脑血管病再卒中13例临床分析
作者：路生禄 王应良
单位：甘肃省康复中心，甘肃兰州730000
关键词：再卒中；影响因素；整体康复
现代康复/991237
[摘要]目的：探讨脑血管病再卒中及其影响因素。方法：进行生物、心理、社会医学因素检查及评定。结果：本组13例原发病均末被控制；用CES-D对抑郁症状评定，发病9/12例；用Fugl-Meyer9项生活满意度量表评定，其中职业、业余生活、性生活满意度明显下降，总体生活满意度下降。结论：初发脑卒中后要进行早期康复训练，注重整体康复，强化社区康复，改善生物、心理、社会因素的不良影响，防止再卒中。
[中图分类号]R743.34
[文献标识码]B
, 百拇医药
[文章编号]1007-5496(1999)12-1483-01
脑血管病防治不当可再发卒中，致残率和病死率明显增高。笔者就本院收治的脑血管病再卒中13例发病情况及相关因素报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组13例初发卒中时均在临床医院CT确诊并住院治疗。男8例，女5例；年龄46～72岁。既往患高血压病6例，动脉硬化及高脂血症4例，糖尿病2例，风心病1例。住院16～45d，在临床药物治疗的同时，仅强调自主进行肌力、关节活动范围训练，未进行规范全面的康复治疗。本次入院按1995年全国第四次脑血管病学术会议确定的诊断标准，及血管病再出血2例，再梗塞11例。两次卒中性质相同，除2例两次卒中分别在两例大脑半球外，其余在同侧。1例再出血患者诊断为植物状态(VS)。
1.2 方法 本组患者进行测血压，化验血糖、血脂、血沉、抗“0”，查脑血流图、血液流变学、心电图、超声心动图；掌握初发卒中后社区康复情况；用CES-D对抑郁症状评定；用Fugl-Meyer9项生活满意度量表对生活满意度评定；用MMT对肌力测定。
, 百拇医药
2 结果
本组经化验检查，所有病例原发病均未得到控制。4例在社区间断测量血压并间断服药维持，3例化验血糖及血脂控制原发病，其余病例基本放弃治疗。运动训练以握力、ROM锻炼为主。除VS外，12例再卒中后并发抑郁症状者9例；生活满意度中职业、业余生活、性生活满意度明显下降，总体生活满意度下降；再卒中前后每例以最重一患肢统计，肌力下降Ⅰ级者2例，下降Ⅱ级者9例，下降Ⅲ级1例，下降Ⅳ级1例。较初发卒中相关报道明显增高[3]。
3 讨论
脑血管病(CVA)高危因素的防护和卒中后的早期康复训练是最大限度地恢复功能及减轻残疾程度的最佳途径，如预防和康复不力，部分CVA患者可再卒中。国外报道：高血压脑出血再发生率为2.7%[1]，缺血性脑卒中再发生率为10.7%[2]。国内文献相关报道不多，本组病例因样本较少，未作统计。初发卒中后从临床到社区康复治疗以自主训练肌力和ROM为主，未进行规范康复治疗。尤其在痉挛期即Brunnstrom偏瘫功能分级为3～4级，未采用神经促进技术中的抑制性手法降低肌力，促进分离动作的出现；未打破痉挛模式；造成误用综合征。残疾的发生使患者家庭和社会角色发生了变化，近一半并发抑郁症，且出现睡眠障碍、记忆力减退、血管性痴呆等症状[3]。上述不利因素严重影响了患者参与康复的积极性和主动性，不理想的治疗效果减低了其康复信心，使之放松了对CVA原发病及其诱因的防治，导致再卒中，从而使残疾程度和抑郁症发生率增高。进一步降低了生存质量。为此，笔者认为预防再卒中要做到：(1)提倡现代整体康复，普及康复医学知识，加强临床医学与康复医学的密切协作，规范进行康复训练，使患者的康复潜能得到最大限度地发挥。(2)大力推动社区康复的发展，在CVA向社区转介中严格按照其社会转归指征，即血压稳定，心肺功能基本正常，无合并症；脑血管病病情稳定，无进展或反复。进入社区后积极开展高危因素的预防，做好心理咨询和长期康复训练工作。(3)CVA初发卒中后早期开展规范康复训练，提高患者的日常生活能力，减轻并发症，改善抑郁情绪，恢复家庭和社会中的“角色”，增强康复信心。
, 百拇医药
作者简介：路生禄(1952-)，男，副主任医师，康复中心主任。
参考文献
[1]曾进胜译.再发性高血压脑出血[J].国外医学内科学分册，1990，12：562
[2]刘峰译.阿斯匹林、华法令与再次中风[J].国外医学内科学分册，1992，6：278
[3]沈抒.脑卒中恢复期抑郁症状及影响因素的研究[J].中国康复医学杂志，1996,11(6):248
[收稿日期]1999-08-11, http://www.100md.com
单位：甘肃省康复中心，甘肃兰州730000
关键词：再卒中；影响因素；整体康复
现代康复/991237
[摘要]目的：探讨脑血管病再卒中及其影响因素。方法：进行生物、心理、社会医学因素检查及评定。结果：本组13例原发病均末被控制；用CES-D对抑郁症状评定，发病9/12例；用Fugl-Meyer9项生活满意度量表评定，其中职业、业余生活、性生活满意度明显下降，总体生活满意度下降。结论：初发脑卒中后要进行早期康复训练，注重整体康复，强化社区康复，改善生物、心理、社会因素的不良影响，防止再卒中。
[中图分类号]R743.34
[文献标识码]B
, 百拇医药
[文章编号]1007-5496(1999)12-1483-01
脑血管病防治不当可再发卒中，致残率和病死率明显增高。笔者就本院收治的脑血管病再卒中13例发病情况及相关因素报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组13例初发卒中时均在临床医院CT确诊并住院治疗。男8例，女5例；年龄46～72岁。既往患高血压病6例，动脉硬化及高脂血症4例，糖尿病2例，风心病1例。住院16～45d，在临床药物治疗的同时，仅强调自主进行肌力、关节活动范围训练，未进行规范全面的康复治疗。本次入院按1995年全国第四次脑血管病学术会议确定的诊断标准，及血管病再出血2例，再梗塞11例。两次卒中性质相同，除2例两次卒中分别在两例大脑半球外，其余在同侧。1例再出血患者诊断为植物状态(VS)。
1.2 方法 本组患者进行测血压，化验血糖、血脂、血沉、抗“0”，查脑血流图、血液流变学、心电图、超声心动图；掌握初发卒中后社区康复情况；用CES-D对抑郁症状评定；用Fugl-Meyer9项生活满意度量表对生活满意度评定；用MMT对肌力测定。
, 百拇医药
2 结果
本组经化验检查，所有病例原发病均未得到控制。4例在社区间断测量血压并间断服药维持，3例化验血糖及血脂控制原发病，其余病例基本放弃治疗。运动训练以握力、ROM锻炼为主。除VS外，12例再卒中后并发抑郁症状者9例；生活满意度中职业、业余生活、性生活满意度明显下降，总体生活满意度下降；再卒中前后每例以最重一患肢统计，肌力下降Ⅰ级者2例，下降Ⅱ级者9例，下降Ⅲ级1例，下降Ⅳ级1例。较初发卒中相关报道明显增高[3]。
3 讨论
脑血管病(CVA)高危因素的防护和卒中后的早期康复训练是最大限度地恢复功能及减轻残疾程度的最佳途径，如预防和康复不力，部分CVA患者可再卒中。国外报道：高血压脑出血再发生率为2.7%[1]，缺血性脑卒中再发生率为10.7%[2]。国内文献相关报道不多，本组病例因样本较少，未作统计。初发卒中后从临床到社区康复治疗以自主训练肌力和ROM为主，未进行规范康复治疗。尤其在痉挛期即Brunnstrom偏瘫功能分级为3～4级，未采用神经促进技术中的抑制性手法降低肌力，促进分离动作的出现；未打破痉挛模式；造成误用综合征。残疾的发生使患者家庭和社会角色发生了变化，近一半并发抑郁症，且出现睡眠障碍、记忆力减退、血管性痴呆等症状[3]。上述不利因素严重影响了患者参与康复的积极性和主动性，不理想的治疗效果减低了其康复信心，使之放松了对CVA原发病及其诱因的防治，导致再卒中，从而使残疾程度和抑郁症发生率增高。进一步降低了生存质量。为此，笔者认为预防再卒中要做到：(1)提倡现代整体康复，普及康复医学知识，加强临床医学与康复医学的密切协作，规范进行康复训练，使患者的康复潜能得到最大限度地发挥。(2)大力推动社区康复的发展，在CVA向社区转介中严格按照其社会转归指征，即血压稳定，心肺功能基本正常，无合并症；脑血管病病情稳定，无进展或反复。进入社区后积极开展高危因素的预防，做好心理咨询和长期康复训练工作。(3)CVA初发卒中后早期开展规范康复训练，提高患者的日常生活能力，减轻并发症，改善抑郁情绪，恢复家庭和社会中的“角色”，增强康复信心。
, 百拇医药
作者简介：路生禄(1952-)，男，副主任医师，康复中心主任。
参考文献
[1]曾进胜译.再发性高血压脑出血[J].国外医学内科学分册，1990，12：562
[2]刘峰译.阿斯匹林、华法令与再次中风[J].国外医学内科学分册，1992，6：278
[3]沈抒.脑卒中恢复期抑郁症状及影响因素的研究[J].中国康复医学杂志，1996,11(6):248
[收稿日期]1999-08-11, http://www.100md.com