卡托普利联用冬虫夏草制剂对Ⅱ型糖尿病肾病早期微白蛋白尿的影响
作者：贾峥嵘
单位：河南省项城市卫生学校附属医院，河南 项城 466200
关键词：糖尿病肾病；尿微白蛋白排泄率；内生肌酐清除率；卡托普利；冬虫夏草
中国中西医结合急救杂志991215 摘要：目的：探讨卡托普利联用冬虫夏草对Ⅱ型糖尿病肾病(DN)早期微白蛋白尿的影响。方法：38例Ⅱ型糖尿病患者随机分为2组，联合用药组18例，卡托普利组20例。测定治疗前后患者24小时尿微白蛋白排泄率(UAE)及内生肌酐清除率(CCr)。结果：联合用药组降低UAE总有效率 94.4%，显著优于卡托普利组(65.0%，P<0.05)。联合用药组的内生肌酐清除率(CCr)显著低于卡托普利组，P<0.01。结论：卡托普利与冬虫夏草制剂联合治疗DN早期，可降低尿微白蛋白，延缓DN的发展，效果显著。
中图分类号：R587.2;R696.2 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)12-0566-02
, 百拇医药
Influnces of treatment with captopril combined with cordyceps preparation on microalbuminuria of early diabetic nephropathy in Ⅱ type diabetes
JIA Zheng-rong.
Affiliated Hospital of Henan Xiangcheng Medical School,Henan Xiangcheng 466200
Abstract:Objective:To investigate the influences of treatment with captopril combined with cordyceps preparation (CP) on microalbuminuria (MA) of early diabetic nephropathy (DN) in Ⅱ type diabetes.Methods:38 patients with Ⅱ type diabetes were randomly divided into two groups,captopril combined with CP group (A group,n=18) and captopril alone group (B group,n=20).Before and after therapy the rates of urinary microalbumin excretion (UAE) of 24 hours and creatinine clearance were detected.Results:In A group the total effective rate (94.4%) for decreasing UAE was significantly superior to that (65.0%) in B group (P<0.05),meanwhile the CCr in A group was significantly lower than that in B group (P<0.01).Conclusions:The treatment with captopril combined with CP for early DN is able to decrease the MA and to delay the progression.Its curative effect is obvious.
, 百拇医药
Key words:diabetic nephropathy;urinary microalbumin exoretion;creatinine clearance;captopril;cordyceps
CLC number:R587.2;R696.2 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)12-0566-02
Ⅱ型糖尿病肾病(DN)常规尿液、肾功能检查可正常，但尿中微白蛋白升高是确诊早期DN的重要标志。在DN早期给予卡托普利联用冬虫夏草制剂，可降低尿微白蛋白，延缓DN的发展，收到良好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：38例患者按1985年WHO诊断标准〔1〕确诊为Ⅱ型糖尿病，按文献〔2〕分期均属DN早期。患者随机分为2组。联合用药组18例中男10例，女8例；平均年龄(55.0±2.2)岁；平均病程(7.3±3.4)年。卡托普利组20例中男12例，女8例；平均年龄(54.0±4.4)岁；平均病程(7.0±3.6)年。2组临床资料无显著性差异，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：卡托普利组：在糖尿病一般治疗的基础上，控制饮食，适量运动，口服降糖药或皮下注射胰岛素，使空腹血糖控制在6.0～7.2 mmol/L，口服卡托普利25.0～37.5 mg/d，每日2～3次。联合治疗组：在卡托普利组治疗的基础上，口服冬虫夏草制剂——百令胶囊，每次5粒，每日3次，2组均用药6周。
1.3 观察指标和方法：检测2组患者治疗前后24小时尿微白蛋白排泄率(UAE)、内生肌酐清除率(CCr)。
1.4 疗效标准：UAE下降至<15 mg/24 h为显效；UAE下降至15～35 mg/24 h为有效；UAE在35～150 mg/24 h为无效。
1.5 统计学方法：检测数据用均数±标准差(
)表示，t检验；计数资料直接计算概率求P值。P<0.05为有显著性差异。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 2组患者治疗前后UAE、CCr的变化见表1。
表1 2组患者治疗前后UAE及CCr的变化() 组别
例数
(例)
UAE
(mg/24 h)
CCr
(ml.s-1.1.73 m-2)
联合用药组 治疗前
, 百拇医药
18
188.5±21.3
2.23±0.19
治疗后
18
39.6±6.9**△△
1.88±0.17**△△
卡托普利组 治疗前
20
181.6±18.9
2.25±0.24
治疗后
, 百拇医药
20
80.6±5.7*
2.23±0.26
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与卡托普利组治疗后比较：△△P<0.01
2.2 联合用药组总有效率(94.4%)显著高于卡托普利组(65.0%)，2组比较有显著性差异，P<0.05，见表2。
表2 2组患者疗效比较
例 组别
例数
显效
, 百拇医药
有效
无效
总有效率(%)
联合用药组
18
8
9
1
94.4
卡托普利组
20
5
8
, 百拇医药 7
65.0
3 讨 论
3.1 糖尿病DN早期由于肾小球高滤过，出现微白蛋白尿，应用酶转化抑制剂，可降低肾小球滤过压，改善高滤过高灌注，降低尿蛋白〔3〕。本资料显示，2组均有显著降低UAE的作用，其疗效联合用药组明显优于卡托普利组，并且联合用药组改善DN早期的高滤过、降低CCr优于卡托普利组。
3.2 冬虫夏草有消炎、降血脂、增强免疫力及益肾保肺的功能，其制剂百令胶囊为发酵的虫草菌粉制成，可增加血红蛋白的合成，提高血浆白蛋白〔4〕，降低尿蛋白，抗炎止咳，提高细胞免疫力。
3.3 长期应用卡托普利易出现咳嗽，冬虫夏草止咳平喘，具有抵消作用。
, 百拇医药 3.4 DN一旦出现持续性蛋白尿将不可逆转，DN早期积极治疗，肾脏的病理改变亦可恢复正常〔5〕。获奖项目：河南省项城市科委科研基金资助项目
作者简介：贾峥嵘(1965-)，女(汉族)，医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠主编.内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1989.723-726.
〔2〕施曼珠.糖尿病肾病.中华肾脏病杂志，1993，9(5)：297-299.
〔3〕〔美〕温加登.西氏内科学.第1卷.第19版.北京：世界图书出版社，1995.892-893.
〔4〕刘宏富.非透析疗法治疗肾功能衰竭不能忽视.中国中西医结合急救杂志，1999，6(4)：149-150.
〔5〕陈可冀主编.实用中西医结合内科学.第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.910.
(收稿日期：1999-08-20), 百拇医药
单位：河南省项城市卫生学校附属医院，河南 项城 466200
关键词：糖尿病肾病；尿微白蛋白排泄率；内生肌酐清除率；卡托普利；冬虫夏草
中国中西医结合急救杂志991215 摘要：目的：探讨卡托普利联用冬虫夏草对Ⅱ型糖尿病肾病(DN)早期微白蛋白尿的影响。方法：38例Ⅱ型糖尿病患者随机分为2组，联合用药组18例，卡托普利组20例。测定治疗前后患者24小时尿微白蛋白排泄率(UAE)及内生肌酐清除率(CCr)。结果：联合用药组降低UAE总有效率 94.4%，显著优于卡托普利组(65.0%，P<0.05)。联合用药组的内生肌酐清除率(CCr)显著低于卡托普利组，P<0.01。结论：卡托普利与冬虫夏草制剂联合治疗DN早期，可降低尿微白蛋白，延缓DN的发展，效果显著。
中图分类号：R587.2;R696.2 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)12-0566-02
, 百拇医药
Influnces of treatment with captopril combined with cordyceps preparation on microalbuminuria of early diabetic nephropathy in Ⅱ type diabetes
JIA Zheng-rong.
Affiliated Hospital of Henan Xiangcheng Medical School,Henan Xiangcheng 466200
Abstract:Objective:To investigate the influences of treatment with captopril combined with cordyceps preparation (CP) on microalbuminuria (MA) of early diabetic nephropathy (DN) in Ⅱ type diabetes.Methods:38 patients with Ⅱ type diabetes were randomly divided into two groups,captopril combined with CP group (A group,n=18) and captopril alone group (B group,n=20).Before and after therapy the rates of urinary microalbumin excretion (UAE) of 24 hours and creatinine clearance were detected.Results:In A group the total effective rate (94.4%) for decreasing UAE was significantly superior to that (65.0%) in B group (P<0.05),meanwhile the CCr in A group was significantly lower than that in B group (P<0.01).Conclusions:The treatment with captopril combined with CP for early DN is able to decrease the MA and to delay the progression.Its curative effect is obvious.
, 百拇医药
Key words:diabetic nephropathy;urinary microalbumin exoretion;creatinine clearance;captopril;cordyceps
CLC number:R587.2;R696.2 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)12-0566-02
Ⅱ型糖尿病肾病(DN)常规尿液、肾功能检查可正常，但尿中微白蛋白升高是确诊早期DN的重要标志。在DN早期给予卡托普利联用冬虫夏草制剂，可降低尿微白蛋白，延缓DN的发展，收到良好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：38例患者按1985年WHO诊断标准〔1〕确诊为Ⅱ型糖尿病，按文献〔2〕分期均属DN早期。患者随机分为2组。联合用药组18例中男10例，女8例；平均年龄(55.0±2.2)岁；平均病程(7.3±3.4)年。卡托普利组20例中男12例，女8例；平均年龄(54.0±4.4)岁；平均病程(7.0±3.6)年。2组临床资料无显著性差异，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：卡托普利组：在糖尿病一般治疗的基础上，控制饮食，适量运动，口服降糖药或皮下注射胰岛素，使空腹血糖控制在6.0～7.2 mmol/L，口服卡托普利25.0～37.5 mg/d，每日2～3次。联合治疗组：在卡托普利组治疗的基础上，口服冬虫夏草制剂——百令胶囊，每次5粒，每日3次，2组均用药6周。
1.3 观察指标和方法：检测2组患者治疗前后24小时尿微白蛋白排泄率(UAE)、内生肌酐清除率(CCr)。
1.4 疗效标准：UAE下降至<15 mg/24 h为显效；UAE下降至15～35 mg/24 h为有效；UAE在35～150 mg/24 h为无效。
1.5 统计学方法：检测数据用均数±标准差(
)表示，t检验；计数资料直接计算概率求P值。P<0.05为有显著性差异。, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 2组患者治疗前后UAE、CCr的变化见表1。
表1 2组患者治疗前后UAE及CCr的变化(
) 组别例数
(例)
UAE
(mg/24 h)
CCr
(ml.s-1.1.73 m-2)
联合用药组 治疗前
, 百拇医药
18
188.5±21.3
2.23±0.19
治疗后
18
39.6±6.9**△△
1.88±0.17**△△
卡托普利组 治疗前
20
181.6±18.9
2.25±0.24
治疗后
, 百拇医药
20
80.6±5.7*
2.23±0.26
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与卡托普利组治疗后比较：△△P<0.01
2.2 联合用药组总有效率(94.4%)显著高于卡托普利组(65.0%)，2组比较有显著性差异，P<0.05，见表2。
表2 2组患者疗效比较
例 组别
例数
显效
, 百拇医药
有效
无效
总有效率(%)
联合用药组
18
8
9
1
94.4
卡托普利组
20
5
8
, 百拇医药 7
65.0
3 讨 论
3.1 糖尿病DN早期由于肾小球高滤过，出现微白蛋白尿，应用酶转化抑制剂，可降低肾小球滤过压，改善高滤过高灌注，降低尿蛋白〔3〕。本资料显示，2组均有显著降低UAE的作用，其疗效联合用药组明显优于卡托普利组，并且联合用药组改善DN早期的高滤过、降低CCr优于卡托普利组。
3.2 冬虫夏草有消炎、降血脂、增强免疫力及益肾保肺的功能，其制剂百令胶囊为发酵的虫草菌粉制成，可增加血红蛋白的合成，提高血浆白蛋白〔4〕，降低尿蛋白，抗炎止咳，提高细胞免疫力。
3.3 长期应用卡托普利易出现咳嗽，冬虫夏草止咳平喘，具有抵消作用。
, 百拇医药 3.4 DN一旦出现持续性蛋白尿将不可逆转，DN早期积极治疗，肾脏的病理改变亦可恢复正常〔5〕。获奖项目：河南省项城市科委科研基金资助项目
作者简介：贾峥嵘(1965-)，女(汉族)，医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠主编.内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1989.723-726.
〔2〕施曼珠.糖尿病肾病.中华肾脏病杂志，1993，9(5)：297-299.
〔3〕〔美〕温加登.西氏内科学.第1卷.第19版.北京：世界图书出版社，1995.892-893.
〔4〕刘宏富.非透析疗法治疗肾功能衰竭不能忽视.中国中西医结合急救杂志，1999，6(4)：149-150.
〔5〕陈可冀主编.实用中西医结合内科学.第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.910.
(收稿日期：1999-08-20), 百拇医药