破膜，考虑病人肌瘤太大，阻碍了胎头入盆，不能经阴分娩。拟行剖宫产+子宫肌瘤挖除术。术中探查见子宫足月孕大，左阔韧带内可见近足月妊娠大肿物，质偏软，向前突向左侧膀胱腹膜反折，向后突向子宫后方近右侧盆壁。先行子宫下段横切口刮宫产，顺娩一男婴，之婴外现发育正常，1分钟阿氏评分10分。断脐后台下测体重4.1kg，缝合子宫下段切口后，又行肌瘤挖除术。术中快速冰冻病理切片诊断：子宫平滑肌瘤，红色变性。术毕阔韧带内留置血浆管一根以引流。手术后测瘤重4.15kg。24小时后拔除引流管，腹部切口愈合佳，母婴健康出院。
2 讨论
子宫肌瘤与妊娠同时存在，发生率约占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.3%～0.5%，实际可能更高[1]。但如本例妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获得足月活婴，实属罕见。妊娠期子宫肌瘤，由于组织水肿与平滑肌细胞肥大，肌瘤生长迅速，易发生红色变性，发作时临床表现与剧烈腹痛，恶心呕吐，发热，白细胞计数升高。治疗一般采用保守治疗。本病例临床表现较轻，但是诊断上比较明确，观察严密，治疗积极。能保胎至37+6周妊娠，行剖宫产存活一男婴，实属不易，通过本病例，应加强对妊娠合并子宫肌瘤红色变性的治疗信心。
参考文献
[1] 郑怀美.妇产科学.第三版.人民卫生出版社，1980，1：285
责编：马兴忠
文章编号：1001-5949(1999)11-0656-02
(收稿：1999—03—18 修回：1999—06—09), 百拇医药