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编号:10247568
电化学治疗晚期恶性肿瘤30例临床观察
http://www.100md.com 《现代康复》 1999年第12期
     作者:郑丽星 李玉敏 赵蕴伟

    单位:黑龙江省佳木斯市中心医院,黑龙江佳木斯154002

    关键词:肿瘤;电化学;疗效

    现代康复/991245

    [摘要]目的:观察电化学治疗肿瘤的疗效。方法:正极穿到肿瘤中心部位,负极接肿瘤周围。治疗电压6~10V,电流30~120A,电量300~1000库伦。结果:有效率为73.3%。结论:电化学是治疗肿瘤的有效方法之一。

    [中图分类号]R245.32+9

    [文献标识码]B

    [文章编号]1007-5496(1999)12-1492-01
, 百拇医药
    电化学治疗是于肿瘤内插入电极针,并通上直流电,在其作用下瘤组织产生一系列化学改变,致使癌细胞迅速死亡,我院1994年以来开始用此方法,治疗晚期恶性肿瘤30例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 本组30例均经病理确诊,其中乳腺癌11例、肝癌4例、肺癌3例、皮肤瘤3例,鼻咽癌颈淋巴结转移5例,恶性黑色素瘤1例,胃癌、膀胱癌、卵巢癌腹壁转移各1例;男性11例,女性19例;年龄28~76岁,平均54.2岁,全部病例随访3月至2年。

    1.2 治疗方法 在常规消毒,充分局麻条件下,用三棱针刺破皮肤,然后将带有绝缘套管的柏金针准确穿到肿瘤中心部位(接正电极),其周围接负电极,正负极相距2cm,按肿瘤大小插入2~5根电极,然后将绝缘套管退到肿瘤边缘,将正负极与治疗机输出端正负相接,打开开关,逐渐调升电压,电流随之上升。治疗电压6~10V,电流30~120A,电量300~1000库伦,治疗时间依肿瘤大小可2~6h,治疗结束后逐渐低电压后关机,对浅表肿瘤治疗后每日或隔日用紫草油换药,并对坏死组织进行清除。本组病例1次治疗24例,2次治疗4例,3次治疗2例。
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    1.3 治疗过程的反应 (1)在治疗中,会有不同程度的疼痛,肺癌患者可能出现气胸。(2)经治疗后病灶表面颜色较前变黑,周围水肿,肿瘤缩小、逐渐消失,如是体表肿瘤则迅速变黑。(3)穿刺肿瘤时可能少量出血,通电治疗后出血停止。(4)病灶大,癌组织坏死吸收可产生低热,本组有3例发热体温37.5~38.6℃。

    2 治疗结果

    30例电化疗治疗的效果,按常用四级评定疗效标准为Ⅰ~Ⅳ级。其中Ⅰ级12例,Ⅱ级10例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。有效率(Ⅰ+Ⅱ)73.3%。

    3 讨论

    电化学疗法是近年来应用于肿瘤临床的一种新方法,它对机体损伤小,局部扩散机会少,方法简便,特别适用于年老体弱不能手术,放疗及化疗的病例。

    3.1 作用原理 肿瘤细胞比正常细胞对周围环境变化更敏感,当电化学变化达到一定程度时,肿瘤细胞的生命代谢会受到严重干扰,以至于退化坏死[1]。在肿瘤组织的中心及边缘置入正负电极,在直流电的作用下,强制性地改变肿瘤细胞的周围环境,在阳极PH值下降至2~3,阴极PH值升至12以上时,组织中大量的Na+移向阴极,并带走大量的水而致阴极水肿、脱水,细胞干缩,使肿瘤组织的周围环境发生了严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱,以至肿瘤细胞代谢紊乱、退化、死亡。
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    3.2 疗效特点及应注意的问题 本组12例Ⅰ级患者,病灶最大5cm×1.5cm×0.5cm;体表肿瘤23例,有效率80%,其中Ⅰ级达45%,符合体表肿瘤治疗效果好的观点[2]。体表肿瘤在治疗过程中均有不同程度的疼痛,故除作好局麻外,在治疗开始前给安定或杜冷丁等药物,确保病人安静。插入的电极要贯穿病体直径,保护导管不宜过深,以免影响治疗效果,也不要过浅,以免腐蚀皮肤,起不到保护作用。留体过大可在中心插两根阳极和多个阴极使电场能覆盖整个病灶,提高疗效。本组4例体表肿瘤Ⅲ~Ⅳ级患者,肿瘤均在7cm以上,行2~3次治疗效果仍不佳。两例肺癌Ⅲ级病人均在全麻直视下进行治疗,因考虑麻醉时间不宜过长,治疗时间3h以内,电量300库伦以下,因此治疗效果不理想;本组1例肝癌患者,在硬膜外麻醉直视下治疗4.5h,电量800库伦,治疗60d后复查B超,肿瘤缩小70%,病人生存一年半。综上所述,我们认为电化疗可治疗体表及内脏肿瘤,尤以体表肿瘤为佳,本疗法易于掌握、安全、创伤小。

    作者简介:郑丽星(1961-),女,主治医师。

    [收稿日期]1999-07-23, 百拇医药