X—400新生儿康复箱治疗缺氧性脑损伤的疗效观察
作者：应亚娟
单位：浙江省奉化市人民医院，浙江奉化315500
关键词：新生儿康复箱；缺氧性脑损伤
现代康复/991269
[摘要]目的：观察X-400新生儿康复箱治疗缺氧性脑损伤的疗效。方法：对203例窒息新生儿在输液、抗感染、纠正酸中毒的同时进行康复箱治疗。结果：经治疗血氧饱和度增加，紫绀、硬肿症、体温、心率、呼吸病状好转。结论：新生儿康复箱治疗效果佳，无不良反应与并发症，为治疗新生儿缺氧性脑损伤开辟了新途径。
[中图分类号]R748
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1520-01
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 203例中，男110例，女93例。自然分娩150例，臀位助产6例，产钳2例，剖宫产45例，足月产120例，过期产5例，早产98例。体重2.0～2.49kg4例，2.5kg～2.99kg30例，3kg以上169例。apgar评分1min≤3分的13例，≤4～7分的115例，5min≤3分的51例，≤4～7分的152例。对象：除禁忌证外的所有窒息新生儿在输液、抗感染、纠正酸中毒的同时进行康复箱治疗。
1.2 治疗方法 先使箱内温度升至28.5～33℃，湿度60～80%，氧减压阀调至0.25mPa，氧浓度50%～70%，新生儿进箱后用沙袋保持其侧卧位，给康复箱升压，速度控制在2.6×10-
3mPa/min15～20min,压力升至0.04～0.05mPa时保压40min降至0，每天1～2次，4～6次为一疗程，一般给3～4个疗程。
, 百拇医药
2 治疗结果
2.1 血氧饱和度增加见表1。
表1 血氧饱和度增加与原基础氧饱和度关系 原血氧饱和度
治疗后上升的氧饱和度例数
治疗无变
化例数
总例数
%
2%
4%
5%
8%
, http://www.100md.com
10%以上
<82
2
7
9
<85
8
16
18
17
5
64
<88
47
, 百拇医药
24
59
130
合计
55
40
18
19
12
59
203
统计学处理χ2=207，P<0.01相差非常显著。血氧饱和度的增加与产后进仓时间的关系为产后24h内进仓，治疗组血氧饱和度上升58例，治疗后无改变9例，24h后分别是86例和50例。
, http://www.100md.com
2.2 脑电图改变 18例窒息新生儿脑电图检查，康复箱治疗组与一般治疗，结果治疗4d后脑电图为康复箱治疗组快节律波9例。一般治疗组低平慢波5例，快节律波4例。对照组5例4d未恢复的新生儿，改作压力氧治疗1疗程后，脑电图为两半球1.5～3s，S波夹有快波节律，与另17例正常新生儿脑电图相同。
2.3 紫绀治疗结果 20例紫绀新生儿中唇紫绀15例，肢紫绀12例，血氧饱和度降低，其中13例治疗1次出仓皮肤红润，温度上升，5例2次治疗后皮肤色泽正常，2例3次治疗后正常，血氧饱和度正常。
2.4 脑CT的改变 10例重度窒息新生儿，临床表现有重与轻度反应差，脑张力增加或减弱，四肢口角抽动，呼吸改变，瞳孔变化等。部分患儿视神经乳头水肿，2例头颅CT双侧额叶、顶叶等部位片状低额度阴影图像，诊断缺氧性脑病。用康复箱压力氧治疗3次，临床症状改善，8～10次脑CT明显改变。复查提示：一般脑缺氧病变好转，顶叶及侧角缺氧消失，额叶缺氧明显好转，其中3例闷热综合征1～2个疗程后正常。
, http://www.100md.com
2.5 硬肿症患儿 治疗2～4次后硬肿明显好转，范围缩小，弹性恢复，一般3个疗程痊愈。
2.6 体温、心率、呼吸变化 50例新生儿，治疗后肛温上升0.1～0.4℃46例，不变的4例。180例心率变化，变快124例，不变的25例，减慢31例。治疗前平均为125次/min,治疗后平均为120次/min，呼吸治疗前后无明显变化，平均为42次/min左右。
3 讨论
新生儿X—400康复箱是保温加压的高压型治疗箱。适用于新生儿，治疗原理同于高压氧。主要通过加压氧提高肺泡的氧分压，使动脉内血氧饱和度及血氧张力相应提高，组织的供氧、储氧得到改善，静脉回流好转，微循环改善，脑水肿好转。高压氧有利用ATP生成，稳定溶酶体，延缓或控制脑细胞的变性环死。
对分娩中窒息的14例新生儿，无临床症状，脑电图为平慢波者，给予压力氧治疗1疗程后全部恢复正常。10例重度窒息新生儿，有明显的临床症状与脑CT改变，治疗3次后，临床症状明显好转，8～10次后脑CT明显改变，其中3例新生儿闷热综合征疗效优佳。
本组康复箱治疗，随访30例出院3个月婴儿均无视力障碍。检查25例新生儿鼓膜治疗前后对比，无穿孔或内陷，可能与新生儿咽鼓膜短宽平有关。
新生儿康复箱，治疗安全可靠，经治疗观察疗效佳，尚未发现不良反应及并发症，易于广泛应 用，为新生儿缺氧性脑损伤的治疗开辟了新途径。
[收稿日期]1999-07-07, http://www.100md.com
单位：浙江省奉化市人民医院，浙江奉化315500
关键词：新生儿康复箱；缺氧性脑损伤
现代康复/991269
[摘要]目的：观察X-400新生儿康复箱治疗缺氧性脑损伤的疗效。方法：对203例窒息新生儿在输液、抗感染、纠正酸中毒的同时进行康复箱治疗。结果：经治疗血氧饱和度增加，紫绀、硬肿症、体温、心率、呼吸病状好转。结论：新生儿康复箱治疗效果佳，无不良反应与并发症，为治疗新生儿缺氧性脑损伤开辟了新途径。
[中图分类号]R748
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1520-01
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1 资料与方法
1.1 一般资料 203例中，男110例，女93例。自然分娩150例，臀位助产6例，产钳2例，剖宫产45例，足月产120例，过期产5例，早产98例。体重2.0～2.49kg4例，2.5kg～2.99kg30例，3kg以上169例。apgar评分1min≤3分的13例，≤4～7分的115例，5min≤3分的51例，≤4～7分的152例。对象：除禁忌证外的所有窒息新生儿在输液、抗感染、纠正酸中毒的同时进行康复箱治疗。
1.2 治疗方法 先使箱内温度升至28.5～33℃，湿度60～80%，氧减压阀调至0.25mPa，氧浓度50%～70%，新生儿进箱后用沙袋保持其侧卧位，给康复箱升压，速度控制在2.6×10-
3mPa/min15～20min,压力升至0.04～0.05mPa时保压40min降至0，每天1～2次，4～6次为一疗程，一般给3～4个疗程。
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2 治疗结果
2.1 血氧饱和度增加见表1。
表1 血氧饱和度增加与原基础氧饱和度关系 原血氧饱和度
治疗后上升的氧饱和度例数
治疗无变
化例数
总例数
%
2%
4%
5%
8%
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10%以上
<82
2
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9
<85
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47
, 百拇医药
24
59
130
合计
55
40
18
19
12
59
203
统计学处理χ2=207，P<0.01相差非常显著。血氧饱和度的增加与产后进仓时间的关系为产后24h内进仓，治疗组血氧饱和度上升58例，治疗后无改变9例，24h后分别是86例和50例。
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2.2 脑电图改变 18例窒息新生儿脑电图检查，康复箱治疗组与一般治疗，结果治疗4d后脑电图为康复箱治疗组快节律波9例。一般治疗组低平慢波5例，快节律波4例。对照组5例4d未恢复的新生儿，改作压力氧治疗1疗程后，脑电图为两半球1.5～3s，S波夹有快波节律，与另17例正常新生儿脑电图相同。
2.3 紫绀治疗结果 20例紫绀新生儿中唇紫绀15例，肢紫绀12例，血氧饱和度降低，其中13例治疗1次出仓皮肤红润，温度上升，5例2次治疗后皮肤色泽正常，2例3次治疗后正常，血氧饱和度正常。
2.4 脑CT的改变 10例重度窒息新生儿，临床表现有重与轻度反应差，脑张力增加或减弱，四肢口角抽动，呼吸改变，瞳孔变化等。部分患儿视神经乳头水肿，2例头颅CT双侧额叶、顶叶等部位片状低额度阴影图像，诊断缺氧性脑病。用康复箱压力氧治疗3次，临床症状改善，8～10次脑CT明显改变。复查提示：一般脑缺氧病变好转，顶叶及侧角缺氧消失，额叶缺氧明显好转，其中3例闷热综合征1～2个疗程后正常。
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2.5 硬肿症患儿 治疗2～4次后硬肿明显好转，范围缩小，弹性恢复，一般3个疗程痊愈。
2.6 体温、心率、呼吸变化 50例新生儿，治疗后肛温上升0.1～0.4℃46例，不变的4例。180例心率变化，变快124例，不变的25例，减慢31例。治疗前平均为125次/min,治疗后平均为120次/min，呼吸治疗前后无明显变化，平均为42次/min左右。
3 讨论
新生儿X—400康复箱是保温加压的高压型治疗箱。适用于新生儿，治疗原理同于高压氧。主要通过加压氧提高肺泡的氧分压，使动脉内血氧饱和度及血氧张力相应提高，组织的供氧、储氧得到改善，静脉回流好转，微循环改善，脑水肿好转。高压氧有利用ATP生成，稳定溶酶体，延缓或控制脑细胞的变性环死。
对分娩中窒息的14例新生儿，无临床症状，脑电图为平慢波者，给予压力氧治疗1疗程后全部恢复正常。10例重度窒息新生儿，有明显的临床症状与脑CT改变，治疗3次后，临床症状明显好转，8～10次后脑CT明显改变，其中3例新生儿闷热综合征疗效优佳。
本组康复箱治疗，随访30例出院3个月婴儿均无视力障碍。检查25例新生儿鼓膜治疗前后对比，无穿孔或内陷，可能与新生儿咽鼓膜短宽平有关。
新生儿康复箱，治疗安全可靠，经治疗观察疗效佳，尚未发现不良反应及并发症，易于广泛应 用，为新生儿缺氧性脑损伤的治疗开辟了新途径。
[收稿日期]1999-07-07, http://www.100md.com