鼻内窥镜手术的护理配合
作者：袁新儒 李凤兰
单位：宁夏石嘴山市第一医院手术室，宁夏 石嘴山 753000
关键词：
宁夏医学杂志/991232 鼻内窥镜手术改变了传统手术模式，手术方便，视野清晰，范围扩大，并可示教，减少了并发症。传统的手术治疗虽然有效，但术野欠清，有可能破坏正常粘膜。我院自1995年8月起开展了内窥镜下五官科手术80例，术后随访效果良好，无一例出现严重并发症。
1 临床资料
本组80例，其中双筛窦上颌窦开放术23例，一侧筛窦开放术20例，额窦筛窦上颌窦开放术13例，上颌窦开放术12例，一侧上颌窦筛窦开放术4例，双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦开放术2例，鼻中隔偏曲矫正术2例。其余病种采用双中、下鼻甲次全切除术，双鼻腔息肉摘除术，鼻腔泪囊吻合术，脑脊液鼻漏等。患者年龄11～73岁；男56例，女24例。
, 百拇医药
2 手术配合
2.1 术前准备
2.1.1 病人的心理护理：患者因病程长，非手术治疗无效，病人及家属虽愿接受手术治疗，但对手术均有不同程度的恐惧心理。术前应随访病人，向病人及家属耐心细致地解释此项技术操作的优点，解除病人的紧张心理，使其能很好地配合整个手术过程。
2.1.2 器械准备：一般器械有热水杯，鼻咬骨钳前后咬，鼻窦组织钳0°左右开口，鼻组织钳左右弯，鼻腔组织钳90°，鼻腔组织钳30°，鼻组织钳0°小头，鼻组织钳0°大头，穿刺针，吸引器，上颌窦吸引器，镰状刀，0°镜，30°镜。开额窦时，除以上器械外还须有70°镜，鼻窦组织钳70°左右前后开口，剥离子等。同时还要准备特殊仪器、器械，包括摄像机、录相机、电视机、冷光源、吸引器及镜下操作器械，建立静脉通道等。
2.2 术中配合
, 百拇医药
2.2.1 麻醉配合：由于手术部位深，手术时间短，98%病员应在局麻加表麻下进行，但对儿童或恐惧者、手术难度大的可行全麻。护士应配合术者作好麻醉前的准备工作，将病员安置在最佳卧位便于操作，并与病人交谈，以消除紧张心理，取得病人的信任与合作。
2.2.2 术中操作配合：消毒铺巾后，予以冷光源导光束、电视摄像头、吸引器皮管，并把各仪器与手术台上的器械连接好。同时备好80～90℃无菌盐水，用于加温内窥镜，以防止因鼻腔内和镜头表面温差而产生冷凝，影响手术视野。根据医生要求所做的手术种类，准备好相应手术器械，术中自毛菲氏滴管加立止血2ml或静推2ml。同时要向病人解释，如息肉或阻塞窦口的病变组织，血块可能会流入病人口中，让病人轻轻吐出，用敷料擦净或用吸引器吸出。
3 体会
对鼻内窦镜仪器设备的使用保管，术前术后清洁保养和消毒灭菌工作一定要做好，以保证手术的顺利进行。术前妥善放置各类仪器，便于观察和操作。在连接过程中，要注意保护，避免器械碰撞，造成损坏，勿将光导纤维弯曲成锐角，以免折断。接通电源，并检查各仪器工作是否正常，避免手术时出现忙乱。
, 百拇医药
内窥镜是一种先进设备，其中光导纤维和内窥镜镜头都极精细、贵重，所以术中要注意保护。因此手术室护士必须熟练掌握器械及仪器的性能、使用原理及操作方法。
(本文承张义芝主任指导，特此致谢!)
参考文献
[1]崔永华，等.功能性内窥镜鼻窦手术的应用[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，11；505
[2]吴南红.功能性内窥镜鼻窦手术护理[J].中华实用护理杂志，1996，12：109
(收稿：1999—03—31), 百拇医药
单位：宁夏石嘴山市第一医院手术室，宁夏 石嘴山 753000
关键词：
宁夏医学杂志/991232 鼻内窥镜手术改变了传统手术模式，手术方便，视野清晰，范围扩大，并可示教，减少了并发症。传统的手术治疗虽然有效，但术野欠清，有可能破坏正常粘膜。我院自1995年8月起开展了内窥镜下五官科手术80例，术后随访效果良好，无一例出现严重并发症。
1 临床资料
本组80例，其中双筛窦上颌窦开放术23例，一侧筛窦开放术20例，额窦筛窦上颌窦开放术13例，上颌窦开放术12例，一侧上颌窦筛窦开放术4例，双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦开放术2例，鼻中隔偏曲矫正术2例。其余病种采用双中、下鼻甲次全切除术，双鼻腔息肉摘除术，鼻腔泪囊吻合术，脑脊液鼻漏等。患者年龄11～73岁；男56例，女24例。
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2 手术配合
2.1 术前准备
2.1.1 病人的心理护理：患者因病程长，非手术治疗无效，病人及家属虽愿接受手术治疗，但对手术均有不同程度的恐惧心理。术前应随访病人，向病人及家属耐心细致地解释此项技术操作的优点，解除病人的紧张心理，使其能很好地配合整个手术过程。
2.1.2 器械准备：一般器械有热水杯，鼻咬骨钳前后咬，鼻窦组织钳0°左右开口，鼻组织钳左右弯，鼻腔组织钳90°，鼻腔组织钳30°，鼻组织钳0°小头，鼻组织钳0°大头，穿刺针，吸引器，上颌窦吸引器，镰状刀，0°镜，30°镜。开额窦时，除以上器械外还须有70°镜，鼻窦组织钳70°左右前后开口，剥离子等。同时还要准备特殊仪器、器械，包括摄像机、录相机、电视机、冷光源、吸引器及镜下操作器械，建立静脉通道等。
2.2 术中配合
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2.2.1 麻醉配合：由于手术部位深，手术时间短，98%病员应在局麻加表麻下进行，但对儿童或恐惧者、手术难度大的可行全麻。护士应配合术者作好麻醉前的准备工作，将病员安置在最佳卧位便于操作，并与病人交谈，以消除紧张心理，取得病人的信任与合作。
2.2.2 术中操作配合：消毒铺巾后，予以冷光源导光束、电视摄像头、吸引器皮管，并把各仪器与手术台上的器械连接好。同时备好80～90℃无菌盐水，用于加温内窥镜，以防止因鼻腔内和镜头表面温差而产生冷凝，影响手术视野。根据医生要求所做的手术种类，准备好相应手术器械，术中自毛菲氏滴管加立止血2ml或静推2ml。同时要向病人解释，如息肉或阻塞窦口的病变组织，血块可能会流入病人口中，让病人轻轻吐出，用敷料擦净或用吸引器吸出。
3 体会
对鼻内窦镜仪器设备的使用保管，术前术后清洁保养和消毒灭菌工作一定要做好，以保证手术的顺利进行。术前妥善放置各类仪器，便于观察和操作。在连接过程中，要注意保护，避免器械碰撞，造成损坏，勿将光导纤维弯曲成锐角，以免折断。接通电源，并检查各仪器工作是否正常，避免手术时出现忙乱。
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内窥镜是一种先进设备，其中光导纤维和内窥镜镜头都极精细、贵重，所以术中要注意保护。因此手术室护士必须熟练掌握器械及仪器的性能、使用原理及操作方法。
(本文承张义芝主任指导，特此致谢!)
参考文献
[1]崔永华，等.功能性内窥镜鼻窦手术的应用[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，11；505
[2]吴南红.功能性内窥镜鼻窦手术护理[J].中华实用护理杂志，1996，12：109
(收稿：1999—03—31), 百拇医药