药物流产与人工流产吸宫术终止早孕的临床观察
作者：王春玉 李蔓波 李学荣 董根泽
单位：宁夏自治区妇幼保健院，宁夏 银川 750004
关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产；负压吸宫术
宁夏医学杂志/991219 【摘要】 比较米非司酮合并前列腺素和负压吸宫术两种流产方法的效果。结果完全流产率药物组为95.56%，手术组100%。选择两种流产方法的主要原因：药物组91.3%的人认为痛苦少，手术组的50%认为手术快、节省时间，同时可放取宫内节育器者占43.48%。提示药物流产和负压吸宫术各具优缺点，不能相互取代。
【中图分类号】 R719.3 【文献标识码】 B
为了比较米非司酮合并前列腺素(药物流产)和负压吸宫术这两种方法终止早孕的优缺点，自1998年1月起，选择要求终止妊娠的92例健康早孕妇女，进行临床观察，总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料：92例中手术组46例，药物组46例；年龄18～40岁，平均28.2岁；停经≤56天，要求终止妊娠，尿酶标妊娠试验阳性，并经B超证实为宫内妊娠的健康妇女，介绍两种流产方法后自愿选择无手术禁忌症者，按“节育手术常规”行吸宫术；具有药流适应症而无禁忌症者，选择药物流产。
1.2 方法：药物组空腹口服米非司酮25mg，每12小时一次，共6次，第四天晨来院空腹口服米索前列醇0.6mg，留院观察6小时。手术组术后观察1小时，药物组于第10天返回医院随访。手术组于第15天返回医院随访(两组对象如有异常情况，随时来院随诊)。
1.3 观察指标：记录阴道流血、腹痛、孕囊排出时间、体温、脉搏、血压变化及恶心、呕吐、腹泻等副反应发生情况；计算完全流产率和阴道流血持续天数，询问受试对象对两种流产方法的满意程度。
, 百拇医药
2 结果
2.1 流产效果见表1
表1 两组流产效果比较 级别
例数
完全流产
不全流产
失败
n
%
n
%
n
%
, http://www.100md.com
药物组
46
44
95.56
1
2.17
1
2.17
手术组
46
46
100.00
0
, 百拇医药 0
0
0
2.2 副反应见表2：药物组腹痛和胃肠道副反应轻微，勿需特殊处理；手术组腹痛占32.61%，个别人出现恶心、呕吐、腰酸等不适，术后1小时均恢复。表2 两组副反应比较 副反应
药物组
手术组
恶心
12
3
呕吐
4
2
, http://www.100md.com
腹痛
5
15
腹泻
6
0
腰酸
6
4
头晕
2
3
头痛
1
, http://www.100md.com
1
乏力不适
0
2
食欲减退
0
1
2.3 流产后阴道流血持续天数：药物组平均14.1天，手术组6.2天，手术组明显短于药物组，P<0.01。
2.4 对两种流产方法的评价：药物组认为最大的优点是痛苦少，占91.3%，满意者达89.13%；缺点是出血时间太长，占30.43%。手术组认为吸宫术的优点是快速、手术彻底，节省时间者 占50%，满意者达84.78%，在手术同时可以放取宫内节育器者占43.48%；缺点是疼痛紧张者占26.09%。询问两组受试对象，如再次受孕是否选择同一方法终止早孕，仍有60.87%愿意吸宫术，82.61%愿用药物流产。
, 百拇医药
3 讨论
是负压吸宫术，由于是非直视下手术，术中有发生子宫穿孔、宫颈撕裂等并发症的可能，而药物流产可以弥补吸宫术的不足，具有较高的临床使用价值，优点为痛苦少，使用方便，避免了手术可能引起的并发症，尤其适用于人工流产的高危人群；无手术的痛苦、安全方便，满意者占89.13%，再次受孕仍有82.61%的对象选用药物流产。缺点是约有5%～7%左右的对象因不全流产或继续妊娠仍需手术刮宫[1，2]；个别对象因流产后出血量多，需紧急处理，流产后阴道出血时间太长，须考虑感染问题；随访次数多，受试对象感到麻烦。负压吸宫术的优点：手术成功率高，安全有效；手术时间短，出血量少；妊娠反应消失快，更适合于早孕反应严重者；不存在药物过敏或副作用；术后询问满意者达86.9%，再次受孕仍有60.87%的对象选用吸宫术。同时可放取宫内节育器。缺点是手术中感觉疼痛紧张者占26.09%；对于高危人群，手术具有一定难度和危险性，可能发生手术并发症，如子宫穿孔，宫腔粘连，不孕症等。
参考文献
[1]经小萍，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨[J].中华妇产科杂志，1995，30(1)：38
[2]申素琪，倪雪漫，丁婉华，等.国产米非司酮合并前列腺素抗早孕的比较性研究[J].生殖与避孕，1994，14(2)：148
(收稿：1999—05—21 修回：1999—09—17), 百拇医药
单位：宁夏自治区妇幼保健院，宁夏 银川 750004
关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产；负压吸宫术
宁夏医学杂志/991219 【摘要】 比较米非司酮合并前列腺素和负压吸宫术两种流产方法的效果。结果完全流产率药物组为95.56%，手术组100%。选择两种流产方法的主要原因：药物组91.3%的人认为痛苦少，手术组的50%认为手术快、节省时间，同时可放取宫内节育器者占43.48%。提示药物流产和负压吸宫术各具优缺点，不能相互取代。
【中图分类号】 R719.3 【文献标识码】 B
为了比较米非司酮合并前列腺素(药物流产)和负压吸宫术这两种方法终止早孕的优缺点，自1998年1月起，选择要求终止妊娠的92例健康早孕妇女，进行临床观察，总结如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料：92例中手术组46例，药物组46例；年龄18～40岁，平均28.2岁；停经≤56天，要求终止妊娠，尿酶标妊娠试验阳性，并经B超证实为宫内妊娠的健康妇女，介绍两种流产方法后自愿选择无手术禁忌症者，按“节育手术常规”行吸宫术；具有药流适应症而无禁忌症者，选择药物流产。
1.2 方法：药物组空腹口服米非司酮25mg，每12小时一次，共6次，第四天晨来院空腹口服米索前列醇0.6mg，留院观察6小时。手术组术后观察1小时，药物组于第10天返回医院随访。手术组于第15天返回医院随访(两组对象如有异常情况，随时来院随诊)。
1.3 观察指标：记录阴道流血、腹痛、孕囊排出时间、体温、脉搏、血压变化及恶心、呕吐、腹泻等副反应发生情况；计算完全流产率和阴道流血持续天数，询问受试对象对两种流产方法的满意程度。
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2 结果
2.1 流产效果见表1
表1 两组流产效果比较 级别
例数
完全流产
不全流产
失败
n
%
n
%
n
%
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药物组
46
44
95.56
1
2.17
1
2.17
手术组
46
46
100.00
0
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0
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2.2 副反应见表2：药物组腹痛和胃肠道副反应轻微，勿需特殊处理；手术组腹痛占32.61%，个别人出现恶心、呕吐、腰酸等不适，术后1小时均恢复。表2 两组副反应比较 副反应
药物组
手术组
恶心
12
3
呕吐
4
2
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腹痛
5
15
腹泻
6
0
腰酸
6
4
头晕
2
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头痛
1
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1
乏力不适
0
2
食欲减退
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2.3 流产后阴道流血持续天数：药物组平均14.1天，手术组6.2天，手术组明显短于药物组，P<0.01。
2.4 对两种流产方法的评价：药物组认为最大的优点是痛苦少，占91.3%，满意者达89.13%；缺点是出血时间太长，占30.43%。手术组认为吸宫术的优点是快速、手术彻底，节省时间者 占50%，满意者达84.78%，在手术同时可以放取宫内节育器者占43.48%；缺点是疼痛紧张者占26.09%。询问两组受试对象，如再次受孕是否选择同一方法终止早孕，仍有60.87%愿意吸宫术，82.61%愿用药物流产。
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3 讨论
是负压吸宫术，由于是非直视下手术，术中有发生子宫穿孔、宫颈撕裂等并发症的可能，而药物流产可以弥补吸宫术的不足，具有较高的临床使用价值，优点为痛苦少，使用方便，避免了手术可能引起的并发症，尤其适用于人工流产的高危人群；无手术的痛苦、安全方便，满意者占89.13%，再次受孕仍有82.61%的对象选用药物流产。缺点是约有5%～7%左右的对象因不全流产或继续妊娠仍需手术刮宫[1，2]；个别对象因流产后出血量多，需紧急处理，流产后阴道出血时间太长，须考虑感染问题；随访次数多，受试对象感到麻烦。负压吸宫术的优点：手术成功率高，安全有效；手术时间短，出血量少；妊娠反应消失快，更适合于早孕反应严重者；不存在药物过敏或副作用；术后询问满意者达86.9%，再次受孕仍有60.87%的对象选用吸宫术。同时可放取宫内节育器。缺点是手术中感觉疼痛紧张者占26.09%；对于高危人群，手术具有一定难度和危险性，可能发生手术并发症，如子宫穿孔，宫腔粘连，不孕症等。
参考文献
[1]经小萍，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨[J].中华妇产科杂志，1995，30(1)：38
[2]申素琪，倪雪漫，丁婉华，等.国产米非司酮合并前列腺素抗早孕的比较性研究[J].生殖与避孕，1994，14(2)：148
(收稿：1999—05—21 修回：1999—09—17), 百拇医药