大黄虫庶虫丸对小儿肾病综合征血脂水平的影响

http://www.100md.com 《现代康复》 1999年第12期

     作者：杨达胜 秦元旭 赵习德

    单位：新乡医学院第一附属医院河南卫辉453100

    关键词：

    现代康复/9912106

    实验及临床研究证明，大黄虫庶虫丸具有降脂作用。为此，我们观察了大黄虫庶虫丸对小儿原发性肾病综合征血脂水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 71例原发性肾病患儿。男49例，女22例。年龄2.5～14岁，平均(8.7±3.5)岁。诊断标准对照全国小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议。单纯型肾病49例，肾炎型肾病22例。随机分为两组：治疗1组36例(单纯型25例，肾炎型11例)和治疗2组35例(单纯型24例，肾炎型11例)。
, 百拇医药
    临床对照组40例，为健康儿童。男30例，女10例。年龄2.5～14岁。平均(8.9±3.5)岁。

    1.2 治疗方法 两组均给强的松标准中、长程疗法。但治疗1组同时加用大黄虫庶丸(北京同仁堂集团公司北京中药五厂产品，规格每丸3g。主要由熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁组成)口服。用量≤7岁,每次半丸，每日2次；7～14岁每次1丸，每日2次。观察时间为8周。

    1.3 观察指标及方法 TG、TC用酶法测定。HDL-C用选择性沉淀法。LDH-C由Friedewald公式计算得出。试剂盒由北京中生生化工程高技术公司提供。apoA_I、apoB₁₀₀用比浊免疫法。试剂盒由中外合资上海长征医学科学有限公司提供。所有检测指标均在瑞士产COBASMIRAPlus型全自动生化分析仪上进行。

    1.4 统计学处理 观察数据用均数±标准差(±s)表示。组间比较采用t检验。
, 百拇医药
    2 结果

    2.1 肾病组治疗前血脂水平两组病例治疗前血清TG、TC、LDL-C、apoB₁₀₀水平较临床对照组显著增高(P<0.01)，而HDL-C、apoAI和临床对照组无明显差异(P>0.05)。见表1。

    表1 临床对照组和两组肾病患儿血脂水平比较(±s) 组别

    例数

    mmol/L

    g/L

    TG

    TC

    HDL-C
, 百拇医药
    LDL-C

    apoA₁

    apoB₁₀₀

    临床对照组

    40

    0.81±0.38

    3.36±0.62

    1.30±0.36

    1.50±0.50

    0.27±0.17

    0.89±0.28

    肾病组
, 百拇医药
    治疗前

    治疗Ⅰ组

    36

    1.18±0.51^*

    8.60±2.73^*

    1.28±0.62

    5.14±1.51^*

    1.25±0.18

    1.70±0.45^*

    治疗Ⅱ组

    35
, 百拇医药
    1.29±0.57^*

    9.11±3.16^*

    1.30±0.40

    4.94±0.85^*

    1.27±0.21

    1.63±0.42^*

    治疗后

    治疗Ⅰ组

    36

    0.83±0.39^△

    3.43±0.82^△
, 百拇医药
    1.32±0.33

    0.66±0.75^△

    1.26±0.11

    0.91±0.37^△

    治疗Ⅱ组

    35

    1.05±0.41^*△△＃

    3.90±0.81^*△＃

    1.40±0.45

    1.99±0.63^*△＃
, 百拇医药
    1.29±0.18

    1.13±0.40^*△＃

    注：和临床对照组比较：^*P<0.01,^**P<0.05；治疗前后自身比较：^△P<0.01，^△△P<0.05；和治疗后治疗Ⅰ组比较：^＃P<0.05。

    2.2 治疗1组和治疗2组治疗前后血脂水平变化 治疗1组治疗后血清TG、TC、HDL-C、apoB₁₀₀较治疗前明显下降(P<0.01)，且上述各项指标接近临床对照组(P<0.01和P<0.05)，但仍高于临床对照组(P<0.01和P<0.05)。两组HDL-C和apoA_I治疗前后均无明显变化(P>0.05)。治疗前两组各项指标均无差异(P>0.05)。治疗后治疗1组血清TG、TC、LDL-C、apoB₁₀₀较治疗2组低(P<0.05);HDL-CapoAI两组间比较无差异(P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
    2.3 治疗1组和治疗2组治疗疗效比较 水肿消退时间：治疗1组为(10.6±2.1)d；治疗2组为(15.4±3.2)d(P<0.01)。尿蛋白转阴时间：治疗1组为(17.4±9.6)d；治疗2组为(23.9±11.8)d(P<0.05)。

    3 讨论

    肾病多存在血脂异常。本组检测结果显示，肾病活动期血清TG、TC、LDL-C、apoB₁₀₀水平明显增高。而HDL-C、apoA_I和临床对照组无明显差异。治疗8周缓解后，治疗1组各项指标和临床对照组比较无明显差异，而治疗2组TG、TC、LDL-C、apoB₁₀₀仍高于临床对照组。说明治疗2组肾病缓解近期仍存在明显脂质代谢异常，而治疗1组脂质紊乱得到改善。

    高脂血症可致肾小球损伤，降脂治疗可减轻其损伤。然而，目前的降脂化学药物皆具有一定毒副作用，不适宜小儿应用。本组应用激素治疗小儿肾病的同时，加用活血化瘀古方大黄虫庶虫丸治疗，并和单用激素治疗比较，发现该方具有显著的降脂作用，主要表现为降低TG、TC、LDL-C、apoB₁₀₀水平。而且治疗1组尿蛋白转阴时间、水肿消退时间较治疗2组明显缩短，具有良好的临床疗效。该制剂主要成分为熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁等。近年来实验及临床研究证明，单味大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁均有一定的降脂作用。这些药物联合应用可能会起到协同作用。在应用过程中，除发现个别病例有轻微腹痛和腹泻外，未发现其他不良反应。是中药治疗肾病并发高脂血症的理想药物，值得临床应用。

    [收稿日期]1999-07-22, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/12/01/47/511.htm