康复治疗对脑梗塞患者运动功能的影响
作者：张永刚 靳瑞领 马抒音 吴立勇 霍尔红 孙美艳
单位：黑龙江省康复医院，黑龙江 哈尔滨 150018
关键词：
脑梗塞患者肢体功能恢复除与损伤的部位
脑梗塞患者肢体功能恢复除与损伤的部位，范围及程度有关外，与早期的康复治疗密切相关。我科于1996年7月～1998年8月应用以促通促技术为主的综合康复方法治疗急性脑梗塞患者56例，均为在神经内科病房经急救后转入康复科病房，取得了满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
56例患者，诊断按WHO标准，均经临床和CT证实为脑梗塞，除外TIA、RIND明显智力及意识障碍，有严重合并症(心、肺、肝、肾等)者。其中男29例，平均年龄52.70岁，女27例，平均年龄58.72岁；均存在一侧肢体功能障碍，其中左侧偏瘫20例，右侧偏瘫36例；发病均在8周以内，病情基本稳定，平均住院75.46天。
, 百拇医药
所有患者均在入院1周内及出院前2周进行评价，运动功能评价采用Fugl-Meyer方法。运动疗法采用神经生理与神经发育疗法即综合应用Bobath,Brunnstrom,PNF，Rood等方法。物理疗法根据病情和病程选用头部超短波和直流电碘离子导入，患肢电刺激等；传统疗法按摩取头部、躯干和肢体相应的穴位，混合应用按、揉、掐、点等手法；头针取头部皮层相应的运动区，以200次/min的速度捻针，同时嘱患者活动患肢；作业治疗根据病情选择适当的作业活动，如改善日常生活活动能力，眼手协调等。
2 结果
综合康复治疗后患者的肢体活动及平衡的总分有显著改善(P<0.001)，见表1。
表1 康复治疗前后Fugl-Meyer评分
项目
治疗前(
±s)
, 百拇医药
治疗后(±s)
P值
上臂
12.28±8.85
23.16±9.48
<0.05
腕和手
5.78±8.81
14.66±11.34
<0.01
, 百拇医药
下肢
15.34±10.84
25.14±9.01
<0.05
肢体总分
32.62±25.44
62.52±28.70
<0.001
平衡
7.27±4.25
12.60±1.95
<0.001
, 百拇医药
感觉
16.50±3.12
19.24±5.74
<0.05
ROM
40.18±3.12
41.40±1.02
<0.05
关节疼痛
39.21±3.52
41.02±1.89
<0.001
, http://www.100md.com
总分
135.78±35.43
176.78±39.24
<0.001
3 讨论
脑梗塞患者经积极的神经内科治疗后绝大部分的生命得到了挽救，病情稳定即应开始综合康复治疗，过迟则易形成错误的运动模式，可能造成关节僵硬，挛缩和肌肉萎缩，对肢体的功能恢复不利。另外病灶的部位，血栓溶解的快慢，年龄大小和对康复训练时的理解等都对治疗的效果有直接影响。运动疗法通过重复运动，定型训练促进正常运动模式的恢复并使随意运动更加精细协调。头针和按摩等传统医学的观点，它的刺激点是穴位，可起舒筋通络，行气活血的作用。现代医学的观点是给予肢体一定条件刺激，帮助新的神经通路的建立；头针刺激皮层运动代表区可引起血流量的改善和兴奋性的增加，使患肢出现不自主的运动，类似促通技术的作用。此外一些物理疗法也可能帮助改善病灶的血液循环，促进血管的再通和水肿的吸收有利于功能的恢复。小分子神经多肽类物质有利于神经细胞轴突生长和功能重组，有利于功能的恢复。综合康复治疗后患者的肢体活动和平衡的总分有明显的提高。[收稿日期]1999-05-31, http://www.100md.com
单位：黑龙江省康复医院，黑龙江 哈尔滨 150018
关键词：
脑梗塞患者肢体功能恢复除与损伤的部位
脑梗塞患者肢体功能恢复除与损伤的部位，范围及程度有关外，与早期的康复治疗密切相关。我科于1996年7月～1998年8月应用以促通促技术为主的综合康复方法治疗急性脑梗塞患者56例，均为在神经内科病房经急救后转入康复科病房，取得了满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
56例患者，诊断按WHO标准，均经临床和CT证实为脑梗塞，除外TIA、RIND明显智力及意识障碍，有严重合并症(心、肺、肝、肾等)者。其中男29例，平均年龄52.70岁，女27例，平均年龄58.72岁；均存在一侧肢体功能障碍，其中左侧偏瘫20例，右侧偏瘫36例；发病均在8周以内，病情基本稳定，平均住院75.46天。
, 百拇医药
所有患者均在入院1周内及出院前2周进行评价，运动功能评价采用Fugl-Meyer方法。运动疗法采用神经生理与神经发育疗法即综合应用Bobath,Brunnstrom,PNF，Rood等方法。物理疗法根据病情和病程选用头部超短波和直流电碘离子导入，患肢电刺激等；传统疗法按摩取头部、躯干和肢体相应的穴位，混合应用按、揉、掐、点等手法；头针取头部皮层相应的运动区，以200次/min的速度捻针，同时嘱患者活动患肢；作业治疗根据病情选择适当的作业活动，如改善日常生活活动能力，眼手协调等。
2 结果
综合康复治疗后患者的肢体活动及平衡的总分有显著改善(P<0.001)，见表1。
表1 康复治疗前后Fugl-Meyer评分
项目
治疗前(
±s), 百拇医药
治疗后(
±s)P值
上臂
12.28±8.85
23.16±9.48
<0.05
腕和手
5.78±8.81
14.66±11.34
<0.01
, 百拇医药
下肢
15.34±10.84
25.14±9.01
<0.05
肢体总分
32.62±25.44
62.52±28.70
<0.001
平衡
7.27±4.25
12.60±1.95
<0.001
, 百拇医药
感觉
16.50±3.12
19.24±5.74
<0.05
ROM
40.18±3.12
41.40±1.02
<0.05
关节疼痛
39.21±3.52
41.02±1.89
<0.001
, http://www.100md.com
总分
135.78±35.43
176.78±39.24
<0.001
3 讨论
脑梗塞患者经积极的神经内科治疗后绝大部分的生命得到了挽救，病情稳定即应开始综合康复治疗，过迟则易形成错误的运动模式，可能造成关节僵硬，挛缩和肌肉萎缩，对肢体的功能恢复不利。另外病灶的部位，血栓溶解的快慢，年龄大小和对康复训练时的理解等都对治疗的效果有直接影响。运动疗法通过重复运动，定型训练促进正常运动模式的恢复并使随意运动更加精细协调。头针和按摩等传统医学的观点，它的刺激点是穴位，可起舒筋通络，行气活血的作用。现代医学的观点是给予肢体一定条件刺激，帮助新的神经通路的建立；头针刺激皮层运动代表区可引起血流量的改善和兴奋性的增加，使患肢出现不自主的运动，类似促通技术的作用。此外一些物理疗法也可能帮助改善病灶的血液循环，促进血管的再通和水肿的吸收有利于功能的恢复。小分子神经多肽类物质有利于神经细胞轴突生长和功能重组，有利于功能的恢复。综合康复治疗后患者的肢体活动和平衡的总分有明显的提高。[收稿日期]1999-05-31, http://www.100md.com