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编号:10233752
戊肝诊断研究获重要进展
http://www.100md.com 《世界华人消化杂志》 1999年第12期
     作者:李水根

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    据健康报 戊型肝炎目前在我国已是常见的传染病 据健康报 戊型肝炎目前在我国已是常见的传染病,但其诊断尤其是散发性戊型肝炎的诊断却是难题. 由浙医一院阮冰博士和马亦林教授等组成的研究小组经4年努力,建立起戊型肝炎的实验室和临床诊断方法,并对各种血清标志物进行了全病程动态观察. 国内著名传染病学专家对他们的工作进行鉴定时认为,这些研究成果对我国戊型肝炎的诊断和防治均具重要的指导意义.

    研究人员在4年中建立了62例散发性戊型肝炎患者的系列血清库,并收集了26例戊型肝炎患者的系列粪便标本,对散发性戊型肝炎患者的病毒血症、粪便排毒以及抗体消长规律进行了系列研究,取得了有学术意义的科学结论.

    研究成果主要体现在5个方面. 在病毒血症研究中建立了戊型肝炎的基因诊断方法,证实了戊型肝炎急性期存在病毒血症(阳性率为71%),潜在血液传播的可能性;同时通过系列血清的全程随访,在国内外率先报道了病毒血症的持续时间(发病后20.6天),并发现病毒血症的出现与肝脏损害程度及抗体应答水平无关,为戊型肝炎发病机制的研究提供了新的理论依据. 在粪便排毒规律研究中,首次采用粪便戊肝病毒(HEV)核糖核酸(RNA)的动态检测法,发现HEV RNA阳性粪便主要集中在发病3wk内,当制订戊型肝炎急性期隔离时间提供了确切的实验室依据. 通过核苷酸序列分析,确定了HEV浙江散发株Z-33的基因型为缅甸株亚型,为明确HEV的地理分布、变异性,以及研制开发诊断试剂和基因工程疫苗打下了基础. 在国内外首次采用同一批患者的全病程系列血清比较了HEV不同结构区合成多肽的免疫反应性,证实了HEV的两个抗原表位(ORF2,ORF3),初步探明了抗-HEV IgM和抗-HEV IgG的消长规律及其临床意义,指出了该两种抗体平行检测并作动态观察是目前戊型肝炎血清学诊断的正确选择.

    (收稿日期 1999-11-10), http://www.100md.com