雷公藤配合强的松治疗免疫性溶血性贫血13例
作者：黄义久
单位：武汉市中西结合医院(430022)
关键词：
湖北中医杂志991213
自1992年3月～1997年10月，笔者采用中药雷公藤片和皮质激素强的松治疗免疫性溶血性贫血(温抗体型)13例，获得较好疗效。现报告如下。
1 一般资料
13例均为本院门诊及住院病人，其中男性5例，女性8例；年龄35岁～56岁，平均年龄42.3岁。病例全部符合1987年全国溶血性贫血专题学术会议所拟定的诊断标准，并且经强的松治疗三周而血红蛋白未达到80g/L以上者。
2 治疗方法
雷公藤片(黄石制药厂生产)2片，3次/d，加强的松40mg，1次/d，晨起顿服，四周一个疗程，病情缓解或部分缓解后，强的松逐渐递减达维持量，而后雷公藤片逐渐减掉。
3 疗效判断标准
显效：临床症状消失，RBC和Hb及网织红细胞百分率均在正常范围，血清胆红素测定在正常范围，直接及间接抗人球蛋白试验均转阴。有效：临床症状基本消失，Hb：80g/L以上，网织红细胞<5%，血清总胆红素<34mol/L(2mg/dI)，抗人球蛋白试验(一)，或仍为阳性但效价较治疗前明显降低。无效：治疗后仍有不同程度的贫血或溶血症状，实验室检查结果未能达到部分缓解标准。
4 治疗结果
显效6例，有效4例，无效3例，总有效率72.4%。
副作用：3例病人出现一过性口干恶心。
5 讨论
温抗体型自身免疫性溶血性贫血，是一种人体免疫系统功能紊乱，产生抗自身红细胞抗体，吸附于红细胞，致使细胞破坏加速而产生的溶血性贫血。西医治疗首选皮质激素强的松等，如三周无效则加免疫抑制剂环磷酰胺等，或者切除脾脏等方法。本组病人经单一皮质激素治疗三周后未缓解，而加服中药雷公藤片治疗四周后，总有效率达72.4%，获得较好疗效。其机理为：中药雷公藤对活化期和增殖期的T-淋巴细胞和白细胞介素2的产生均有明显抑制作用。另外，雷公藤还可兴奋垂体-肾上腺皮质功能，使升高的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA降低，使体液免疫功能恢复正常。通过以上机理，雷公藤和强的松联合运用，增强与抑制机体免疫功能。两药合用对单一强的松治疗免疫性溶血性贫血未缓解病人，获得较满意疗效，避免了免疫抑制剂的副作用和脾切除之痛苦，为中西医结合治疗免疫性溶血性贫血提供了一种方法。
(收稿日期：1999-09-20), 百拇医药
单位：武汉市中西结合医院(430022)
关键词：
湖北中医杂志991213
自1992年3月～1997年10月，笔者采用中药雷公藤片和皮质激素强的松治疗免疫性溶血性贫血(温抗体型)13例，获得较好疗效。现报告如下。
1 一般资料
13例均为本院门诊及住院病人，其中男性5例，女性8例；年龄35岁～56岁，平均年龄42.3岁。病例全部符合1987年全国溶血性贫血专题学术会议所拟定的诊断标准，并且经强的松治疗三周而血红蛋白未达到80g/L以上者。
2 治疗方法
雷公藤片(黄石制药厂生产)2片，3次/d，加强的松40mg，1次/d，晨起顿服，四周一个疗程，病情缓解或部分缓解后，强的松逐渐递减达维持量，而后雷公藤片逐渐减掉。
3 疗效判断标准
显效：临床症状消失，RBC和Hb及网织红细胞百分率均在正常范围，血清胆红素测定在正常范围，直接及间接抗人球蛋白试验均转阴。有效：临床症状基本消失，Hb：80g/L以上，网织红细胞<5%，血清总胆红素<34mol/L(2mg/dI)，抗人球蛋白试验(一)，或仍为阳性但效价较治疗前明显降低。无效：治疗后仍有不同程度的贫血或溶血症状，实验室检查结果未能达到部分缓解标准。
4 治疗结果
显效6例，有效4例，无效3例，总有效率72.4%。
副作用：3例病人出现一过性口干恶心。
5 讨论
温抗体型自身免疫性溶血性贫血，是一种人体免疫系统功能紊乱，产生抗自身红细胞抗体，吸附于红细胞，致使细胞破坏加速而产生的溶血性贫血。西医治疗首选皮质激素强的松等，如三周无效则加免疫抑制剂环磷酰胺等，或者切除脾脏等方法。本组病人经单一皮质激素治疗三周后未缓解，而加服中药雷公藤片治疗四周后，总有效率达72.4%，获得较好疗效。其机理为：中药雷公藤对活化期和增殖期的T-淋巴细胞和白细胞介素2的产生均有明显抑制作用。另外，雷公藤还可兴奋垂体-肾上腺皮质功能，使升高的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA降低，使体液免疫功能恢复正常。通过以上机理，雷公藤和强的松联合运用，增强与抑制机体免疫功能。两药合用对单一强的松治疗免疫性溶血性贫血未缓解病人，获得较满意疗效，避免了免疫抑制剂的副作用和脾切除之痛苦，为中西医结合治疗免疫性溶血性贫血提供了一种方法。
(收稿日期：1999-09-20), 百拇医药