高龄老年人多发性四肢骨折ADL训练
作者：孟广谦 党立 郭立义 郑云栓 阚金茹
单位：孟广谦 (河南省唐河县中医院，河南 唐河 473400)；党立 郭立义 郑云栓 阚金茹 (河南省唐河县医院，河南 唐河 473400)
关键词：
现代康复991193
在生产活动和交通肇事中，青壮年发生多发性四肢骨折较多，对于青壮年多发性四肢骨折，如没有生命危险，一般恢复的顺利，四肢功能也恢复的好，如果恢复的迟缓，则易留下功能障碍。而老年人骨折往往恢复迟缓，因此对于高龄老年人多发性四肢外伤必须进行ADL训练。下面把近2年遇到的10例高龄老年人多发性四肢外伤ADL训练报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 病例来源于近2年本院骨科住院病人，均在65岁以上，都是两处以上骨折或外伤患者，其年龄、受伤部位及受伤原因详见表1。
表1 10例高龄老年人年龄、受伤情况 病例
性别
年龄
骨折部位
受伤原因
1
女
78
股骨颈骨折 上腕骨骨折
在室内跌倒
2
男
65
股骨颈骨折 尺骨骨折
走路跌倒
3
女
69
股骨颈骨折 桡骨骨折
自家内跌倒
4
女
65
股骨颈骨折 尺骨骨折
病房内跌倒
5
女
72
股骨颈骨折 桡骨远端骨折
自家内跌倒
6
女
74
股骨颈骨折 膝盖骨骨折
路上跌倒
7
女
73
胫骨骨折 尺骨骨折
从楼梯滚下
8
女
81
桡骨骨折 肋骨骨折
从楼梯滚下
9
女
65
骨盆骨折 跟骨骨折
从楼梯滚下
10
男
73
股骨骨折 小指指关节离断
从房顶滚下来
1.2 ADL(日常生活能力)康复训练 进行康复训练的前提是骨折部位尽可能使之完全复位，整复、固定。特别下肢骨折尽可能做牢固的内固定，不要做石膏固定。固定后就应开始作日常生活活动训练。如膝盖骨的骨折用Zuggurtung法固定时，在拆线前后作可动域增大训练及身体负荷训练，从早期就使之承受负荷是必要的。对于上肢骨折，嘱患者一边走步锻炼下肢同时，一边锻炼上肢。
2 结果
经上述ADL训练，8例患者出院后均可生活自理。
3 讨论
以往对于骨折治疗往往采用复位、整复、固定，并多采用石膏固定，极不利于功能锻炼。以前人们总是担心早期功能锻炼会导致复位骨折处再次错位、断裂，近些年来人们逐渐认识到早期适时、适度锻炼不但不会引起再次错位、断裂，反而还有利于骨生长，避免肌肉挛缩，对于患者ADL恢复极为重要。而且在可能情况下功能锻炼越早，效果越好，另外对于没有恢复日常生活能力患者要向其家属介绍如何使用轮椅、购买携带式便椅、携带式的床，在卫生间墙上或起居室需要拉手地方按装把手，有利于患者起蹲、起坐等，便于生活。
[收稿日期]1999-10-21, http://www.100md.com
单位：孟广谦 (河南省唐河县中医院，河南 唐河 473400)；党立 郭立义 郑云栓 阚金茹 (河南省唐河县医院，河南 唐河 473400)
关键词：
现代康复991193
在生产活动和交通肇事中，青壮年发生多发性四肢骨折较多，对于青壮年多发性四肢骨折，如没有生命危险，一般恢复的顺利，四肢功能也恢复的好，如果恢复的迟缓，则易留下功能障碍。而老年人骨折往往恢复迟缓，因此对于高龄老年人多发性四肢外伤必须进行ADL训练。下面把近2年遇到的10例高龄老年人多发性四肢外伤ADL训练报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 病例来源于近2年本院骨科住院病人，均在65岁以上，都是两处以上骨折或外伤患者，其年龄、受伤部位及受伤原因详见表1。
表1 10例高龄老年人年龄、受伤情况 病例
性别
年龄
骨折部位
受伤原因
1
女
78
股骨颈骨折 上腕骨骨折
在室内跌倒
2
男
65
股骨颈骨折 尺骨骨折
走路跌倒
3
女
69
股骨颈骨折 桡骨骨折
自家内跌倒
4
女
65
股骨颈骨折 尺骨骨折
病房内跌倒
5
女
72
股骨颈骨折 桡骨远端骨折
自家内跌倒
6
女
74
股骨颈骨折 膝盖骨骨折
路上跌倒
7
女
73
胫骨骨折 尺骨骨折
从楼梯滚下
8
女
81
桡骨骨折 肋骨骨折
从楼梯滚下
9
女
65
骨盆骨折 跟骨骨折
从楼梯滚下
10
男
73
股骨骨折 小指指关节离断
从房顶滚下来
1.2 ADL(日常生活能力)康复训练 进行康复训练的前提是骨折部位尽可能使之完全复位，整复、固定。特别下肢骨折尽可能做牢固的内固定，不要做石膏固定。固定后就应开始作日常生活活动训练。如膝盖骨的骨折用Zuggurtung法固定时，在拆线前后作可动域增大训练及身体负荷训练，从早期就使之承受负荷是必要的。对于上肢骨折，嘱患者一边走步锻炼下肢同时，一边锻炼上肢。
2 结果
经上述ADL训练，8例患者出院后均可生活自理。
3 讨论
以往对于骨折治疗往往采用复位、整复、固定，并多采用石膏固定，极不利于功能锻炼。以前人们总是担心早期功能锻炼会导致复位骨折处再次错位、断裂，近些年来人们逐渐认识到早期适时、适度锻炼不但不会引起再次错位、断裂，反而还有利于骨生长，避免肌肉挛缩，对于患者ADL恢复极为重要。而且在可能情况下功能锻炼越早，效果越好，另外对于没有恢复日常生活能力患者要向其家属介绍如何使用轮椅、购买携带式便椅、携带式的床，在卫生间墙上或起居室需要拉手地方按装把手，有利于患者起蹲、起坐等，便于生活。
[收稿日期]1999-10-21, http://www.100md.com