急症剖宫产与选择性剖宫产术80例临床分析
作者：姜 娟 陈雪梅
单位：姜 娟 陈雪梅 哈尔滨市第一医院妇产科，150010
关键词：
我院1996～1998年二年中共选择80例急症剖宫产术和选择性剖宫产术 我院1996～1998年二年中共选择80例急症剖宫产术和选择性剖宫产术，就其术后并发症的问题分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 急症剖宫产术和选择性剖宫产术各80例，急症剖宫产术平均年龄25.5岁，择期剖宫产术平均年龄28.1岁急症剖宫产术均为初产，择期剖宫产术有3例是再次剖宫产术，娩出胎儿体重，急症剖宫手术均胎儿体重为3240.4 g，择期剖宫产术平均体重为3825.2 g。
2 结果
急症剖宫产术中出血平均为362.5 ml，择期剖宫产术平均为202.5 ml，P<0.05有显著性差异，见表1，表2，表3。
表1 胎儿娩出情况
术 式
总例数
Ⅰ窒息
比 率
Ⅱ窒息
比 率
急症
80
20
25%
8
1%
择期
80
5
6.25%
0
0
P<0.05有显著性差异 P<0.05有显著性差异表2 切口愈合情况
术 式
总例数
Ⅰ期复合
比 率
Ⅱ期愈合
比 率
急症
80
71
88.75%
9
11.25%
择期
80
79
98.75%
1
1.25%
P>0.05无显著性差异 P>0.05差异无显著性表3 产后病率
术 式
总例数
产后病率
比 率
重症
80
13
16.25%
择期
80
2
2.5%
P<0.05差异有显著性
3 讨论
由于产妇和胎儿两条生命同时依赖剖宫产是否成功，这是其他任何一种手术无法比拟的，产妇在经历妊娠和一定时间的危难之后，其身体的储备能力已明显下降，常伴有脱水和酸中毒，术中子宫切开后易使细菌进入腹腔，子宫的切口、胎盘剥离的创面或子宫收缩无力常导致出血术后子宫收缩使感染性恶露自缝合间隙透过引起感染，故急症剖宫产术比选择性剖宫产术术后并发症发生率高。
剖宫产的死亡率并不高，并且在不断降低，造成产妇死亡的主要原因是：出血、高血压性疾患，麻醉意外和感染，其中感染是主要的并发症，感染的主要原因为破膜时间太长，试产太长，贫血和肥胖等，而这些情况又多见于急症剖宫产的病例中，产科医生必须仔细衡量手术指征，提高手术技巧，给患者以适宜的术前，术后护理，总之产科医生的重要任务之一是努力降低剖宫产的并发症，降低急症剖宫产的比例，试产时间不宜过长，一旦确定手术应尽早进行；试产时间过长或破膜时间过长应术前应用抗生素预防感染；对曾行剖宫产术以择期手术的产妇应进行良好的内科、产科准备；注意预防血栓形成。
收稿：1998-09-13
修回：1999-03-10, http://www.100md.com
单位：姜 娟 陈雪梅 哈尔滨市第一医院妇产科，150010
关键词：
我院1996～1998年二年中共选择80例急症剖宫产术和选择性剖宫产术 我院1996～1998年二年中共选择80例急症剖宫产术和选择性剖宫产术，就其术后并发症的问题分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 急症剖宫产术和选择性剖宫产术各80例，急症剖宫产术平均年龄25.5岁，择期剖宫产术平均年龄28.1岁急症剖宫产术均为初产，择期剖宫产术有3例是再次剖宫产术，娩出胎儿体重，急症剖宫手术均胎儿体重为3240.4 g，择期剖宫产术平均体重为3825.2 g。
2 结果
急症剖宫产术中出血平均为362.5 ml，择期剖宫产术平均为202.5 ml，P<0.05有显著性差异，见表1，表2，表3。
表1 胎儿娩出情况
术 式
总例数
Ⅰ窒息
比 率
Ⅱ窒息
比 率
急症
80
20
25%
8
1%
择期
80
5
6.25%
0
0
P<0.05有显著性差异 P<0.05有显著性差异表2 切口愈合情况
术 式
总例数
Ⅰ期复合
比 率
Ⅱ期愈合
比 率
急症
80
71
88.75%
9
11.25%
择期
80
79
98.75%
1
1.25%
P>0.05无显著性差异 P>0.05差异无显著性表3 产后病率
术 式
总例数
产后病率
比 率
重症
80
13
16.25%
择期
80
2
2.5%
P<0.05差异有显著性
3 讨论
由于产妇和胎儿两条生命同时依赖剖宫产是否成功，这是其他任何一种手术无法比拟的，产妇在经历妊娠和一定时间的危难之后，其身体的储备能力已明显下降，常伴有脱水和酸中毒，术中子宫切开后易使细菌进入腹腔，子宫的切口、胎盘剥离的创面或子宫收缩无力常导致出血术后子宫收缩使感染性恶露自缝合间隙透过引起感染，故急症剖宫产术比选择性剖宫产术术后并发症发生率高。
剖宫产的死亡率并不高，并且在不断降低，造成产妇死亡的主要原因是：出血、高血压性疾患，麻醉意外和感染，其中感染是主要的并发症，感染的主要原因为破膜时间太长，试产太长，贫血和肥胖等，而这些情况又多见于急症剖宫产的病例中，产科医生必须仔细衡量手术指征，提高手术技巧，给患者以适宜的术前，术后护理，总之产科医生的重要任务之一是努力降低剖宫产的并发症，降低急症剖宫产的比例，试产时间不宜过长，一旦确定手术应尽早进行；试产时间过长或破膜时间过长应术前应用抗生素预防感染；对曾行剖宫产术以择期手术的产妇应进行良好的内科、产科准备；注意预防血栓形成。
收稿：1998-09-13
修回：1999-03-10, http://www.100md.com