小儿外伤性脑梗死CT诊断
作者：蒋新颜
单位：淮阴市第二人民医院CT室(223002)
关键词：
江苏医药991261 小儿颅脑外伤比较常见，但由此引起的脑梗死则较少见。本文对我院1992年～1998年经CT检查证实的小儿外伤性脑梗死14例，就CT特征和临床诊断作简要分析，报告如下。
资料与方法
14例患儿，男9例，女5例，年龄9个月～7岁，2岁以内10例。14例均有明确的头部外伤及伤后出现肢体偏瘫，其中2例出现颅内高压及昏迷。所有患儿均在伤后24小时内作首次CT检查，首次检查发现梗死灶者3例，伤后1～2天复查发现病灶者7例，余4例在伤后2～3天再次复查发现病灶。全部病例均采用常规头颅CT扫描，未做增强检查。
, 百拇医药 结果
一、CT表现：(1)腔隙性脑梗死12例。12例扫描发现14个病灶，均位于基底节-内囊区。病灶单侧性10例，双侧性2例，表现为小圆或椭圆形低密度影，2例伴有轻度蛛网膜下腔出血。病灶最大径均小于1.5cm，边界较清楚，CT值8～22Hu，无占位效应。(2)大面积梗死2例，表现为一侧大脑半球呈扇形低密度影，占位效应较轻。按血供分布，1例为右侧大脑中动脉闭塞，1例为左侧颈内动脉闭塞。
二、临床表现及治疗结果：14例患儿均有不同程度的肢体偏瘫，其中3例伴有中枢性面瘫及言语不清等，2例出现颅内高压及昏迷。经降颅压、抗凝、营养神经、高压氧等治疗，多数在20天内有明显好转。12例腔隙性脑梗死患儿均获痊愈，病程1～6个月，其中5例于伤后半年复查CT，均见原梗死灶范围缩小、密度更低、边界清楚，已形成软化灶。2例大面积梗死患儿最终治疗无效死亡。
讨论
, 百拇医药
小儿外伤性脑梗死比较少见。但随着对该病认识的提高，有关报道已日渐增多。小儿外伤性脑梗死的CT表现主要为多发生于基底节-内囊区的腔隙性梗死灶，本文14例中有12例为发生于基底节-内囊区，直径小于1.5cm的梗死灶，与有关文献报道一致。有2例大面积梗死，1例为右侧大脑中动脉闭塞致右侧大脑半球扇形低密度，1例为左侧颈内动脉闭塞致左侧大脑半球低密度。复习国内有关文献，此种表现较少见。
小儿外伤性脑梗死典型者依据病史、临床症状、体征及颅脑CT检查综合判断确诊不难。本文14例均有明确的头部外伤史，伤后出现肢体偏瘫等(伤前均无任何神经系统受损表现)，说明梗死是由外伤直接造成的。关于梗死灶的CT最佳显示时间，沈天真等认为为伤后1～6天内。本文14例均在外伤后3天内检出梗死灶，其中11例为伤后1～3天复查时发现病灶，可见，对小儿外伤后出现偏瘫，首次CT检查无异常发现，CT复查则十分必要。小儿外伤性脑梗死一般都为伤势较轻的闭合性损伤，多无成人脑外伤常见的血肿、水肿、弥漫性脑损伤征像，形成的梗死多为腔隙性，临床预后良好。本文12例腔隙性脑梗死患儿经治疗均获痊愈。另2例外伤性颈内动脉及大脑中动脉闭塞致大面积梗死，患儿除偏瘫外出现颅内高压及昏迷，病情进展快，虽经积极抢救治疗，但效果不佳，最终死亡，说明此类病人预后极差。
小儿外伤性脑梗死的CT表现与脑血管病变引起的缺血性脑梗死相同，但CT检查可以明确小儿外伤后引起偏瘫的原因，即可以为诊断提供可靠的依据，又可以明确病灶的部位、范围及性质，这对指导治疗、提示预后有重要意义。值得注意的是，本病需与一些引起基底节区低密度病灶的病变相鉴别，如：烟雾病、胶质瘤、脑脱髓鞘病变、脑脓肿、肝豆状核变性、脑型脚气病等。, http://www.100md.com
单位：淮阴市第二人民医院CT室(223002)
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江苏医药991261 小儿颅脑外伤比较常见，但由此引起的脑梗死则较少见。本文对我院1992年～1998年经CT检查证实的小儿外伤性脑梗死14例，就CT特征和临床诊断作简要分析，报告如下。
资料与方法
14例患儿，男9例，女5例，年龄9个月～7岁，2岁以内10例。14例均有明确的头部外伤及伤后出现肢体偏瘫，其中2例出现颅内高压及昏迷。所有患儿均在伤后24小时内作首次CT检查，首次检查发现梗死灶者3例，伤后1～2天复查发现病灶者7例，余4例在伤后2～3天再次复查发现病灶。全部病例均采用常规头颅CT扫描，未做增强检查。
, 百拇医药 结果
一、CT表现：(1)腔隙性脑梗死12例。12例扫描发现14个病灶，均位于基底节-内囊区。病灶单侧性10例，双侧性2例，表现为小圆或椭圆形低密度影，2例伴有轻度蛛网膜下腔出血。病灶最大径均小于1.5cm，边界较清楚，CT值8～22Hu，无占位效应。(2)大面积梗死2例，表现为一侧大脑半球呈扇形低密度影，占位效应较轻。按血供分布，1例为右侧大脑中动脉闭塞，1例为左侧颈内动脉闭塞。
二、临床表现及治疗结果：14例患儿均有不同程度的肢体偏瘫，其中3例伴有中枢性面瘫及言语不清等，2例出现颅内高压及昏迷。经降颅压、抗凝、营养神经、高压氧等治疗，多数在20天内有明显好转。12例腔隙性脑梗死患儿均获痊愈，病程1～6个月，其中5例于伤后半年复查CT，均见原梗死灶范围缩小、密度更低、边界清楚，已形成软化灶。2例大面积梗死患儿最终治疗无效死亡。
讨论
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小儿外伤性脑梗死比较少见。但随着对该病认识的提高，有关报道已日渐增多。小儿外伤性脑梗死的CT表现主要为多发生于基底节-内囊区的腔隙性梗死灶，本文14例中有12例为发生于基底节-内囊区，直径小于1.5cm的梗死灶，与有关文献报道一致。有2例大面积梗死，1例为右侧大脑中动脉闭塞致右侧大脑半球扇形低密度，1例为左侧颈内动脉闭塞致左侧大脑半球低密度。复习国内有关文献，此种表现较少见。
小儿外伤性脑梗死典型者依据病史、临床症状、体征及颅脑CT检查综合判断确诊不难。本文14例均有明确的头部外伤史，伤后出现肢体偏瘫等(伤前均无任何神经系统受损表现)，说明梗死是由外伤直接造成的。关于梗死灶的CT最佳显示时间，沈天真等认为为伤后1～6天内。本文14例均在外伤后3天内检出梗死灶，其中11例为伤后1～3天复查时发现病灶，可见，对小儿外伤后出现偏瘫，首次CT检查无异常发现，CT复查则十分必要。小儿外伤性脑梗死一般都为伤势较轻的闭合性损伤，多无成人脑外伤常见的血肿、水肿、弥漫性脑损伤征像，形成的梗死多为腔隙性，临床预后良好。本文12例腔隙性脑梗死患儿经治疗均获痊愈。另2例外伤性颈内动脉及大脑中动脉闭塞致大面积梗死，患儿除偏瘫外出现颅内高压及昏迷，病情进展快，虽经积极抢救治疗，但效果不佳，最终死亡，说明此类病人预后极差。
小儿外伤性脑梗死的CT表现与脑血管病变引起的缺血性脑梗死相同，但CT检查可以明确小儿外伤后引起偏瘫的原因，即可以为诊断提供可靠的依据，又可以明确病灶的部位、范围及性质，这对指导治疗、提示预后有重要意义。值得注意的是，本病需与一些引起基底节区低密度病灶的病变相鉴别，如：烟雾病、胶质瘤、脑脱髓鞘病变、脑脓肿、肝豆状核变性、脑型脚气病等。, http://www.100md.com