海洛因依赖者血浆睾酮、β—内啡肽及内皮素变化及临床意义
作者：潘兴旺 徐福生 吴宗耀
单位：潘兴旺 徐福生 兰州解放军473医院康复理疗科，兰州 730070；吴宗耀 重庆第三军医大学西南医院康复理疗科，重庆 630000
关键词：海洛因依赖；睾酮；β内啡肽；内皮素
宁夏医学杂志/991203 【摘要】 目的 探讨海洛因依赖者血浆睾酮、β—内啡肽及内皮素的变化及临床意义。方法 采用放射免疫法测定40例海洛因依赖者血浆睾酮、β—内啡肽及内皮素的水平，并与正常人相比较。结果 海洛因依赖者血浆睾酮及β—内啡肽均显著低于正常人，内皮素高于正常人。结论 海洛因依赖者血浆睾酮、β—内啡肽及内皮素的变化为诊断和治疗提供参考依据。
【中图分类号】 R996 【文献标识码】 A
The change and the clinical importance of testosterone、 endorphin and endothelin in plasma with heroin addicts.
, http://www.100md.com
PAN Xing-wang et al.
(The 473 Hosp. of PLA ,Lanzhou. 730070，China)
【Abstract】 Objectives To investigate the chinical importance and change of testosterone,endorphin and endothelin in plasma with heroin daddicts.Methods Testosterone.Endorphin and Endothelin were determined by means of RIA in 40 pationts with heroin addicts,and compared with normal group.Results The levels of Testosterone and Endorphin in plasma with heroin addicts were oboiously lower than those in normal group and Endothelin higher.Conclusions Measurment of the serum Testongerone,Endorphin and Endothelin may serve as important evidence of diagnosis and therapy of heron addicts.
, 百拇医药
【Key words】 Heroin dependence ;Testosterone;beta—Endorphin;Endothelin
海洛因对机体具有多系统的损害作用，主要影响人的下丘脑和神经递质[1]，导致神经系统、心血管系统和性功能紊乱[2]。本研究通过对40例海洛因依赖者，用放射免疫法测定血浆睾酮、β—内啡肽和内皮素的含量，现的报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：按DSM—Ⅲ—R阿片类戒断及应诊断标准[3]，选取住院的海洛因依赖者40例，均为男性，平均年龄22.60±3.62岁，滥用海洛因时间16.37±3.12月，每日用量1.48±0.20g。均为单纯海洛因依赖自愿戒毒者，未合并有严重躯体疾病。正常对照组为健康男性20名，平均年龄22.80±2.60岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法：海洛因依赖者40例均在戒断海洛因12小时后抽取空腹静脉血5ml，正常组采血方式同海洛因依赖组。各血液标本采集后立即分别加入含抑肽酶、EDTA2Na的试管中，-20℃以下保存待测。采用放射免疫法测定，用FT—630G+探头微机γ—计数仪按说明书检测，睾酮、β—内啡肽和内皮素分别由天津DPC公司、第二军医大学、解放军总医院提供药盒。
1.3 统计学处理：实验数据由第三军医大学统计教研室用微机统计，采用t检验，计量资料以均数±标准差(
±s)表示。
2 结果(见附表)
由附表可见，海洛因依赖者血浆中睾酮和β—内啡肽的含量均明显低于正常人(P<0.01)，血浆内皮素的含量明显高于正常人(P<0.01)。
, 百拇医药
附表 二组血浆睾酮、β—内啡肽和内皮素含量比较(±s) 项目
海洛因组(n=40)
正常组(n=20)
P
睾酮(nmol/L)
6.52±2.13
13.26±2.60
<0.01
β—内啡肽(nmol/L)
3.27±1.24
, http://www.100md.com
8.36±1.24
<0.01
内皮素(nmol/L)
18.23±2.51
8.22±1.07
<0.01
3 讨论
脑内存在内源性阿片样物质，β—内啡肽是内源性阿片肽的一种，由31个氨基酸组成，是一种强力阿片肽受体激动剂，作用与阿片剂在许多方面相同。β—内啡肽是下丘脑—垂体—性腺轴系的神经递质[4]，正常情况下，对这一轴系起调节作用，大剂量长时间有抑制作用，而小剂量短时间内起兴奋作用[5]。海洛因有类似于内源性阿片类物质的功能，可竞争地与β-内啡肽受体结合，大剂量的海洛因进入机体，抑制机体内部的内源性阿片样物质分泌，导致整个机体内源性阿片肽系统在几乎所有水平降低，以适应人为产生的进入体内的大量的阿片肽，并促使性腺素释放激素和促黄体生成素分泌减少，故降低性腺功能[6]。海洛因滥用导致心电图改变，心肌缺血和心律不齐，产生微循环障碍，这主要是海洛因影响呼吸，氧摄取能力降低，直接作用心肌细胞，影响了神经、内分泌系统，导致心血管功能异常[8]。内皮素通过旁分泌和自分泌调节血管张力，具有强烈的缩血管功能。生理情况下，血中内皮素浓度很低，在血管内皮细胞损伤、缺血、缺氧的情况下，大量分泌入血。本试验结果显示：海洛因依赖者血浆中睾酮和β—内啡肽的含量低于正常人，而内皮素高于正常人，此结果为海洛因依赖者的诊断和治疗提供了参考指标。海洛因导致血浆睾酮和β—内啡肽降低及内皮素升高的确切机制尚待研究。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] Mutti A，Vandervenne MT，Gerra G.Long-lasting impfirment of neuroendocrine response to psychological stress inheroin addicts [J].Neurotoxicology.1992，1:255～60
[2] Rattan AK,et al.The effect of morphine tolerance dependence and abstinance on immunoreactive dynorphin levels in discrete brain region,spinal cord,pituitary gland and peripheral tissue of the rats[J].Brain Res.1992,584:207～212.
, http://www.100md.com [3] 张继志.精神医学与心理卫生研究[M].北京：北京出版社，1994.121
[4] Bjelke B，Puxe K.Intraventrivular beat-endorphin accumulates in DARPP-32 immunoreactive tanycytes.Neuroreport.1993，3:265～8
[5] Goldstein A.Heroin daddiction:neurobiology,pharmacology,and ploicy[J].J Psychoactive Drugs.1991，2:123～33
[6] Vescol PP,et al.Imparted prolactin response to hyerthermia in heroin daaicts[J]Acta Endocrinol.1990，123:619
[7] Friedrich G，Nepita W，Andre T.Serum testosterone concntrations in cananbisand opiate users[J].Beitr Gerichtl Med.1990，48:57～66
[8] 杨寂夫，张蕾，李月梅.220例海洛因依赖者甲襞微循环的观察[J].中国药物依赖通报，1994，3：179
(收稿：1999—05—06), 百拇医药
单位：潘兴旺 徐福生 兰州解放军473医院康复理疗科，兰州 730070；吴宗耀 重庆第三军医大学西南医院康复理疗科，重庆 630000
关键词：海洛因依赖；睾酮；β内啡肽；内皮素
宁夏医学杂志/991203 【摘要】 目的 探讨海洛因依赖者血浆睾酮、β—内啡肽及内皮素的变化及临床意义。方法 采用放射免疫法测定40例海洛因依赖者血浆睾酮、β—内啡肽及内皮素的水平，并与正常人相比较。结果 海洛因依赖者血浆睾酮及β—内啡肽均显著低于正常人，内皮素高于正常人。结论 海洛因依赖者血浆睾酮、β—内啡肽及内皮素的变化为诊断和治疗提供参考依据。
【中图分类号】 R996 【文献标识码】 A
The change and the clinical importance of testosterone、 endorphin and endothelin in plasma with heroin addicts.
, http://www.100md.com
PAN Xing-wang et al.
(The 473 Hosp. of PLA ,Lanzhou. 730070，China)
【Abstract】 Objectives To investigate the chinical importance and change of testosterone,endorphin and endothelin in plasma with heroin daddicts.Methods Testosterone.Endorphin and Endothelin were determined by means of RIA in 40 pationts with heroin addicts,and compared with normal group.Results The levels of Testosterone and Endorphin in plasma with heroin addicts were oboiously lower than those in normal group and Endothelin higher.Conclusions Measurment of the serum Testongerone,Endorphin and Endothelin may serve as important evidence of diagnosis and therapy of heron addicts.
, 百拇医药
【Key words】 Heroin dependence ;Testosterone;beta—Endorphin;Endothelin
海洛因对机体具有多系统的损害作用，主要影响人的下丘脑和神经递质[1]，导致神经系统、心血管系统和性功能紊乱[2]。本研究通过对40例海洛因依赖者，用放射免疫法测定血浆睾酮、β—内啡肽和内皮素的含量，现的报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：按DSM—Ⅲ—R阿片类戒断及应诊断标准[3]，选取住院的海洛因依赖者40例，均为男性，平均年龄22.60±3.62岁，滥用海洛因时间16.37±3.12月，每日用量1.48±0.20g。均为单纯海洛因依赖自愿戒毒者，未合并有严重躯体疾病。正常对照组为健康男性20名，平均年龄22.80±2.60岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法：海洛因依赖者40例均在戒断海洛因12小时后抽取空腹静脉血5ml，正常组采血方式同海洛因依赖组。各血液标本采集后立即分别加入含抑肽酶、EDTA2Na的试管中，-20℃以下保存待测。采用放射免疫法测定，用FT—630G+探头微机γ—计数仪按说明书检测，睾酮、β—内啡肽和内皮素分别由天津DPC公司、第二军医大学、解放军总医院提供药盒。
1.3 统计学处理：实验数据由第三军医大学统计教研室用微机统计，采用t检验，计量资料以均数±标准差(
±s)表示。2 结果(见附表)
由附表可见，海洛因依赖者血浆中睾酮和β—内啡肽的含量均明显低于正常人(P<0.01)，血浆内皮素的含量明显高于正常人(P<0.01)。
, 百拇医药
附表 二组血浆睾酮、β—内啡肽和内皮素含量比较(
±s) 项目海洛因组(n=40)
正常组(n=20)
P
睾酮(nmol/L)
6.52±2.13
13.26±2.60
<0.01
β—内啡肽(nmol/L)
3.27±1.24
, http://www.100md.com
8.36±1.24
<0.01
内皮素(nmol/L)
18.23±2.51
8.22±1.07
<0.01
3 讨论
脑内存在内源性阿片样物质，β—内啡肽是内源性阿片肽的一种，由31个氨基酸组成，是一种强力阿片肽受体激动剂，作用与阿片剂在许多方面相同。β—内啡肽是下丘脑—垂体—性腺轴系的神经递质[4]，正常情况下，对这一轴系起调节作用，大剂量长时间有抑制作用，而小剂量短时间内起兴奋作用[5]。海洛因有类似于内源性阿片类物质的功能，可竞争地与β-内啡肽受体结合，大剂量的海洛因进入机体，抑制机体内部的内源性阿片样物质分泌，导致整个机体内源性阿片肽系统在几乎所有水平降低，以适应人为产生的进入体内的大量的阿片肽，并促使性腺素释放激素和促黄体生成素分泌减少，故降低性腺功能[6]。海洛因滥用导致心电图改变，心肌缺血和心律不齐，产生微循环障碍，这主要是海洛因影响呼吸，氧摄取能力降低，直接作用心肌细胞，影响了神经、内分泌系统，导致心血管功能异常[8]。内皮素通过旁分泌和自分泌调节血管张力，具有强烈的缩血管功能。生理情况下，血中内皮素浓度很低，在血管内皮细胞损伤、缺血、缺氧的情况下，大量分泌入血。本试验结果显示：海洛因依赖者血浆中睾酮和β—内啡肽的含量低于正常人，而内皮素高于正常人，此结果为海洛因依赖者的诊断和治疗提供了参考指标。海洛因导致血浆睾酮和β—内啡肽降低及内皮素升高的确切机制尚待研究。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] Mutti A，Vandervenne MT，Gerra G.Long-lasting impfirment of neuroendocrine response to psychological stress inheroin addicts [J].Neurotoxicology.1992，1:255～60
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, http://www.100md.com [3] 张继志.精神医学与心理卫生研究[M].北京：北京出版社，1994.121
[4] Bjelke B，Puxe K.Intraventrivular beat-endorphin accumulates in DARPP-32 immunoreactive tanycytes.Neuroreport.1993，3:265～8
[5] Goldstein A.Heroin daddiction:neurobiology,pharmacology,and ploicy[J].J Psychoactive Drugs.1991，2:123～33
[6] Vescol PP,et al.Imparted prolactin response to hyerthermia in heroin daaicts[J]Acta Endocrinol.1990，123:619
[7] Friedrich G，Nepita W，Andre T.Serum testosterone concntrations in cananbisand opiate users[J].Beitr Gerichtl Med.1990，48:57～66
[8] 杨寂夫，张蕾，李月梅.220例海洛因依赖者甲襞微循环的观察[J].中国药物依赖通报，1994，3：179
(收稿：1999—05—06), 百拇医药