孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率的比较
作者：陈乔珠
单位：广州市妇婴医院(510180)
关键词：阴道炎；孕妇；患病率
广东医学991224 【摘要】 目的 了解育龄妇女阴道炎的发病情况，进行孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率的比较。方法 根据临床表现和阴道美蓝染色涂片镜检，对不同孕期549例健康孕妇及同一期间在本院门诊进行健康检查的981例妇女进行阴道发病情况调查。结果 孕妇合并阴道炎患病率为10.4%(57/549)，其中细菌性阴道炎(BV)、念珠菌性阴道炎患病率为6.0%(33/549)，4.4%(24/549)。非孕期妇女阴道炎患病率为9.8%(96/981)，其中BV、念珠菌性阴道炎患病率为5.6%(55/981)，4.2%(41/981)，两组病例均未发现滴虫性阴道炎。结论 孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率差异无显著性(P>0.05)，孕妇阴道炎患病率高与不良妊娠结局应引起重视。
, 百拇医药
阴道炎是最常见的女性生殖器官感染疾患，育龄妇女最常见的阴道炎包括细菌性阴道炎(BV)、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。我们对在本院就诊的育龄妇女阴道炎发病情况进行调查，并对孕妇和非孕期妇女阴道炎患病率进行比较。
1 资料与方法
1.1 资料来源 对1998年7～11月到我院产科门诊进行初次产前检查的孕妇，以及同期在我院妇科门诊行健康检查的妇女进行阴道炎筛查。孕妇组共549例，年龄21～40岁，平均27.9岁，孕周13～40周；非孕期妇女共981例，年龄21～40岁，平均29.1岁。
1.2 检测方法 全部对象取阴道分泌物进行pH值测定及氨试验，取阴道侧壁分泌物进行涂片，做0.1%美蓝湿片，于100倍和400倍显微镜下检查滴虫、线索细胞、念珠菌。
1.3 诊断标准 诊断BV除阴道分泌物有线索细胞外，还具有下列标准中的两项：①阴道分泌物均质稀薄；②阴道pH值>4.5；③氨臭味试验阳性[1]。诊断念珠菌性阴道炎为病人阴道分泌物中找到白色念珠菌，诊断滴虫性阴道炎为阴道分泌物中找到滴虫[2]。
, 百拇医药
1.4 统计学处理方法 对孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率进行比较，采用χ2检验。
2 结果
2.1 阴道炎患病率 孕妇阴道炎例数57例，患病率为10.4%(57/549)，非孕期妇女阴道炎患病率为9.8%(96/981)，两者差异无显著性(P>0.05)，见表1。
表1 孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率 分组
总例数
阴道炎例数
患病率(%)
孕妇
549
, 百拇医药 57
10.4
非孕期妇女
981
96
9.8
P值
>0.05
2.2 各类型阴道炎患病率 孕妇合并BV、念珠菌性阴道炎患病率为6.0%(33/549)，4.4%(24/549)，非孕期妇女BV、念珠菌性阴道炎患病率为5.6%(55/981)，4.2%(41/981)，两组均未发现滴虫性阴道炎，两者差异无显著性(P>0.05)，见表2。表2 孕妇与非孕期妇女各类型阴道炎患病率 [例(%)] 分组
, 百拇医药
例数
细菌性阴道炎(BV)
念珠菌性阴道炎
孕妇
549
33(6.0)
24(4.4)
非孕期妇女
981
55(5.6)
41(4.2)
P值
>0.05
, 百拇医药
>0.05
3 讨论
3.1 孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率无差异原因探讨 寄生于健康妇女阴道细菌除G+需氧菌(如乳酸杆菌、非溶血性链球菌及肠球菌等)、G-需氧菌(如大肠杆菌和加特纳菌)及厌氧菌(如梭状芽胞杆菌)外，还有其他致病原如衣原体、支原体、病毒和寄生虫。正常情况下，阴道环境和菌群互相制约而达到平衡状态，而月经期、妊娠期、分娩期、性生活、卫生习惯、某些药物使用及某些疾病均可使阴道环境改变或解剖自然防御机能破坏，使其不能抗御病原侵袭而致感染。而在妊娠期间，受体内高雌激素影响，阴道内糖原合成增加，在这种高雌激素影响下，加上妊娠本身的免疫抑制作用有助念珠菌生长，妊娠期间过氧化氢阳性乳酸杆菌相对不足，有利于加特纳菌及一些厌氧菌生长，因此，尽管妊娠期低pH状态同样发生BV。因而在本组资料中，孕妇性生活频率及阴道冲洗率均低于非孕期妇女组，又排除药物使用和合并其他疾病的情况，孕妇阴道炎患病率仍与非孕期妇女差异无显著性。
, 百拇医药
3.2 孕妇合并阴道炎与不良妊娠结局关系 在本组资料中，孕妇阴道炎患病率达10.4%，略高于非孕期妇女，其中BV达到6.0%，与樊尚荣等[3]所报道6.8%基本相符，提示BV已成为一种常见妊娠期间阴道感染。而越来越多研究显示，妊娠合并阴道炎，特别是妊娠期BV可引起不良妊娠结局，包括绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破(PROM)、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜炎，应引起临床医师的重视。BV与早产有明显相关性，在过去20多a间尽管宫缩抑制剂广泛应用，早产发生率仍占全部妊娠10%，经过多年对早产与感染关系的研究，发现最密切相关的为BV，当BV作为单一危险因素时，发生早产的相对危险度为对照组的2.6倍，而BV与其他感染性疾病作为危险因素，发生早产和相对危险度达6倍[4]。有报道BV病人PROM发生率为46%，而对照组仅为4%。BV引起PROM或早产的原因可能是由于下生殖道感染上行导致亚临床绒毛膜羊膜炎和羊膜腔感染，而感染后炎症又进一步促使胎膜组织细胞溶酶体破裂，PG释放致宫颈软化，子宫收缩，羊膜张力降低，引起PROM和早产，在绒毛膜与羊膜间隙分离出加特纳菌及其他厌氧菌更支持上行性感染存在。而BV与产后子宫内膜炎亦密切相关，有国外学者报道阴道产后或剖宫产后BV患者发生产褥期子宫内膜炎为正常人群的10倍[7]。有报道妊娠期念珠菌性阴道炎，由于PROM及产妇阴道内白色念珠菌上行侵及胎儿，使胎儿在宫内感染白色念珠菌，胎儿感染后皮肤出现红斑疹，最常见病变为鹅口疮。
, 百拇医药
本组资料显示，阴道炎已是一种常见妇女感染性疾病，应引起广大临床医师高度重视，积极预防和治疗阴道炎，降低早产、PROM及产后宫内膜炎发生率及新生儿感染等，进一步完善围产期保健工作。
参考文献
1 杨冬梓.阴道乳酸杆菌在细菌性阴道病诊断中的意义.中华妇产科杂志，1997，(32)：180
2 乐 杰，主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996. 250～252
3 樊尚荣，刘朝晖，陈春玲，等.妊娠合并细菌性阴道病的研究.中华妇产科杂志，1997，(32)：84
4 Thomasm JL. Bacterial vaginosis: Current review with indications for asymptomatic therapy. Am J Obstect Gynecol, 1991,165(4):1210, http://www.100md.com
单位：广州市妇婴医院(510180)
关键词：阴道炎；孕妇；患病率
广东医学991224 【摘要】 目的 了解育龄妇女阴道炎的发病情况，进行孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率的比较。方法 根据临床表现和阴道美蓝染色涂片镜检，对不同孕期549例健康孕妇及同一期间在本院门诊进行健康检查的981例妇女进行阴道发病情况调查。结果 孕妇合并阴道炎患病率为10.4%(57/549)，其中细菌性阴道炎(BV)、念珠菌性阴道炎患病率为6.0%(33/549)，4.4%(24/549)。非孕期妇女阴道炎患病率为9.8%(96/981)，其中BV、念珠菌性阴道炎患病率为5.6%(55/981)，4.2%(41/981)，两组病例均未发现滴虫性阴道炎。结论 孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率差异无显著性(P>0.05)，孕妇阴道炎患病率高与不良妊娠结局应引起重视。
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阴道炎是最常见的女性生殖器官感染疾患，育龄妇女最常见的阴道炎包括细菌性阴道炎(BV)、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。我们对在本院就诊的育龄妇女阴道炎发病情况进行调查，并对孕妇和非孕期妇女阴道炎患病率进行比较。
1 资料与方法
1.1 资料来源 对1998年7～11月到我院产科门诊进行初次产前检查的孕妇，以及同期在我院妇科门诊行健康检查的妇女进行阴道炎筛查。孕妇组共549例，年龄21～40岁，平均27.9岁，孕周13～40周；非孕期妇女共981例，年龄21～40岁，平均29.1岁。
1.2 检测方法 全部对象取阴道分泌物进行pH值测定及氨试验，取阴道侧壁分泌物进行涂片，做0.1%美蓝湿片，于100倍和400倍显微镜下检查滴虫、线索细胞、念珠菌。
1.3 诊断标准 诊断BV除阴道分泌物有线索细胞外，还具有下列标准中的两项：①阴道分泌物均质稀薄；②阴道pH值>4.5；③氨臭味试验阳性[1]。诊断念珠菌性阴道炎为病人阴道分泌物中找到白色念珠菌，诊断滴虫性阴道炎为阴道分泌物中找到滴虫[2]。
, 百拇医药
1.4 统计学处理方法 对孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率进行比较，采用χ2检验。
2 结果
2.1 阴道炎患病率 孕妇阴道炎例数57例，患病率为10.4%(57/549)，非孕期妇女阴道炎患病率为9.8%(96/981)，两者差异无显著性(P>0.05)，见表1。
表1 孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率 分组
总例数
阴道炎例数
患病率(%)
孕妇
549
, 百拇医药 57
10.4
非孕期妇女
981
96
9.8
P值
>0.05
2.2 各类型阴道炎患病率 孕妇合并BV、念珠菌性阴道炎患病率为6.0%(33/549)，4.4%(24/549)，非孕期妇女BV、念珠菌性阴道炎患病率为5.6%(55/981)，4.2%(41/981)，两组均未发现滴虫性阴道炎，两者差异无显著性(P>0.05)，见表2。表2 孕妇与非孕期妇女各类型阴道炎患病率 [例(%)] 分组
, 百拇医药
例数
细菌性阴道炎(BV)
念珠菌性阴道炎
孕妇
549
33(6.0)
24(4.4)
非孕期妇女
981
55(5.6)
41(4.2)
P值
>0.05
, 百拇医药
>0.05
3 讨论
3.1 孕妇与非孕期妇女阴道炎患病率无差异原因探讨 寄生于健康妇女阴道细菌除G+需氧菌(如乳酸杆菌、非溶血性链球菌及肠球菌等)、G-需氧菌(如大肠杆菌和加特纳菌)及厌氧菌(如梭状芽胞杆菌)外，还有其他致病原如衣原体、支原体、病毒和寄生虫。正常情况下，阴道环境和菌群互相制约而达到平衡状态，而月经期、妊娠期、分娩期、性生活、卫生习惯、某些药物使用及某些疾病均可使阴道环境改变或解剖自然防御机能破坏，使其不能抗御病原侵袭而致感染。而在妊娠期间，受体内高雌激素影响，阴道内糖原合成增加，在这种高雌激素影响下，加上妊娠本身的免疫抑制作用有助念珠菌生长，妊娠期间过氧化氢阳性乳酸杆菌相对不足，有利于加特纳菌及一些厌氧菌生长，因此，尽管妊娠期低pH状态同样发生BV。因而在本组资料中，孕妇性生活频率及阴道冲洗率均低于非孕期妇女组，又排除药物使用和合并其他疾病的情况，孕妇阴道炎患病率仍与非孕期妇女差异无显著性。
, 百拇医药
3.2 孕妇合并阴道炎与不良妊娠结局关系 在本组资料中，孕妇阴道炎患病率达10.4%，略高于非孕期妇女，其中BV达到6.0%，与樊尚荣等[3]所报道6.8%基本相符，提示BV已成为一种常见妊娠期间阴道感染。而越来越多研究显示，妊娠合并阴道炎，特别是妊娠期BV可引起不良妊娠结局，包括绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破(PROM)、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜炎，应引起临床医师的重视。BV与早产有明显相关性，在过去20多a间尽管宫缩抑制剂广泛应用，早产发生率仍占全部妊娠10%，经过多年对早产与感染关系的研究，发现最密切相关的为BV，当BV作为单一危险因素时，发生早产的相对危险度为对照组的2.6倍，而BV与其他感染性疾病作为危险因素，发生早产和相对危险度达6倍[4]。有报道BV病人PROM发生率为46%，而对照组仅为4%。BV引起PROM或早产的原因可能是由于下生殖道感染上行导致亚临床绒毛膜羊膜炎和羊膜腔感染，而感染后炎症又进一步促使胎膜组织细胞溶酶体破裂，PG释放致宫颈软化，子宫收缩，羊膜张力降低，引起PROM和早产，在绒毛膜与羊膜间隙分离出加特纳菌及其他厌氧菌更支持上行性感染存在。而BV与产后子宫内膜炎亦密切相关，有国外学者报道阴道产后或剖宫产后BV患者发生产褥期子宫内膜炎为正常人群的10倍[7]。有报道妊娠期念珠菌性阴道炎，由于PROM及产妇阴道内白色念珠菌上行侵及胎儿，使胎儿在宫内感染白色念珠菌，胎儿感染后皮肤出现红斑疹，最常见病变为鹅口疮。
, 百拇医药
本组资料显示，阴道炎已是一种常见妇女感染性疾病，应引起广大临床医师高度重视，积极预防和治疗阴道炎，降低早产、PROM及产后宫内膜炎发生率及新生儿感染等，进一步完善围产期保健工作。
参考文献
1 杨冬梓.阴道乳酸杆菌在细菌性阴道病诊断中的意义.中华妇产科杂志，1997，(32)：180
2 乐 杰，主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996. 250～252
3 樊尚荣，刘朝晖，陈春玲，等.妊娠合并细菌性阴道病的研究.中华妇产科杂志，1997，(32)：84
4 Thomasm JL. Bacterial vaginosis: Current review with indications for asymptomatic therapy. Am J Obstect Gynecol, 1991,165(4):1210, http://www.100md.com