当前位置: 首页 > 期刊 > 《宁夏医学杂志》 > 1999年第12期
编号:10242922
中药治疗腰椎骨质增生并腰腿痛43例临床观察
http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 1999年第12期
     作者:韩继忠 赵芬琴

    单位:宁夏彭阳县医院中医针灸室,宁夏 彭阳 756500

    关键词:中药;骨质增生;腰腿痛

    宁夏医学杂志/991230 【摘要】 中药治疗腰椎骨质增生引起腰腿痛43例,进行X线和症状观察。结果43例中,显效30例,占70%;有效10例,占23%;总有效率为93%。发病年龄以50~0岁居多。提示骨质增生与高龄、肝肾不足以及跌打、挫伤、受风寒湿邪等有关。

    【中图分类号】 R681.5+5 【文献标识码】 B

    腰腿痛在临床上为常见病,形成的原因比较复杂,以腰椎骨质增生引起者多见,极大地影响中老年人的生活与健康。现将近年来运用中药治疗腰椎骨质增生引起的腰腿痛疗效观察报告如下。
, 百拇医药
    1 资料与方法

    1.1 临床资料:本组43例,其中男34例,女9例,年龄最大78岁,最小43岁,50~60岁居多,有35例。病史最长为10余年,均有慢性疼痛史;最短为3天。就诊时均有腰腿疼痛较剧,难以忍受,并向下肢放射呈触电样感,伴有发凉、麻木等症状。所有病例都经X线摄片、抗“0”血沉化验,确诊为腰椎骨质增生,并发腰腿痛。

    1.2 治疗和观察:药物组成:黄芪30g,白芍30g,当归10g,桂枝10g,制川乌6g(先),细辛5g,通草6g,牛膝10g,僵蚕15g,乌蛇10g,熟地15g,补骨脂15g,骨碎补20g,川断10g,巴戟天12g,鹿角胶10g(烊),甘草6,生姜3片,大枣5枚,三七5g(冲)。每日1剂,水煎分2次服,6天为一疗程,一疗程结束后,续服下一疗程。疼痛消失后取掉川乌,以汤为散,每日两次,每次6g冲服,巩固疗效。

    2 结果
, 百拇医药
    2.1 疗效标准:(1)显效:临床症状完全消失,病位片示骨质增生缩小明显;(2)有效:临床症状基本消失,但遇伤风受凉等诱因仍有沉困不适,X线片示骨质增生稍有缩小;(3)无效:临床症状无明显改善,X线片示病位治疗前后无变化。

    2.2 治疗结果:本组43例中,显效30例,占70%;有效10例,占22%;无效3例,占7%;总有效率为93%。一般临床症状完全消失者最少一疗程,骨质增生变钝或缩小最少需1~3个月。

    2.3 典型病例:患者,男,65岁,农民。曾有慢性腰腿(右)疼痛史10余年,时轻时重。因在田间劳做,突然右侧腰部伴右下肢放射性疼痛,疼痛剧烈,难以忍受,在当地医疗站服止痛药无效,来我室就诊。查体:右腰3~5椎体旁及环跳、委中、阳陵泉等部位压痛(+),肌张力高,直腿抬高试验(+),舌质暗淡,脉沉细。经X线片示腰3~5椎体前后缘骨质呈鸟嘴样改变,确诊为腰椎骨质增生,并发右侧腰腿痛(坐骨神经痛),给以温经止痛、补益气血、填精补髓,化瘀软坚之法。选用上方治疗,服三剂后疼痛明显减轻,又服三剂疼痛完全缓解,如常人。共服18剂后在上方取掉川乌,其它药物共为细末以汤为散,每日服两次,每次10g。治疗2月余,X线片示病位骨质增生明显变钝,间隙正常。1年后随访未复发。
, 百拇医药
    3 讨论

    腰腿痛属祖国医学痹症范畴,由于骨质增生多发生于中老年人,与肝肾虚关系密切。肝藏血,主筋,肾藏精,主骨,肝肾充盈,则筋骨强劲,关节滑利,运动灵活。然人过半百,正气渐衰,脏腑虚衰,肝肾精血不足,肾精亏虚,则不能生髓充骨而骨萎;肝血不足,则不能濡筋骨而筋弱,骨萎筋弱,关节疼痛,屈伸不利,由是而作。如《素问*上古天真论》七八肝气衰,筋不能动;八八天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去”。说明肝肾不足,精血亏损是发生本病的根本原因。肝肾亏虚,筋骨不坚,不耐劳做,如长期过度负重用力,或因跌打,挫伤或里不密,风寒湿邪内侵,正虚邪凑,不能正常支撑负重而使骨质改变其形,而致骨质增生[1];内外合邪,经络不通,气血不和,而发生疼痛、沉重、麻木,遇风寒而加重之痹证。所以选用《金匮》之乌头汤《伤寒论》之当归四逆汤化裁温经散寒,养血通脉止痛治其标;选熟地、骨碎补、补骨脂、巴戟天、川断、鹿角胶补肾填髓,壮腰健骨治其本,配用虫类药物以按袭,三七活血通脉;甘草、生姜、大枣调和营养,可解川乌之毒。诸药合用,标本同治经脉通,疼痛止,延缓腰椎关节骨质退变抑制骨质增生,而达到治疗的目的。经临床观察,本组病例以寒邪就诊者居多,且疗效好,所以该方对寒邪引起的腰腿痛效果较高。

    参考文献

    [1]吴嵩.对骨质增生证治的探讨[J].中医药研究,1996,1:33

    (收稿:1999—06—21 修回:1999—08—02), 百拇医药