体位疗法与中频电疗治疗颈性眩晕对比分析
作者：吕志宏 武永彪
单位：山西医科大学第一医院，山西太原030001
关键词：
现代康复/991258
颈性眩晕见于椎动脉型颈椎病。临床上多采用牵引、理疗等治疗。近来我们在中频电疗治疗此病的过程中，配合体位治疗，取得很好疗效。现总结如下。
1 资料与方法
30例椎动脉型颈椎病患者，均系我科门诊确诊的病人。男19例，女11例，年龄41～72岁，平均54.5岁，病程3d至2年。主要症状为眩晕、头痛、颈肩痛、恶心、视物模糊等，并不同程度伴有心理障碍和日常生活受限等。将患者随机分成2组，每组15例。
1组为单纯中频电疗组，采用北京产TL-900型电脑中频治疗仪，中频频率4000Hz，低频频率0～150Hz，调制波形为方波、尖波、三角波、锯齿波、指数波、正弦波。颈后两侧斜对置，10号处方，感觉阈，每次治疗时间为20min，1次/d。
, http://www.100md.com
2组：中频电疗并体位治疗组：中频电疗方法同上。嘱患者自行制做圆柱形枕头，长约3.5cm，直径8cm，内充荞麦皮，或用挂历纸卷制成同等直径的圆柱体，外缠毛巾或绒布。仰卧、枕头置于颈后，以保持颈部的正常生理曲度。若枕下后头晕仍不缓解，可以在枕下再垫一些毛巾，直至头晕减轻为止。每晚睡眠及午休时进行。每次睡眠前后各做颈椎操一次，方法为与项争力、往后观瞧、前伸探海、回头望月，金狮摆头等5个动作，每个动作各做5遍。
2 结果
应用王楚怀、卓大宏制订的《颈性眩晕症状与功能评估量表》[1]，对患者的各种症状及功能进行评估。具体为眩晕16分，颈肩痛4分，头痛2分，日常生活及工作4分，心理及社会适应4分，共计满分为30分，治疗前评估一次，治疗8次后评估一次。评估结束后求出改善指数见表1，改善指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗后评分。
表1 治疗前后评分及改善指数(分) 序号
, 百拇医药
1组
2组
治疗前
治疗后
改善指数
治疗前
治疗后
改善指数
1
22
26
0.153
22
, 百拇医药 28
0.214
2
22
26
0.153
14.5
24
0.395
3
19.5
26.5
0.264
, 百拇医药
21
28
0.250
4
16.5
22.5
0.266
14.5
28
0.395
5
16
20
, 百拇医药
0.200
17
26
0.346
6
16
20
0.200
17
24
0.291
7
16
, 百拇医药 20.5
0.219
16.5
29
0.431
8
18
22
0.181
17.5
26
0.326
9
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14.5
20.5
0.275
22
27.5
0.200
10
16
20.5
0.219
17
22
0.227
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11
21
26.5
0.207
15
24
0.375
12
19
22.5
0.156
16
24
, 百拇医药
0.333
13
15
18.5
0.189
15
23.5
0.361
14
14.5
18.5
0.216
20.5
, http://www.100md.com
29
0.293
15
16
22.5
0.288
19.5
26.5
0.264
两组改善指数比较，1组平均改善指数为0.2124，2组为0.3134,t=4.633,P<0.01。
有效率分析：痊愈：眩晕、颈肩痛、头痛等症状及体征消失，工作和生活恢复正常，1组15例，2组15例；显效：以上症状及体征大部分减轻，工作和生活正常，1组3例，2组4例；好转：以上症状及体征较前有所减轻，工作和生活仍受影响，1组7例，2组6例；无效：症状无改善，1组4例，2组1例。1组总有效率73%，2组总有效率93‰。
, 百拇医药
经Ridit分析，R1=0.4998,R2=0.6886,2组95%可信限在0.539～0.837之间，P<0.05，两组疗效差异有显著性。
3 讨论
颈性眩晕系椎动脉受压所致。由于椎动脉较为深在，所以几乎都是因钩椎关节增生和变位引起[1]。本文30例患者颈椎均有不同程度的骨刺形成。钩椎关节增生的压迫，早期的主要病理变化是椎动脉的折曲和痉挛，以致造成管腔狭窄，使颅内供血减少，而出现一系列症状，然而并非所有颈椎骨刺的患者都出现椎动脉受压的情况，其潜在原因与长期伏案工作和睡眠时体位不正确有关。
本文30例患者中86.6%的患者属长期伏案工作，100%的患者睡眠时体位不正常。90%的患者枕头过高，在常规的椎动脉型颈椎病的治疗中通常采用电脑中频治疗，其原理是通过中频电流的消炎镇痛的作用，消除骨刺周围的水肿，减轻对椎动脉的压迫。而采用颈部体位治疗则为了恢复颈椎的生理状态，维持其正常生理曲度，迅速减轻对椎动脉的压迫，辅以颈椎操也是为了改善颈部的血液循环，减轻颈肌紧张，恢复颈椎的动态平衡。
作者简介：吕志宏(1950-)，男，副教授。
参考文献
[1]王楚怀，卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究[J].中国康复医学杂志，1998，13(6)：246
[2]赵定麟，张文明，李国栋.颈椎病[M].上海：科学技术文献出版社,1988.52
[收稿日期]1999-08-05, 百拇医药
单位：山西医科大学第一医院，山西太原030001
关键词：
现代康复/991258
颈性眩晕见于椎动脉型颈椎病。临床上多采用牵引、理疗等治疗。近来我们在中频电疗治疗此病的过程中，配合体位治疗，取得很好疗效。现总结如下。
1 资料与方法
30例椎动脉型颈椎病患者，均系我科门诊确诊的病人。男19例，女11例，年龄41～72岁，平均54.5岁，病程3d至2年。主要症状为眩晕、头痛、颈肩痛、恶心、视物模糊等，并不同程度伴有心理障碍和日常生活受限等。将患者随机分成2组，每组15例。
1组为单纯中频电疗组，采用北京产TL-900型电脑中频治疗仪，中频频率4000Hz，低频频率0～150Hz，调制波形为方波、尖波、三角波、锯齿波、指数波、正弦波。颈后两侧斜对置，10号处方，感觉阈，每次治疗时间为20min，1次/d。
, http://www.100md.com
2组：中频电疗并体位治疗组：中频电疗方法同上。嘱患者自行制做圆柱形枕头，长约3.5cm，直径8cm，内充荞麦皮，或用挂历纸卷制成同等直径的圆柱体，外缠毛巾或绒布。仰卧、枕头置于颈后，以保持颈部的正常生理曲度。若枕下后头晕仍不缓解，可以在枕下再垫一些毛巾，直至头晕减轻为止。每晚睡眠及午休时进行。每次睡眠前后各做颈椎操一次，方法为与项争力、往后观瞧、前伸探海、回头望月，金狮摆头等5个动作，每个动作各做5遍。
2 结果
应用王楚怀、卓大宏制订的《颈性眩晕症状与功能评估量表》[1]，对患者的各种症状及功能进行评估。具体为眩晕16分，颈肩痛4分，头痛2分，日常生活及工作4分，心理及社会适应4分，共计满分为30分，治疗前评估一次，治疗8次后评估一次。评估结束后求出改善指数见表1，改善指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗后评分。
表1 治疗前后评分及改善指数(分) 序号
, 百拇医药
1组
2组
治疗前
治疗后
改善指数
治疗前
治疗后
改善指数
1
22
26
0.153
22
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0.214
2
22
26
0.153
14.5
24
0.395
3
19.5
26.5
0.264
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21
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4
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0.266
14.5
28
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16
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17
26
0.346
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16
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18
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17.5
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22
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15
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15
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14.5
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22.5
0.288
19.5
26.5
0.264
两组改善指数比较，1组平均改善指数为0.2124，2组为0.3134,t=4.633,P<0.01。
有效率分析：痊愈：眩晕、颈肩痛、头痛等症状及体征消失，工作和生活恢复正常，1组15例，2组15例；显效：以上症状及体征大部分减轻，工作和生活正常，1组3例，2组4例；好转：以上症状及体征较前有所减轻，工作和生活仍受影响，1组7例，2组6例；无效：症状无改善，1组4例，2组1例。1组总有效率73%，2组总有效率93‰。
, 百拇医药
经Ridit分析，R1=0.4998,R2=0.6886,2组95%可信限在0.539～0.837之间，P<0.05，两组疗效差异有显著性。
3 讨论
颈性眩晕系椎动脉受压所致。由于椎动脉较为深在，所以几乎都是因钩椎关节增生和变位引起[1]。本文30例患者颈椎均有不同程度的骨刺形成。钩椎关节增生的压迫，早期的主要病理变化是椎动脉的折曲和痉挛，以致造成管腔狭窄，使颅内供血减少，而出现一系列症状，然而并非所有颈椎骨刺的患者都出现椎动脉受压的情况，其潜在原因与长期伏案工作和睡眠时体位不正确有关。
本文30例患者中86.6%的患者属长期伏案工作，100%的患者睡眠时体位不正常。90%的患者枕头过高，在常规的椎动脉型颈椎病的治疗中通常采用电脑中频治疗，其原理是通过中频电流的消炎镇痛的作用，消除骨刺周围的水肿，减轻对椎动脉的压迫。而采用颈部体位治疗则为了恢复颈椎的生理状态，维持其正常生理曲度，迅速减轻对椎动脉的压迫，辅以颈椎操也是为了改善颈部的血液循环，减轻颈肌紧张，恢复颈椎的动态平衡。
作者简介：吕志宏(1950-)，男，副教授。
参考文献
[1]王楚怀，卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究[J].中国康复医学杂志，1998，13(6)：246
[2]赵定麟，张文明，李国栋.颈椎病[M].上海：科学技术文献出版社,1988.52
[收稿日期]1999-08-05, 百拇医药