断指再植术后因吸烟致血管危象1例报告
作者：梁英 王际文
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复/991276
在断指再植技术中，正确及时观察和处治术后血管危象是决定再植体能否成活的重要环节。造成血管危象的原因：情绪紧张、寒冷刺激、剧烈疼痛、体位不妥和吸烟等。本文报道1例断指再植5d后，因吸烟使再植指血液循环障碍，血栓形成而坏死的惨痛教训。
1 病历摘要
某男，30岁，于1997年3月9日因不慎被“绞肉机”将左手绞伤，左手2～5指以近指骨近1/3处完全离断，3、4、5指毁损较重，手背及手掌桡侧可见一半环形伤口，静脉大部分断裂，即刻在臂丛麻醉下行左手外伤清创，左中指移位，左食指再造术，术中顺利，血管吻合通血良好，术后抗生素预防感染，扩血管及解痉药，密切观察再植指血循环变化。术后5d内，再植指血循环良好，皮色红润、皮温、指腹饱满。患者曾有烟酒嗜好，忌烟多日实在难受，第5天朋友探视时背着医护人员吸两支后，再植指由红润转为苍白，皮温下降，毛细血管充盈现象消失，给予指端小切口放血，肝素静滴，鹅颈灯局部照射。可小切口出血不活跃，再植指由苍白转为黑紫，经各种对症治疗还是没能缓解，终因再植指血循环障碍，血栓形成，坏死而截指。
2 讨论
吸烟对血管吻合愈合过程的不良影响主要通过两个途径：其一，吸烟损害内皮细胞，尼古丁可在血管壁浓集引起PGI减少，引起急性内皮细胞脱落。其二，吸烟损害血小板，使血小板聚集性增高，刺激血小板释放5-羟色胺，5-羟色胺是一种血栓生成的血管活性胺，因此，吸烟可使血栓形成。
[收稿日期]1999-08-24, 百拇医药
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复/991276
在断指再植技术中，正确及时观察和处治术后血管危象是决定再植体能否成活的重要环节。造成血管危象的原因：情绪紧张、寒冷刺激、剧烈疼痛、体位不妥和吸烟等。本文报道1例断指再植5d后，因吸烟使再植指血液循环障碍，血栓形成而坏死的惨痛教训。
1 病历摘要
某男，30岁，于1997年3月9日因不慎被“绞肉机”将左手绞伤，左手2～5指以近指骨近1/3处完全离断，3、4、5指毁损较重，手背及手掌桡侧可见一半环形伤口，静脉大部分断裂，即刻在臂丛麻醉下行左手外伤清创，左中指移位，左食指再造术，术中顺利，血管吻合通血良好，术后抗生素预防感染，扩血管及解痉药，密切观察再植指血循环变化。术后5d内，再植指血循环良好，皮色红润、皮温、指腹饱满。患者曾有烟酒嗜好，忌烟多日实在难受，第5天朋友探视时背着医护人员吸两支后，再植指由红润转为苍白，皮温下降，毛细血管充盈现象消失，给予指端小切口放血，肝素静滴，鹅颈灯局部照射。可小切口出血不活跃，再植指由苍白转为黑紫，经各种对症治疗还是没能缓解，终因再植指血循环障碍，血栓形成，坏死而截指。
2 讨论
吸烟对血管吻合愈合过程的不良影响主要通过两个途径：其一，吸烟损害内皮细胞，尼古丁可在血管壁浓集引起PGI减少，引起急性内皮细胞脱落。其二，吸烟损害血小板，使血小板聚集性增高，刺激血小板释放5-羟色胺，5-羟色胺是一种血栓生成的血管活性胺，因此，吸烟可使血栓形成。
[收稿日期]1999-08-24, 百拇医药