综合治疗慢性盆腔炎
作者：唐伟琼
单位：广州军区广州总医院妇产科(510010)
关键词：
广东医学991250 慢性盆腔炎是妇科常见病，易反复发作，采用单一疗法很难治愈。本人于1994年9月～1999年2月采用综合方法治疗58例，取得了较好的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例均为本院住院及门诊患者，年龄19～48岁，平均29岁，20岁以下者4例，均有性生活史。未婚者15例，已婚者43例。
1.2 临床表现 58例中腰骶痛、下腹痛者53例，伴继发不孕5例，伴月经不规则、淋漓不净者8例。49例有附件增厚伴压痛：伴一侧或双侧触及边界不清、固定触痛之包块6例，B超示包块最大10.5 cm×6.7 cm，最小为4.3 cm×3.5 cm。因劳累、性交及月经前后加重者26例。白细胞总数(10～20)×109/L，中性0.72～0.77，共12例。
1.3 治疗方法 所有患者均静滴广谱抗生素(氨苄青霉素或先锋霉素)加甲硝唑1周，同时口服中药及理疗。气滞血瘀型应用少腹逐瘀汤加减；寒湿凝滞型应用桂枝茯苓丸加减；肝肾不足型应用归芍地黄丸加减。理疗采用超短波、微热 ，每日1次，每次15 min；或采用第一军医大学研制的YJSH-1型多功能妇科治疗仪，电流强度为15～20 mA，每日1次，每次30 min。1周为一疗程，1周未愈者，继续应用中药和理疗。
1.4 疗效判定标准 治愈：1～3疗程症状及体征消失；有效：1～3个疗程症状消失或减轻，妇检附件压痛减轻，包块缩小；无效：3个疗程治疗前后症状及体征无变化。
1.5 结果 58例中经1疗程治愈者21例，占36%；2疗程治愈者25例，占43%；3疗程治愈者6例，占10.3%；好转者3例，占5.2%；无效者3例，占5.2%；总有效率94.8%。6例盆腔包块中1例4.3 cm×3.5 cm经2疗程治愈，1例10.5 cm×6.7 cm经3疗程治愈后缩小为3.8 cm×3.0 cm，症状减轻。
本组随访率为69%。随访4 a无复发者5例；3 a无复发者7例；2 a无复发者10例； 1 a无复发者14例。5例继发不孕者怀孕1例，因其它原因行人工流产术。失访18例。
2 讨论
慢性盆腔炎多由于急性期未经正规有效的治疗而使病程迁延所致，或者无明显急性经过起病较慢者。由于急性期不规范用药或治疗时间不足，细菌产生了一定的耐药性；同时女性内生殖器官位于腹腔的最低处，炎症吸收慢；慢性炎症反复发作，盆腔炎性粘连，血管扭曲，通过全身用药，达到病灶的量较小。而长期应用抗生素，不但对治疗无益，反而会引起肠道菌群失调。因此，作者应用综合治疗，取得了较好的效果。
盆腔炎属中医带下病的范畴，根据不同的型别，辨证施治，采用温经散寒、理气活血、化瘀止痛、益气扶正的方法增强患者体质，改善盆腔循环，增强纤溶作用，有利于盆腔粘连的松解及对炎性渗出物的吸收。由于盆腔炎症常由沙眼衣原体、淋球菌及其它需氧菌及厌氧菌感染引起，所以初期应用广谱抗生素加甲硝唑能较快控制症状，缩短疗程。盆腔理疗的温热的良性刺激促进局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，增强免疫能力，使白细胞吞噬功能加强，以利炎症的吸收和消退。, 百拇医药
单位：广州军区广州总医院妇产科(510010)
关键词：
广东医学991250 慢性盆腔炎是妇科常见病，易反复发作，采用单一疗法很难治愈。本人于1994年9月～1999年2月采用综合方法治疗58例，取得了较好的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例均为本院住院及门诊患者，年龄19～48岁，平均29岁，20岁以下者4例，均有性生活史。未婚者15例，已婚者43例。
1.2 临床表现 58例中腰骶痛、下腹痛者53例，伴继发不孕5例，伴月经不规则、淋漓不净者8例。49例有附件增厚伴压痛：伴一侧或双侧触及边界不清、固定触痛之包块6例，B超示包块最大10.5 cm×6.7 cm，最小为4.3 cm×3.5 cm。因劳累、性交及月经前后加重者26例。白细胞总数(10～20)×109/L，中性0.72～0.77，共12例。
1.3 治疗方法 所有患者均静滴广谱抗生素(氨苄青霉素或先锋霉素)加甲硝唑1周，同时口服中药及理疗。气滞血瘀型应用少腹逐瘀汤加减；寒湿凝滞型应用桂枝茯苓丸加减；肝肾不足型应用归芍地黄丸加减。理疗采用超短波、微热 ，每日1次，每次15 min；或采用第一军医大学研制的YJSH-1型多功能妇科治疗仪，电流强度为15～20 mA，每日1次，每次30 min。1周为一疗程，1周未愈者，继续应用中药和理疗。
1.4 疗效判定标准 治愈：1～3疗程症状及体征消失；有效：1～3个疗程症状消失或减轻，妇检附件压痛减轻，包块缩小；无效：3个疗程治疗前后症状及体征无变化。
1.5 结果 58例中经1疗程治愈者21例，占36%；2疗程治愈者25例，占43%；3疗程治愈者6例，占10.3%；好转者3例，占5.2%；无效者3例，占5.2%；总有效率94.8%。6例盆腔包块中1例4.3 cm×3.5 cm经2疗程治愈，1例10.5 cm×6.7 cm经3疗程治愈后缩小为3.8 cm×3.0 cm，症状减轻。
本组随访率为69%。随访4 a无复发者5例；3 a无复发者7例；2 a无复发者10例； 1 a无复发者14例。5例继发不孕者怀孕1例，因其它原因行人工流产术。失访18例。
2 讨论
慢性盆腔炎多由于急性期未经正规有效的治疗而使病程迁延所致，或者无明显急性经过起病较慢者。由于急性期不规范用药或治疗时间不足，细菌产生了一定的耐药性；同时女性内生殖器官位于腹腔的最低处，炎症吸收慢；慢性炎症反复发作，盆腔炎性粘连，血管扭曲，通过全身用药，达到病灶的量较小。而长期应用抗生素，不但对治疗无益，反而会引起肠道菌群失调。因此，作者应用综合治疗，取得了较好的效果。
盆腔炎属中医带下病的范畴，根据不同的型别，辨证施治，采用温经散寒、理气活血、化瘀止痛、益气扶正的方法增强患者体质，改善盆腔循环，增强纤溶作用，有利于盆腔粘连的松解及对炎性渗出物的吸收。由于盆腔炎症常由沙眼衣原体、淋球菌及其它需氧菌及厌氧菌感染引起，所以初期应用广谱抗生素加甲硝唑能较快控制症状，缩短疗程。盆腔理疗的温热的良性刺激促进局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，增强免疫能力，使白细胞吞噬功能加强，以利炎症的吸收和消退。, 百拇医药