免疫性不孕症的中医治疗进展
作者：卢金玉
单位：新加坡同济医院 新加坡
关键词：
中国中医基础医学杂志991224 中图分类号：R259 文献标识码：A
文章标号：1006-3250(1999)12-0064-03
据统计，不孕症中10%～20%是由于免疫因素引起的。一般认为，进入阴道的精子抗原物质因女子生殖道某种酶的缺乏及炎症、创伤等也能激发阴道、宫颈、子宫内膜组织产生局部抗体。由于抗精子抗体的作用，致使精子在女性生殖道内的代谢、活力下降，导致免疫性不孕。现代医学治疗措施主要有免疫抑制剂的应用、生殖系感染的治疗、使用避孕套和宫内人工授精等，但疗效尚不令人满意，而且免疫抑制疗法毒性较大，副作用较多，长期使用可出现严重的并发症。近10年来中医中药在治疗免疫性不孕症方面取得了一定成果，且由于中药治疗起到了整体性调节作用，副作用少，因此，为许多人所接受。笔者收集了1989～1998年有关免疫性不孕症的中医中药、中西医结合治疗文献，现综述如下：
, 百拇医药
1 病因病机与治则认识
侯玲玲[1]认为，女性免疫性不孕症多与经行、产后感染邪毒或房事不节有密切关系。邪毒内侵胞宫冲任，则其毒留而血络易于受损，进而瘀毒内阻，影响冲任、胞脉胞络之通畅调达，失纳精之力，使精子活力下降，甚至凝集难动，无力与卵子相合成孕。治疗以活血、清解瘀毒、泻利透散为主。姚石安[2]认为此病虚瘀挟杂，以瘀为主，临床以活血调冲为治疗重点，并积极纠正其他因素。王忠民等[3]认为，此病多与生殖道内损伤，出血或炎症时性交有关。肝为血脏，毒邪与血搏结不解，最易引发肝火亢盛。毒邪化热不除，肝火日久，每易导致肝阴内耗，甚则虚火泛滥，或瘀久肝郁气滞为主。金维新等[4]从临床观察和实验研究结果分析，认为活血化瘀、滋阴凉血、清热解毒、祛风利湿等治疗可以取得满意效果。
2 临床治疗
2.1 辨证论治
, 百拇医药
姚石安[5]在临床上分为阴虚瘀热型和肾虚瘀阻型。阴虚郁热型以知柏地黄丸加味，药用生地黄15克，玄参15克，炒知母10克，炒黄柏10克，熟军6克，三七粉末3克(分冲)，丹参15克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓15克，山药20克，每日1剂，经期停服，连用3个月，精子制动实验(SIT)转阴者在排卵期进行正常性生活。肾虚瘀阻型：治宜还精煎加减，药用菟丝子15克，首乌12克，全当归20克，锁阳12克，丹参15克，熟地黄15克，丹皮6克，红花12克，石楠叶15克，潼蒺藜12克，每日1剂，经期停服，连用2月。治疗期间每月检查1次，SIT转阴后服用还精煎口服液，每次1支，每日2次，连用1月以巩固疗效。治疗期间均采用避孕套进行性生活。
王忠民等[6]在临床上分为三型，肝火盛者清泄肝火，药用柴胡、牡丹皮、炒栀子、赤芍、生地黄、泽泻、白芍、枳实、枸杞子、知母、旱莲草、生甘草等。肝阴虚者滋阴养肝，药用枸杞子、沙参、川楝子、麦冬、当归、生地黄、旱莲草、何首乌、白芍、山萸肉、郁金、赤芍等。肝气郁滞者治以疏肝消滞，药用郁金、三七、枳壳、枳实、丹参、益母草、泽兰叶、苏木、何首乌、枸杞子、刘寄奴、当归等，亦取得一定效果。
, 百拇医药
夏桂成[7]辨治妇女免疫性不孕症50例，抗精子免疫检查(AsAb)均为阳性，其中阴虚火旺37例，用滋阴抑抗汤(抗精I号方)：炒当归、赤芍、白芍、淮山药、丹皮、地黄各10克，山萸肉9克，甘草6克，钩藤15克。兼湿者加败酱草、薏苡仁各15克，碧玉散(包)10克；兼脾胃薄弱者去当归、地黄，加炒白术10克，砂仁(后下)3克，煨木香5克；兼心肝郁火者加炒柴胡5克，黑山栀、合欢皮各9克，绿萼梅3克。月经干净后开始服药，日1剂，水煎服。至排卵后，上方加川断、菟丝子、鹿角片(先煎)各10克，续服7剂。阳虚瘀浊证13例，用助阳抑抗汤(抗精Ⅱ号方)：黄芪15克，党参、鹿角片(先煎)、丹参、赤芍、白芍、茯苓、川断、山楂各10克。兼湿热加败酱草、薏苡仁各15克，五灵脂10克，兼脾胃薄弱加炒白术10克，砂仁、炮姜各5克。在排卵期开始服药，日1剂，水煎2次分服，至月经来潮停服。两组服药期间均采用避孕套。结果：AsAb转阴19例，妊娠17例，好转8例，无效6例，总有效率为88%。李大金等[8]治疗属于肾阴虚火旺者免疫性不孕症，以中药知柏地黄丸(河南宛西制药厂产品)，每日3次，每次6克，连服3至6个月，治疗精子抗体和(或)透明带抗体阳性的免疫性不孕夫妇。结果：32例(81.3%)的不孕症患者精子抗体和(或)透明带抗体由阳性转为阴性，8例成功妊娠(25.0%)，均发生于抗体转阴后1～9个月。受孕期间其血清抗体水平均匀维持在阴性范围。
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朱惠云[9]以辨证分型治疗女性抗精子抗体异常所致不孕与流产88例，肾阴虚以杞菊地黄丸加减，肾阳虚以寿胎饮合右归饮加减，肝郁型以逍遥散加减；血瘀型以血府逐瘀汤加减，治疗期间要求患者采用避孕套3～6个月，对丈夫抗精子抗体异常者要求夫妻同时治疗。结果：75例转阴，占85.2%，49例正常妊娠，占56.7%。
林云仙[10]以丹杞归芪汤治疗抗精子免疫性不孕症17例，本方含丹参、枸杞子各30克，桃仁、赤芍、黄芪、鹿角霜、益智仁各15克，当归尾、香附各12克，菟丝子20克。肾阴虚去鹿角霜，加熟地、女贞子、龟板胶。月经期第5d起，日1剂，水煎服，20d为1疗程。下次月经净后1～2日，复查抗精子抗体阴性则停药，待孕。阳性者仍用本方，忌食生冷。治疗1～3个疗程，结果：血清抗精子抗体转阴14例(其中妊娠4例)，无效3例。
2.2 单方、验方
王臻等[11]以秘方求病丸(当归15克，赤芍15克，川芎10克，熟地15克，桃仁10克，藏红花1克，五灵脂10克，大黄10克，红曲15克，香附20克，蒲黄10克，甘草6克)治疗该病往往起效，该方具有活血化瘀，祛痰降浊之功能。
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曹淑俐[12]自拟消抗体汤治疗女性免疫性不孕证128例，药物：丹参20克，桃仁15，归尾15克，黄芪20克，枸杞子20克，菟丝子20克，鹿角胶(烊化)10克，虎杖12克，徐长卿12克，女贞子12克，生甘草6克。每次月经净后给10剂，每天1剂，水煎服，每日2次，10d为1个疗程。结果：1个疗程治愈47例，2个疗程治愈38例，2个疗程以上治愈32例，总治愈率91.41%。
2.3 中西医结合治疗
顾美娟等[13]中西医结合治疗免疫性不孕症，强的松2.5mg，1日3次，逐渐加量至5mg，1日3次，3个月为1疗程，抗体转阴后逐渐减量，维持量为2.5mg/日，总疗程不超过6个月；中药采用知柏地黄汤加味：知母、黄柏、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、山萸肉各10克，生地、山药、益母草各12克，车前子、黄芪各30克。瘀血重者加三棱、莪术、穿山甲等，每日1剂，3个月为1疗程。结果，本组18例中治愈13例，有效2例，无效3例，总有效率83.3%。
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2.4 对比研究
梁文珍[14]以补肾泻浊汤治疗免疫性不孕症78例，该方组成有菟丝子、拘杞子、淫羊藿、金银花、紫花地丁、车前子、牡丹皮、泽泻、川牛膝、怀牛膝各10克，薏苡仁20克，黄柏5克，生甘草9克，随证加减，日1剂，水煎服。对照组31例，常规用抗菌素口服或灭滴灵片外塞阴道或下腹理疗。结果：两组分别痊愈36例、8例，有效10例、5例，无效1例、18例，本组疗效及起效时间均优于对照组(P<0.01)。
袁少英[15]以抗阳助孕方为主治疗女性抗精子抗体阳性不孕症42例，方药组成为黄柏15克，知母15克，贯众12克，青皮12克，水蛭8克，蜂房12克，黄芪30克，当归12克，菟丝子30克，山萸肉12克，并随证加减，日1剂，水煎服，1月为1疗程，经期停服，最长6个疗程。对照组：强的松15mg，每天分3次饭后服，连用1个月为1疗程，最长6个月。两组治疗期间，性生活使用避孕套，并积极治疗有关生殖器官炎症，尤其是支原体、衣原体感染。结果，治疗组42例中有37例抗精子抗体转阴，16例妊娠，总有效率88.1%，妊娠率38.1%。对照组35例，22例抗精子抗体转阴，5例妊娠，总有效率62.9%，妊娠率28.6%，两组比较(P<0.01)。
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陈晓平等[16]以固阴煎治疗免疫不孕症并探讨体液免疫，本组60例用生晒参、炙远志各9克，熟地、菟丝子、五味子、炙甘草各15克，怀山药20克，山萸肉10克，日1剂，水煎服，按原来习惯进行性生活。对照组25例口服强的松5mg，维生素E胶丸100毫克，平均日1次口服，治疗期间用阴茎套进行性生活，精子制动试验(SIT)转阴者在排卵期进行正常性生活。平均30d为1疗程，治疗3疗程。结果：两组SIT转阴分别为51例、14例；痊愈19例、6例，好转32例、8例，无效9例、11例，两组疗效比较有显著性差异P<0.05。治疗1疗程后，治疗组IgA比对照组明显下降(P<0.05)，IgG明显上升(P<0.05)。
综上所述，免疫性不孕与产道损伤、出血及炎症时性交有关，临床特点虚、瘀并见，病位主要在肝肾，以阴虚者多见，其表现亦随患者体质状况而异。治疗主要以清热、活血、滋阴、固肾为主，有效率在81%～91.43%之间，妊娠率在25%～56.7%之间。从中西医比较研究来看，中药治疗比西药治疗效果为优。
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作者简介：卢金玉，女，44岁，新加坡同济医院医师，从事不孕症及肿瘤的研究。
参考文献
[1] 侯玲玲.女性不孕症的治疗.中医杂志，1992，(5)：14.
[2] 姚石安.女性免疫性不孕证治有什么特点.中医杂志，1993，34(7)：436.
[3] 王忠民，等.从肝论治女性免疫性不孕.贵阳中医学院学报，1994，16(4)：43.
[4] 金维新，等.免疫性不育症的诊断和治疗，河北中医，1988，10(6)：23.
[5] 姚石安.女性免疫性不孕证治有什么特点.中医杂志，1993，34(7)：436.
, http://www.100md.com [6] 王忠民，等.从肝论治女性免疫性不孕.贵阳中医学院学报，1994，16(4)：43.
[7] 夏桂成.辨治妇女免疫性不孕症50例.中国医药学报，1990，5(6)：43.
[8] 李大金，等.滋阴降火中药治疗免疫性不孕症.中国中西医结合杂志，1995，15(1)：3.
[9] 朱惠云.辨证分型治疗女性抗精子抗体异常所致不孕与流产88例.广西中医药，1997，(1)：15.
[10] 林云仙.丹杞归芪汤治疗抗精子免疫性不孕症17例.广西中医药，1995，18(5)：23.
[11] 王臻，等.秘方求病丸治疗免疫性不孕症.河南中医，1997，(5)：299.
[12] 曹淑俐.自拟消抗体汤治疗女性免疫性不孕症128例报告.安徽中医临床杂志，1997，(3)：140.
, http://www.100md.com
[13] 顾美娟，等.中西医结合治疗免疫性不孕18例.江苏中医，1998，19(5)：26.
[14] 梁文珍.补肾泻浊汤治疗免疫不孕症78例，新中医，1998，30(4)：44.
[15] 袁少英.抗阳助孕方为主治疗女性抗精子抗体阳性不孕症42例.上海中医药杂志，1997，(9)：30.
[16] 陈晓平，等.固阴煎治疗免疫不孕症及对体液免疫的影响.中医杂志，1992，33(12)：36.
(收稿日期 1999—05—31 修回日期 1999—06—30), http://www.100md.com
单位：新加坡同济医院 新加坡
关键词：
中国中医基础医学杂志991224 中图分类号：R259 文献标识码：A
文章标号：1006-3250(1999)12-0064-03
据统计，不孕症中10%～20%是由于免疫因素引起的。一般认为，进入阴道的精子抗原物质因女子生殖道某种酶的缺乏及炎症、创伤等也能激发阴道、宫颈、子宫内膜组织产生局部抗体。由于抗精子抗体的作用，致使精子在女性生殖道内的代谢、活力下降，导致免疫性不孕。现代医学治疗措施主要有免疫抑制剂的应用、生殖系感染的治疗、使用避孕套和宫内人工授精等，但疗效尚不令人满意，而且免疫抑制疗法毒性较大，副作用较多，长期使用可出现严重的并发症。近10年来中医中药在治疗免疫性不孕症方面取得了一定成果，且由于中药治疗起到了整体性调节作用，副作用少，因此，为许多人所接受。笔者收集了1989～1998年有关免疫性不孕症的中医中药、中西医结合治疗文献，现综述如下：
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1 病因病机与治则认识
侯玲玲[1]认为，女性免疫性不孕症多与经行、产后感染邪毒或房事不节有密切关系。邪毒内侵胞宫冲任，则其毒留而血络易于受损，进而瘀毒内阻，影响冲任、胞脉胞络之通畅调达，失纳精之力，使精子活力下降，甚至凝集难动，无力与卵子相合成孕。治疗以活血、清解瘀毒、泻利透散为主。姚石安[2]认为此病虚瘀挟杂，以瘀为主，临床以活血调冲为治疗重点，并积极纠正其他因素。王忠民等[3]认为，此病多与生殖道内损伤，出血或炎症时性交有关。肝为血脏，毒邪与血搏结不解，最易引发肝火亢盛。毒邪化热不除，肝火日久，每易导致肝阴内耗，甚则虚火泛滥，或瘀久肝郁气滞为主。金维新等[4]从临床观察和实验研究结果分析，认为活血化瘀、滋阴凉血、清热解毒、祛风利湿等治疗可以取得满意效果。
2 临床治疗
2.1 辨证论治
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姚石安[5]在临床上分为阴虚瘀热型和肾虚瘀阻型。阴虚郁热型以知柏地黄丸加味，药用生地黄15克，玄参15克，炒知母10克，炒黄柏10克，熟军6克，三七粉末3克(分冲)，丹参15克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓15克，山药20克，每日1剂，经期停服，连用3个月，精子制动实验(SIT)转阴者在排卵期进行正常性生活。肾虚瘀阻型：治宜还精煎加减，药用菟丝子15克，首乌12克，全当归20克，锁阳12克，丹参15克，熟地黄15克，丹皮6克，红花12克，石楠叶15克，潼蒺藜12克，每日1剂，经期停服，连用2月。治疗期间每月检查1次，SIT转阴后服用还精煎口服液，每次1支，每日2次，连用1月以巩固疗效。治疗期间均采用避孕套进行性生活。
王忠民等[6]在临床上分为三型，肝火盛者清泄肝火，药用柴胡、牡丹皮、炒栀子、赤芍、生地黄、泽泻、白芍、枳实、枸杞子、知母、旱莲草、生甘草等。肝阴虚者滋阴养肝，药用枸杞子、沙参、川楝子、麦冬、当归、生地黄、旱莲草、何首乌、白芍、山萸肉、郁金、赤芍等。肝气郁滞者治以疏肝消滞，药用郁金、三七、枳壳、枳实、丹参、益母草、泽兰叶、苏木、何首乌、枸杞子、刘寄奴、当归等，亦取得一定效果。
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夏桂成[7]辨治妇女免疫性不孕症50例，抗精子免疫检查(AsAb)均为阳性，其中阴虚火旺37例，用滋阴抑抗汤(抗精I号方)：炒当归、赤芍、白芍、淮山药、丹皮、地黄各10克，山萸肉9克，甘草6克，钩藤15克。兼湿者加败酱草、薏苡仁各15克，碧玉散(包)10克；兼脾胃薄弱者去当归、地黄，加炒白术10克，砂仁(后下)3克，煨木香5克；兼心肝郁火者加炒柴胡5克，黑山栀、合欢皮各9克，绿萼梅3克。月经干净后开始服药，日1剂，水煎服。至排卵后，上方加川断、菟丝子、鹿角片(先煎)各10克，续服7剂。阳虚瘀浊证13例，用助阳抑抗汤(抗精Ⅱ号方)：黄芪15克，党参、鹿角片(先煎)、丹参、赤芍、白芍、茯苓、川断、山楂各10克。兼湿热加败酱草、薏苡仁各15克，五灵脂10克，兼脾胃薄弱加炒白术10克，砂仁、炮姜各5克。在排卵期开始服药，日1剂，水煎2次分服，至月经来潮停服。两组服药期间均采用避孕套。结果：AsAb转阴19例，妊娠17例，好转8例，无效6例，总有效率为88%。李大金等[8]治疗属于肾阴虚火旺者免疫性不孕症，以中药知柏地黄丸(河南宛西制药厂产品)，每日3次，每次6克，连服3至6个月，治疗精子抗体和(或)透明带抗体阳性的免疫性不孕夫妇。结果：32例(81.3%)的不孕症患者精子抗体和(或)透明带抗体由阳性转为阴性，8例成功妊娠(25.0%)，均发生于抗体转阴后1～9个月。受孕期间其血清抗体水平均匀维持在阴性范围。
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朱惠云[9]以辨证分型治疗女性抗精子抗体异常所致不孕与流产88例，肾阴虚以杞菊地黄丸加减，肾阳虚以寿胎饮合右归饮加减，肝郁型以逍遥散加减；血瘀型以血府逐瘀汤加减，治疗期间要求患者采用避孕套3～6个月，对丈夫抗精子抗体异常者要求夫妻同时治疗。结果：75例转阴，占85.2%，49例正常妊娠，占56.7%。
林云仙[10]以丹杞归芪汤治疗抗精子免疫性不孕症17例，本方含丹参、枸杞子各30克，桃仁、赤芍、黄芪、鹿角霜、益智仁各15克，当归尾、香附各12克，菟丝子20克。肾阴虚去鹿角霜，加熟地、女贞子、龟板胶。月经期第5d起，日1剂，水煎服，20d为1疗程。下次月经净后1～2日，复查抗精子抗体阴性则停药，待孕。阳性者仍用本方，忌食生冷。治疗1～3个疗程，结果：血清抗精子抗体转阴14例(其中妊娠4例)，无效3例。
2.2 单方、验方
王臻等[11]以秘方求病丸(当归15克，赤芍15克，川芎10克，熟地15克，桃仁10克，藏红花1克，五灵脂10克，大黄10克，红曲15克，香附20克，蒲黄10克，甘草6克)治疗该病往往起效，该方具有活血化瘀，祛痰降浊之功能。
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曹淑俐[12]自拟消抗体汤治疗女性免疫性不孕证128例，药物：丹参20克，桃仁15，归尾15克，黄芪20克，枸杞子20克，菟丝子20克，鹿角胶(烊化)10克，虎杖12克，徐长卿12克，女贞子12克，生甘草6克。每次月经净后给10剂，每天1剂，水煎服，每日2次，10d为1个疗程。结果：1个疗程治愈47例，2个疗程治愈38例，2个疗程以上治愈32例，总治愈率91.41%。
2.3 中西医结合治疗
顾美娟等[13]中西医结合治疗免疫性不孕症，强的松2.5mg，1日3次，逐渐加量至5mg，1日3次，3个月为1疗程，抗体转阴后逐渐减量，维持量为2.5mg/日，总疗程不超过6个月；中药采用知柏地黄汤加味：知母、黄柏、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、山萸肉各10克，生地、山药、益母草各12克，车前子、黄芪各30克。瘀血重者加三棱、莪术、穿山甲等，每日1剂，3个月为1疗程。结果，本组18例中治愈13例，有效2例，无效3例，总有效率83.3%。
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2.4 对比研究
梁文珍[14]以补肾泻浊汤治疗免疫性不孕症78例，该方组成有菟丝子、拘杞子、淫羊藿、金银花、紫花地丁、车前子、牡丹皮、泽泻、川牛膝、怀牛膝各10克，薏苡仁20克，黄柏5克，生甘草9克，随证加减，日1剂，水煎服。对照组31例，常规用抗菌素口服或灭滴灵片外塞阴道或下腹理疗。结果：两组分别痊愈36例、8例，有效10例、5例，无效1例、18例，本组疗效及起效时间均优于对照组(P<0.01)。
袁少英[15]以抗阳助孕方为主治疗女性抗精子抗体阳性不孕症42例，方药组成为黄柏15克，知母15克，贯众12克，青皮12克，水蛭8克，蜂房12克，黄芪30克，当归12克，菟丝子30克，山萸肉12克，并随证加减，日1剂，水煎服，1月为1疗程，经期停服，最长6个疗程。对照组：强的松15mg，每天分3次饭后服，连用1个月为1疗程，最长6个月。两组治疗期间，性生活使用避孕套，并积极治疗有关生殖器官炎症，尤其是支原体、衣原体感染。结果，治疗组42例中有37例抗精子抗体转阴，16例妊娠，总有效率88.1%，妊娠率38.1%。对照组35例，22例抗精子抗体转阴，5例妊娠，总有效率62.9%，妊娠率28.6%，两组比较(P<0.01)。
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陈晓平等[16]以固阴煎治疗免疫不孕症并探讨体液免疫，本组60例用生晒参、炙远志各9克，熟地、菟丝子、五味子、炙甘草各15克，怀山药20克，山萸肉10克，日1剂，水煎服，按原来习惯进行性生活。对照组25例口服强的松5mg，维生素E胶丸100毫克，平均日1次口服，治疗期间用阴茎套进行性生活，精子制动试验(SIT)转阴者在排卵期进行正常性生活。平均30d为1疗程，治疗3疗程。结果：两组SIT转阴分别为51例、14例；痊愈19例、6例，好转32例、8例，无效9例、11例，两组疗效比较有显著性差异P<0.05。治疗1疗程后，治疗组IgA比对照组明显下降(P<0.05)，IgG明显上升(P<0.05)。
综上所述，免疫性不孕与产道损伤、出血及炎症时性交有关，临床特点虚、瘀并见，病位主要在肝肾，以阴虚者多见，其表现亦随患者体质状况而异。治疗主要以清热、活血、滋阴、固肾为主，有效率在81%～91.43%之间，妊娠率在25%～56.7%之间。从中西医比较研究来看，中药治疗比西药治疗效果为优。
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作者简介：卢金玉，女，44岁，新加坡同济医院医师，从事不孕症及肿瘤的研究。
参考文献
[1] 侯玲玲.女性不孕症的治疗.中医杂志，1992，(5)：14.
[2] 姚石安.女性免疫性不孕证治有什么特点.中医杂志，1993，34(7)：436.
[3] 王忠民，等.从肝论治女性免疫性不孕.贵阳中医学院学报，1994，16(4)：43.
[4] 金维新，等.免疫性不育症的诊断和治疗，河北中医，1988，10(6)：23.
[5] 姚石安.女性免疫性不孕证治有什么特点.中医杂志，1993，34(7)：436.
, http://www.100md.com [6] 王忠民，等.从肝论治女性免疫性不孕.贵阳中医学院学报，1994，16(4)：43.
[7] 夏桂成.辨治妇女免疫性不孕症50例.中国医药学报，1990，5(6)：43.
[8] 李大金，等.滋阴降火中药治疗免疫性不孕症.中国中西医结合杂志，1995，15(1)：3.
[9] 朱惠云.辨证分型治疗女性抗精子抗体异常所致不孕与流产88例.广西中医药，1997，(1)：15.
[10] 林云仙.丹杞归芪汤治疗抗精子免疫性不孕症17例.广西中医药，1995，18(5)：23.
[11] 王臻，等.秘方求病丸治疗免疫性不孕症.河南中医，1997，(5)：299.
[12] 曹淑俐.自拟消抗体汤治疗女性免疫性不孕症128例报告.安徽中医临床杂志，1997，(3)：140.
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(收稿日期 1999—05—31 修回日期 1999—06—30), http://www.100md.com