二地芩连饮治疗经行口糜40例
作者：莫璐丽
单位：广西梧州市人民医院，梧州市建设路22号(543001)
关键词：
新中医991228 经行口糜是指每值临经或经行时口唇、舌粘膜出现溃疡，严重时溃疡蔓延满口，连及咽喉而妨碍进食，经后消失，具有周期性反复发作的特点。自1992年以来，笔者自拟二地芩连饮治疗本病40例，收到较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组40例均为门诊病人，年龄最大50岁，最小18岁，平均年龄32岁；病程最长20年，最短1年；其中1～6年21例，6～10年14例，10年以上者5例；辨证属阴虚火旺者26例，属胃热炽盛、阴津受灼者14例。
2 治疗方法
, 百拇医药
二地芩连饮方药组成：生地黄、紫草、熟地黄各20 g，山茱萸、白芍、女贞子各15 g，黄芩、知母、当归各10 g，牡蛎(先煎)40 g，黄连3.5 g，炮附子3 g，生甘草5 g。心中烦热、口燥咽干者加木通6 g，竹叶、麦冬各10 g；尿黄便秘者加大黄(后下)8 g，生石膏(先煎)30 g；牙龈肿痛者加白芷、蒲公英各10 g；失眠者加酸枣仁15 g。
患者于经前1周开始服药，每天1剂，水煎分2次服。另取50 ml药液含漱2～3分钟。每月服药8剂。经行口糜消失或减轻后仍需按上方法服药3个月经周期以巩固疗效。
3 治疗结果
痊愈(经行口糜消失，随访半年以上未复发)26例，显效(经行口糜消失，随访半年以内时有复发)7例，有效(经行口糜消失或减轻，随访半年以内有复发)4例，无效(经行口糜仍作)3例。总有效率为93%。
4 病案举例
, 百拇医药
陈某，28岁，会计，1996年9月11日初诊。诉经前经期口舌粘膜溃疡2年余。患者近2年来，每于经前4～8天，口腔粘膜及舌尖边侧出现多个溃疡点，形如绿豆大小，疼痛，甚则进食困难，或伴心烦、口干，或大便干结，经净后2～3天，溃疡点不药而愈，次月经前又复发，已成规律。曾服牛黄解毒丸、穿心莲、王老吉及抗生素等中西药治疗无效。现经期将至，舌尖边及下唇内侧粘膜浅表性溃疡点6个，状如绿豆大小，溃疡周边红肿不显。伴心中烦热，口干咽燥，失眠多梦，胃纳欠佳，尿赤，大便自调，舌质红、苔少，脉细数。诊断为经行口糜。证属阴虚火旺，治宜滋阴益肾，清热降火。予二地芩连饮加竹叶、麦冬各10 g，木通6 g，酸枣仁15 g。服药8剂，并取药液50 ml含漱，诸症全消。后守法连续治疗3个月经周期，口糜痊愈，兼症得除。随访半年未见复发。
5 体会
中医学认为，水不济火，心胃火热上冲为经行口糜基本病机。本病虚实相杂，反复发作，若单纯用苦寒清热之剂，则难获良效；二地芩连饮是笔者据本病水不济火、心胃火热上冲的病机拟定的补泻兼施、标本兼顾之方；既滋阴补肾以培本，又清热泻火以治标，并予少量辛温之药取其引火归原之意，因其与月经周期相关，还须有养血和血之品以使血气平和，方能获得显著效果。方中以生地黄、熟地黄、山茱萸、女贞子滋阴益肾；黄连、黄芩、知母清胃泻火；生地黄、紫草清热凉血为主，配以当归、白芍养血和血；牡蛎重镇潜阳，反佐附子引火归原；生甘草清热和中，调和诸药。诸药合用共奏滋阴益肾、清热泻火之功。治疗结果表明，二地芩连饮对经行口糜有较好的治疗作用。本病反复发作，病情缠绵，故治疗上常须缓缓图之，获效后应坚持服药，据临床观察一般需连续服药3个月经周期，就能明显降低复发率。
(收稿日期：1999-01-11), http://www.100md.com
单位：广西梧州市人民医院，梧州市建设路22号(543001)
关键词：
新中医991228 经行口糜是指每值临经或经行时口唇、舌粘膜出现溃疡，严重时溃疡蔓延满口，连及咽喉而妨碍进食，经后消失，具有周期性反复发作的特点。自1992年以来，笔者自拟二地芩连饮治疗本病40例，收到较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组40例均为门诊病人，年龄最大50岁，最小18岁，平均年龄32岁；病程最长20年，最短1年；其中1～6年21例，6～10年14例，10年以上者5例；辨证属阴虚火旺者26例，属胃热炽盛、阴津受灼者14例。
2 治疗方法
, 百拇医药
二地芩连饮方药组成：生地黄、紫草、熟地黄各20 g，山茱萸、白芍、女贞子各15 g，黄芩、知母、当归各10 g，牡蛎(先煎)40 g，黄连3.5 g，炮附子3 g，生甘草5 g。心中烦热、口燥咽干者加木通6 g，竹叶、麦冬各10 g；尿黄便秘者加大黄(后下)8 g，生石膏(先煎)30 g；牙龈肿痛者加白芷、蒲公英各10 g；失眠者加酸枣仁15 g。
患者于经前1周开始服药，每天1剂，水煎分2次服。另取50 ml药液含漱2～3分钟。每月服药8剂。经行口糜消失或减轻后仍需按上方法服药3个月经周期以巩固疗效。
3 治疗结果
痊愈(经行口糜消失，随访半年以上未复发)26例，显效(经行口糜消失，随访半年以内时有复发)7例，有效(经行口糜消失或减轻，随访半年以内有复发)4例，无效(经行口糜仍作)3例。总有效率为93%。
4 病案举例
, 百拇医药
陈某，28岁，会计，1996年9月11日初诊。诉经前经期口舌粘膜溃疡2年余。患者近2年来，每于经前4～8天，口腔粘膜及舌尖边侧出现多个溃疡点，形如绿豆大小，疼痛，甚则进食困难，或伴心烦、口干，或大便干结，经净后2～3天，溃疡点不药而愈，次月经前又复发，已成规律。曾服牛黄解毒丸、穿心莲、王老吉及抗生素等中西药治疗无效。现经期将至，舌尖边及下唇内侧粘膜浅表性溃疡点6个，状如绿豆大小，溃疡周边红肿不显。伴心中烦热，口干咽燥，失眠多梦，胃纳欠佳，尿赤，大便自调，舌质红、苔少，脉细数。诊断为经行口糜。证属阴虚火旺，治宜滋阴益肾，清热降火。予二地芩连饮加竹叶、麦冬各10 g，木通6 g，酸枣仁15 g。服药8剂，并取药液50 ml含漱，诸症全消。后守法连续治疗3个月经周期，口糜痊愈，兼症得除。随访半年未见复发。
5 体会
中医学认为，水不济火，心胃火热上冲为经行口糜基本病机。本病虚实相杂，反复发作，若单纯用苦寒清热之剂，则难获良效；二地芩连饮是笔者据本病水不济火、心胃火热上冲的病机拟定的补泻兼施、标本兼顾之方；既滋阴补肾以培本，又清热泻火以治标，并予少量辛温之药取其引火归原之意，因其与月经周期相关，还须有养血和血之品以使血气平和，方能获得显著效果。方中以生地黄、熟地黄、山茱萸、女贞子滋阴益肾；黄连、黄芩、知母清胃泻火；生地黄、紫草清热凉血为主，配以当归、白芍养血和血；牡蛎重镇潜阳，反佐附子引火归原；生甘草清热和中，调和诸药。诸药合用共奏滋阴益肾、清热泻火之功。治疗结果表明，二地芩连饮对经行口糜有较好的治疗作用。本病反复发作，病情缠绵，故治疗上常须缓缓图之，获效后应坚持服药，据临床观察一般需连续服药3个月经周期，就能明显降低复发率。
(收稿日期：1999-01-11), http://www.100md.com
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