针刺治疗小儿外部性脑积水32例
作者：徐 宁
单位：
关键词：脑积水；外部性；针灸疗法；针刺；方法；儿童
新中医991213 我们运用针刺方法治疗小儿外部性脑积水取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
32例均为本院门诊或住院患儿，其中男21例，女11例；年龄最小8个月，最大6岁；病程最短8个月，最长6年。均经头颅CT或头颅B超确诊。
2 治疗方法
2.1 取穴 主穴：四神针(即百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸)、智三针(即神庭与本神穴)、颞三针(耳尖直上2寸为第1针，左右各旁开1寸为第2、3针)、脑三针(即脑户和脑空穴)。配穴：手三针(即曲池、外关、合谷穴)、手智针(即内关、神门、内劳宫穴)、足三针(即足三里、三阴交、太冲穴)、足智针(涌泉穴为第1针，涌泉穴后1寸左右各旁开1寸为第2、3针)、舌三针(廉泉穴为第1针，左右各旁开1寸为第2、3针)。
, 百拇医药
2.2 针刺方法 用30号1寸不锈钢毫针，头部平刺0.8寸左右，四肢穴位直刺进针常规深度，得气后留针30分钟，间隔10分钟捻转1次，平补平泻手法。每天1次，2个月为1疗程，每个疗程间休息1个月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：症状基本消失，肢体运动功能基本正常，智力基本达到同龄儿水平；头颅CT或B超显示大致正常。好转：症状有所改善，运动功能及语言有所进步；头颅CT或B超显示脑积水情况有所改善。无效：治疗前后各种症状改善不明显或略有改善，头颅CT或B超显示脑积水情况无改善。
3.2 治疗结果 经1～3个疗程治疗后，临床治愈8例，好转20例，无效4例。总有效率87.5%。年龄与疗效的关系见表1，病程与疗效的关系见表2。
表1 年龄与疗效的关系(例) 年龄
, http://www.100md.com
n
临床治愈
好转
无效
<1周岁
4
3
1
0
1～3周岁
22
5
15
2
, http://www.100md.com
>3周岁
6
0
4
2
从表1可看出，年龄越小，疗效越好；年龄偏大，疗效较差。其中3周岁以内的患儿疗效最好。表2 病程与疗效的关系(例) 病 程
n
临床治愈
好转
无效
<8个月
4
, 百拇医药
3
1
0
8～24个月
21
4
15
2
>24个月
7
1
4
2
从表2可看出，病程越短，疗效越好；病程相对长者，疗效较差。
, 百拇医药
4 病案举例
徐某，男，1岁1个月，1997年5月10日就诊。患儿5个月时仍不能竖头，经某儿童医院头颅CT检查诊断为外部性脑积水。曾予肌注脑活素、口服药物等治疗，效果不明显。诊见：患儿不能独坐，不会扶站，四肢肌力Ⅳ+级，肌张力稍高，语言发育较迟缓。采用上述针刺治法。经2个疗程治疗，患儿可独行，肌力及肌张力均恢复正常。复查CT显示：额部脑沟、蛛网膜下腔及大脑前纵裂无增宽扩大，脑室无明显扩大，脑质密度未见异常，中线结构居中。随访1年余，患儿运动和语言发育均如同龄儿。
5 体会
中医认为“脑为髓之海”，“头为诸阳之会”，故治疗选取头部穴位为主。其中四神针为经外奇穴，位于巅顶部，可醒脑开窍、通理血脉、宁神益智；颞三针能增加大脑血流量，促进大脑神经组织的代谢及其神经细胞的修复，改善运动功能。智三针主神志；脑三针疏通经络气血，调整脏腑功能，再配四肢穴位合用，调整全身阴阳，促进肢体功能恢复。本病在婴幼儿并不少见，但由于早期临床症状不明显而未引起重视，因此，早期诊断和治疗是非常关键的。针刺治疗是将一定的刺激信息通过腧穴作用传递给大脑，改善与激发患儿大脑残存的和潜在的功能。本组观察表明，年龄越小，病程越短，治疗时间越短，疗效相对较好。对于明显运动功能障碍的患儿，治疗时需强刺激，加大捻转的力度，并加强肢体运动功能锻炼。
(修回日期：1999-08-26), http://www.100md.com
单位：
关键词：脑积水；外部性；针灸疗法；针刺；方法；儿童
新中医991213 我们运用针刺方法治疗小儿外部性脑积水取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
32例均为本院门诊或住院患儿，其中男21例，女11例；年龄最小8个月，最大6岁；病程最短8个月，最长6年。均经头颅CT或头颅B超确诊。
2 治疗方法
2.1 取穴 主穴：四神针(即百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸)、智三针(即神庭与本神穴)、颞三针(耳尖直上2寸为第1针，左右各旁开1寸为第2、3针)、脑三针(即脑户和脑空穴)。配穴：手三针(即曲池、外关、合谷穴)、手智针(即内关、神门、内劳宫穴)、足三针(即足三里、三阴交、太冲穴)、足智针(涌泉穴为第1针，涌泉穴后1寸左右各旁开1寸为第2、3针)、舌三针(廉泉穴为第1针，左右各旁开1寸为第2、3针)。
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2.2 针刺方法 用30号1寸不锈钢毫针，头部平刺0.8寸左右，四肢穴位直刺进针常规深度，得气后留针30分钟，间隔10分钟捻转1次，平补平泻手法。每天1次，2个月为1疗程，每个疗程间休息1个月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：症状基本消失，肢体运动功能基本正常，智力基本达到同龄儿水平；头颅CT或B超显示大致正常。好转：症状有所改善，运动功能及语言有所进步；头颅CT或B超显示脑积水情况有所改善。无效：治疗前后各种症状改善不明显或略有改善，头颅CT或B超显示脑积水情况无改善。
3.2 治疗结果 经1～3个疗程治疗后，临床治愈8例，好转20例，无效4例。总有效率87.5%。年龄与疗效的关系见表1，病程与疗效的关系见表2。
表1 年龄与疗效的关系(例) 年龄
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临床治愈
好转
无效
<1周岁
4
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0
1～3周岁
22
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>3周岁
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从表1可看出，年龄越小，疗效越好；年龄偏大，疗效较差。其中3周岁以内的患儿疗效最好。表2 病程与疗效的关系(例) 病 程
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临床治愈
好转
无效
<8个月
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8～24个月
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>24个月
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从表2可看出，病程越短，疗效越好；病程相对长者，疗效较差。
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4 病案举例
徐某，男，1岁1个月，1997年5月10日就诊。患儿5个月时仍不能竖头，经某儿童医院头颅CT检查诊断为外部性脑积水。曾予肌注脑活素、口服药物等治疗，效果不明显。诊见：患儿不能独坐，不会扶站，四肢肌力Ⅳ+级，肌张力稍高，语言发育较迟缓。采用上述针刺治法。经2个疗程治疗，患儿可独行，肌力及肌张力均恢复正常。复查CT显示：额部脑沟、蛛网膜下腔及大脑前纵裂无增宽扩大，脑室无明显扩大，脑质密度未见异常，中线结构居中。随访1年余，患儿运动和语言发育均如同龄儿。
5 体会
中医认为“脑为髓之海”，“头为诸阳之会”，故治疗选取头部穴位为主。其中四神针为经外奇穴，位于巅顶部，可醒脑开窍、通理血脉、宁神益智；颞三针能增加大脑血流量，促进大脑神经组织的代谢及其神经细胞的修复，改善运动功能。智三针主神志；脑三针疏通经络气血，调整脏腑功能，再配四肢穴位合用，调整全身阴阳，促进肢体功能恢复。本病在婴幼儿并不少见，但由于早期临床症状不明显而未引起重视，因此，早期诊断和治疗是非常关键的。针刺治疗是将一定的刺激信息通过腧穴作用传递给大脑，改善与激发患儿大脑残存的和潜在的功能。本组观察表明，年龄越小，病程越短，治疗时间越短，疗效相对较好。对于明显运动功能障碍的患儿，治疗时需强刺激，加大捻转的力度，并加强肢体运动功能锻炼。
(修回日期：1999-08-26), http://www.100md.com