显性预激间隔旁道体表12导联心电图定位鉴别诊断标准
作者：田福利 杜日映
单位：田福利(解放军251医院心内科，河北 张家口 075000)；杜日映(第四军医大学唐都 医院心内科，陕西 西安 710000)
关键词：
心血管病学杂志000114分类号： R541.7+7；R540.4+1 文献标识码：A
文章编号：1004-3934(2000)01-0046-02
The Criteria of Differential Diagnosis in
12-Lead Electrocardiogram Location of Accessory
, http://www.100md.com
Pathways in the Wolff-Parkinson-White Syndrome
TIAN Fu-li
(Department of Cardiology,Number 251 Hospital of People's Liber ation Army, Hebei Zhangjiakou 075000)
DU Ri-Ying
(Department of Cardiology,Hospital of Fourth Military Medical University, Shanxi Xian 710038)▲
自射频消融(RFCA)根治预激综合征(WPW)合并室上性心动过速(SVT)开展以来，体表心电 图与旁道(AP)定位的相关关系有多篇报道[1-11]，尤其是对左右游离壁AP定位准 确 率高，左侧游离壁AP定位准确率可接近心内膜标测水平达98%[12]，右游离壁AP定 位准确率不及左侧游离壁高，仅达92%[13]，但左右间隔AP体表心电图定位鉴别诊 断 难度大，定位准确率低，根据Rodriguez和Epstein等[14，15]研究结果结合我们临 床研究现综述如下：
, 百拇医药
全部病例均为显性预激AP患者，将右前间隔(RAS)T12-2点、右中间隔(RMS)T2-4点、右后间隔(RPS)T4-6点、右后侧壁(RPL)T6-8点和左间隔旁道(LPS)M 6-8点的患者纳入实验组，所有患者分别行心外膜标测、心内膜标测及射频消融阻断旁道方法做为诊断的金标准，术前均描记窦性心律12导联的体表心电图筛选
波明显导联，体表心电图分析项目包括：(1)波40ms时方向，在基线以上为正(+)，反之为负(-)；(2)V1导联QRS波群形态(rS,QS,qrs)；(3)胸前导联移行带，即QRS波群由朝下转为朝上的导联；(4)Ⅲ导联中R/S比值变化；(5)测量额面QRS波及波电轴度数；(6)计算负性波所占下壁 导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)的数量；(7)测量P-R间期及S波深度；(8)计算QRS波与波电轴差值。临床实验研究方法是通过心内膜标 测电生理检查结果与术前体表心电图对比研究，发现体表12导联心电图中的八大特征对鉴别 诊断定位有意义。根据此八大特征形成的鉴别诊断标准在双盲对照的情况下对术前体表心电 图进行定位鉴别诊断，计算其定位鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。表1列出Rodriguez 等[14]间隔旁道与体表12导联心电图对应数据。
, http://www.100md.com
表1 间隔AP与12导联体表心电图对应数据 项目
RPS
RMS
RAS
RPL
LPS
1.额面QRS波电轴
-23.3±23.9°
49±11°
42.5±18.9°
-27.8±2 7.5°
-2±50.3°
, 百拇医药
2.额面波电轴
-43±18°
24±15°
45±17°
-32±12°
-4±30.5°
3.QRS波-波电轴
9±7°
22±6°
3±5°
, http://www.100md.com
7±6°
30±14°
4.R/S波(Ⅲ)比值
<1
≤1
<1
<1
>1
5.负性波占(Ⅱ)
100%
10%
0
, http://www.100md.com
60%
100%
下壁导联(Ⅲ)
60%
70%
0
90%
100%
百分数(avF)
100%
0
0
90%
, 百拇医药
100%
6.R/S(Vs2)比值>1
100%
10%
0
40%
100%
7.胸前V1导联(rS)
54.5%
0
37.5%
82.4%
, http://www.100md.com 10%
中QRS波形(QS)
27.3%
77.4%
62.5%
0
0
态变化(qrs)
18.2%
28.6%
0
17.6%
0
, 百拇医药
8.P-R间期(秒)
<0.10
<0.10
<0.10
<0.10
>0.10
9.V1导联中S波深度
>4r波
>4r波
>4r波
>4r波
<3r波
, http://www.100md.com
表2 例举12导联体表ECG对间隔旁道定位诊断的敏感度、特异度、准确度 (单位：%) 旁道的位置
敏感度
特异度
准确度
RPL(右后侧壁)
94
98
96.5
RPS(右后间隔)
81.8
100
93.3
, 百拇医药
RMS(右中间隔)
91.5
97
94.5
RAS(右前间隔)
75
100
88.2
LPS(左后间隔)
92
98
93.2
根据表1结果得出一套间隔旁道鉴别诊断标准(表3)，其诊断准确率达88.2%～96.5%与Scheiman[16]一致。表3 右间隔旁道、右后侧壁及左后间隔旁道定位鉴别诊断标准 项 目
, 百拇医药
RPS
RMS
RAS
RPS
LPS
1.QRS波额面电轴
左偏
正常
正常
左偏
轻度左偏
2.波额面电轴
, 百拇医药
左偏
正常
正常
左偏
轻度左偏
3.QRS波-波电轴
<10°
≥20°
<5°
<10°
>15°
4.R/S(Ⅲ)比值
, 百拇医药
<1
≤1
<1
<1
>1
5.R/S(V)比值>1
V2
V3
V4-5
V3-4
V1
6.负性波占下壁导联数在2个或2个以上
, 百拇医药
+
-
-
+
+
7.V1导联QRS波形态
rS(QS或qrs)
QS(qrs)
QS或qrs
rS(qrs)
RS(rS)
8.P-R间期(秒)
, http://www.100md.com
<0.1
<0.10
<0.10
<0.10
>0.10
9.V1导联中S波深度
>4r波
>4r波
>4r波
>4r波
<3r波
根据表3定位鉴别诊断标准，现将体表12导联心电图定位房室AP原则叙述如下：
, 百拇医药
1 右前、中、后间隔及右后侧壁、左后间隔AP鉴别诊断
(1)右前及右中间隔AP的QRS及波电轴均正常，而右后间隔及右后侧壁AP均左偏。(2)QRS波 与波额面电轴差值，在右后侧壁及右后间隔旁道均小于10°，而右中间隔大于20°，右前 间隔小于5°，左后间隔大于15°。(3)在下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中，负性△波占两个或两 个以上导联是右前间隔为零，右中间隔是20%，右后间隔占95%，右后侧壁是90%，左后间隔 为100%。(4)在Ⅲ导联R/S比值中，右前间隔<1，右中间隔≤1，右后间隔及右后侧壁均<1 ，左后间隔旁道>1。(5)胸前导联R/S的移行点，左后间隔旁道中是V1导联，右后间隔中 是V2导联，右中间是V3，右后侧壁是V4导联，右前间隔是V5导联。(6)V1导联QRS 波的形态，右前间隔中以QS波为主(62.5%)，rS波为辅(37.5%)；右中间隔呈QS波或qrs波 ；右后间隔中以rS波为主(54.5%)，其次为QS波或qrs波(45.5%)；右后侧壁中以rS波为主( 72.4%)，以qrs波为辅(17.6%)；左后间隔中以RS波为主(90%)以rS波为辅(10%)。2 右中间隔与右前间隔的鉴别诊断
, 百拇医药
右中间隔与右前间隔旁道在体表ECG中QRS波及波额面电轴，下壁的负性波所占导联数， 胸前导联R/S>1移行点均相近，无助于两者鉴别诊断，但以下二点有助于两者鉴别：(1)QRS 波与波额面电轴差值，一般情况下右中间隔旁道<20°，而右前间隔旁道<5°。(2)Ⅲ导 联R/S比值在右中间隔旁道≤1，而右前间隔旁道<1。根据Epstein等[15]的研究结 果，当旁道位于右中间隔的Koch三角底部时R/S<1(占85.7%)，当位于koch三角头部时R/S= 1(占14.5%)。
3 右后间隔及右后侧壁旁道鉴别诊断
右后侧壁及右后间隔旁道区别点主要有两点：(1)胸前导联R/S>1的移行点，在右后间隔旁 道是V2导联，而右后侧壁则是V3-4导联。(2)V1导联中QRS波形态在右后间隔AP 中 以rS波为主(54.5%)，其次为QS波或qrs波(45.5%)，而右后侧壁旁道以rS为主(82.4%)，q rs占17.6%，未发现QS波。
, http://www.100md.com
4 右后间隔与左后间隔旁道鉴别诊断
左后间隔旁道在V1导联中呈rS波型时，近似正常V1导联中rS波型，但S波深而宽大，与 右后间隔旁道S波截然不同。右后间隔与左后间隔旁道主要区别有三点：(1)右后间隔旁道在 V1导联中呈典型的B型预激，S波>4r波，P-R间期<0.10秒，而左后间隔旁道在V1导 联 中呈rS波型时与正常V1导联QRS波形态相似，S波<3r波，P-R间期>0.1秒相对延长。(2 )右后间隔旁道在Ⅱ导联中△波呈正负双向。而左后间隔AP呈负向。(3)国人中左后间隔AP少 见，右后间隔AP常见。■
作者简介：田福利 综述 杜日映 审校
参考文献：
[1]Boineau JP,Moore NE,Spear JF,et al.Basis of static and dynamic electrocardiographic variations in Wolff-Parkinson-White syndrome:anatomic and electrophysiologic observations in right and left ventricular preexcitation[J].Am J Cardiol,1973,32:32
, 百拇医药
[2]Frank R,Fontaine G,Goirandond G,et al.Correlation entre I'orientat ion de I'onde delta etla topoqraphic de preexcitationdans I'esyndrome de Wolff-Parkinson-White[J].Arch Mal Coeur,1997,70:441
[3]Gallagher JJ,Pritchett ELC,Seahy WC,et al.The preexcitation syndr omes[J].Prog Gardiovasc Dis,1978,20:285
[4]Willeme TL,Robles de Medina EO,Bernard R,et al.Criteria for intrav entricular conduction disturbances and preexcitation[J].J Am Coll Cardiol,1985,5;126
, 百拇医药
[5]Lindsay BD,Crossen KJ,Cain ME,Concordance of distinguishing electr ocardiographic features during sinus rhythm with the location of accessory pathw ays in the Wolff-Parkinson-White syndrome[J].A J Cardiol,1987,59:1093
[6]Reddly GV,Schamroth L.The localization of by pass traets in the Woff-Parkinson-White syndrome from the surface electrocariogram[J].Am Heart J,1987,113:984
[7]Iwa J,Kawasuji M,Misaki J,et al.Localization and interruption of a ccessory conduction pathway in the Wolff-Parkinson-White syndrome[J].J Thorac Gardiovasc Surg,1980,80:271
, 百拇医药
[8]Milstein S,Sharma AD,Cuirandon GM,et al.An algorithm for the electrocardigraphic localization of accessory pathway in the Wolff-Pardkinson-White syndrome[J].PACE,1987,10:555
[9]Iturralde P,de Micheli A,Romerol,et al.Usefuless of the thorasic circle in localizing the preexcitation zone in Wolff-Parkinson-White syndrome[J].Archinst Gardiol-Mex,1989,59(6):557
[10]Fananapazirl,German LD,Gallagher JT,et al.Importante of preexcited QRS morpholagy during induced atrial fibrillation to the diagnosis and localization of multipe accessory pathways[J].Circulation,1990,81:578
, 百拇医药
[11]Yuan S,Zwa T,Tsubota M,et al.Comparation study of eigyt sets of ECG criteria for the localization of the accessory pathway in Wolff-Parkinson-Wh ite syndrome[J].J Electrocardiol,1992,25(3):203
[12]杜日映，张利华，王 义，等.简图法心电图定位旁道[A].北京：中华 医学会心电生理和起搏学会论文汇编，1994.P111
[13]马长生，胡大一.体表心电图对右侧显性旁道定位价值[A].北京：中 华医学会电生理和起搏学会论文汇编，1994.P112
[14]Rodriguez LM,Joep LMR,Smeets MD,et al.The 12-lead electrocar-diogram in midseptal,anteroseptal,posteroseptal and right free wall accessory pathway[J].Am J Cardiol,1993,72:1224
, 百拇医药
[15]Epstein AE,Kirklim TK,Holman WL,et al.Intermediate septal pathways :electrocardiagraphic characteristics,electrophysiologic observations and their surgical implications[J]. Am Coll Cadiol,1991,17:157
[16]Scheiman MM,Wang YS,van Hare GF,et al.Electrocardigraphic and electrophysiologic characteristics of anterior,mideseptal and right anterior free w all accessory pathways[J].J Am Coll Cardiol,1992,20;1220
收稿日期：1998-08-07, 百拇医药
单位：田福利(解放军251医院心内科，河北 张家口 075000)；杜日映(第四军医大学唐都 医院心内科，陕西 西安 710000)
关键词：
心血管病学杂志000114分类号： R541.7+7；R540.4+1 文献标识码：A
文章编号：1004-3934(2000)01-0046-02
The Criteria of Differential Diagnosis in
12-Lead Electrocardiogram Location of Accessory
, http://www.100md.com
Pathways in the Wolff-Parkinson-White Syndrome
TIAN Fu-li
(Department of Cardiology,Number 251 Hospital of People's Liber ation Army, Hebei Zhangjiakou 075000)
DU Ri-Ying
(Department of Cardiology,Hospital of Fourth Military Medical University, Shanxi Xian 710038)▲
自射频消融(RFCA)根治预激综合征(WPW)合并室上性心动过速(SVT)开展以来，体表心电 图与旁道(AP)定位的相关关系有多篇报道[1-11]，尤其是对左右游离壁AP定位准 确 率高，左侧游离壁AP定位准确率可接近心内膜标测水平达98%[12]，右游离壁AP定 位准确率不及左侧游离壁高，仅达92%[13]，但左右间隔AP体表心电图定位鉴别诊 断 难度大，定位准确率低，根据Rodriguez和Epstein等[14，15]研究结果结合我们临 床研究现综述如下：
, 百拇医药
全部病例均为显性预激AP患者，将右前间隔(RAS)T12-2点、右中间隔(RMS)T2-4点、右后间隔(RPS)T4-6点、右后侧壁(RPL)T6-8点和左间隔旁道(LPS)M 6-8点的患者纳入实验组，所有患者分别行心外膜标测、心内膜标测及射频消融阻断旁道方法做为诊断的金标准，术前均描记窦性心律12导联的体表心电图筛选
波明显导联，体表心电图分析项目包括：(1)波40ms时方向，在基线以上为正(+)，反之为负(-)；(2)V1导联QRS波群形态(rS,QS,qrs)；(3)胸前导联移行带，即QRS波群由朝下转为朝上的导联；(4)Ⅲ导联中R/S比值变化；(5)测量额面QRS波及波电轴度数；(6)计算负性波所占下壁 导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)的数量；(7)测量P-R间期及S波深度；(8)计算QRS波与波电轴差值。临床实验研究方法是通过心内膜标 测电生理检查结果与术前体表心电图对比研究，发现体表12导联心电图中的八大特征对鉴别 诊断定位有意义。根据此八大特征形成的鉴别诊断标准在双盲对照的情况下对术前体表心电 图进行定位鉴别诊断，计算其定位鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。表1列出Rodriguez 等[14]间隔旁道与体表12导联心电图对应数据。, http://www.100md.com
表1 间隔AP与12导联体表心电图对应数据 项目
RPS
RMS
RAS
RPL
LPS
1.额面QRS波电轴
-23.3±23.9°
49±11°
42.5±18.9°
-27.8±2 7.5°
-2±50.3°
, 百拇医药
2.额面
波电轴-43±18°
24±15°
45±17°
-32±12°
-4±30.5°
3.QRS波-
波电轴9±7°
22±6°
3±5°
, http://www.100md.com
7±6°
30±14°
4.R/S波(Ⅲ)比值
<1
≤1
<1
<1
>1
5.负性
波占(Ⅱ)100%
10%
0
, http://www.100md.com
60%
100%
下壁导联(Ⅲ)
60%
70%
0
90%
100%
百分数(avF)
100%
0
0
90%
, 百拇医药
100%
6.R/S(Vs2)比值>1
100%
10%
0
40%
100%
7.胸前V1导联(rS)
54.5%
0
37.5%
82.4%
, http://www.100md.com 10%
中QRS波形(QS)
27.3%
77.4%
62.5%
0
0
态变化(qrs)
18.2%
28.6%
0
17.6%
0
, 百拇医药
8.P-R间期(秒)
<0.10
<0.10
<0.10
<0.10
>0.10
9.V1导联中S波深度
>4r波
>4r波
>4r波
>4r波
<3r波
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表2 例举12导联体表ECG对间隔旁道定位诊断的敏感度、特异度、准确度 (单位：%) 旁道的位置
敏感度
特异度
准确度
RPL(右后侧壁)
94
98
96.5
RPS(右后间隔)
81.8
100
93.3
, 百拇医药
RMS(右中间隔)
91.5
97
94.5
RAS(右前间隔)
75
100
88.2
LPS(左后间隔)
92
98
93.2
根据表1结果得出一套间隔旁道鉴别诊断标准(表3)，其诊断准确率达88.2%～96.5%与Scheiman[16]一致。表3 右间隔旁道、右后侧壁及左后间隔旁道定位鉴别诊断标准 项 目
, 百拇医药
RPS
RMS
RAS
RPS
LPS
1.QRS波额面电轴
左偏
正常
正常
左偏
轻度左偏
2.
波额面电轴, 百拇医药
左偏
正常
正常
左偏
轻度左偏
3.QRS波-
波电轴<10°
≥20°
<5°
<10°
>15°
4.R/S(Ⅲ)比值
, 百拇医药
<1
≤1
<1
<1
>1
5.R/S(V)比值>1
V2
V3
V4-5
V3-4
V1
6.负性
波占下壁导联数在2个或2个以上, 百拇医药
+
-
-
+
+
7.V1导联QRS波形态
rS(QS或qrs)
QS(qrs)
QS或qrs
rS(qrs)
RS(rS)
8.P-R间期(秒)
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<0.1
<0.10
<0.10
<0.10
>0.10
9.V1导联中S波深度
>4r波
>4r波
>4r波
>4r波
<3r波
根据表3定位鉴别诊断标准，现将体表12导联心电图定位房室AP原则叙述如下：
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1 右前、中、后间隔及右后侧壁、左后间隔AP鉴别诊断
(1)右前及右中间隔AP的QRS及波电轴均正常，而右后间隔及右后侧壁AP均左偏。(2)QRS波 与波额面电轴差值，在右后侧壁及右后间隔旁道均小于10°，而右中间隔大于20°，右前 间隔小于5°，左后间隔大于15°。(3)在下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中，负性△波占两个或两 个以上导联是右前间隔为零，右中间隔是20%，右后间隔占95%，右后侧壁是90%，左后间隔 为100%。(4)在Ⅲ导联R/S比值中，右前间隔<1，右中间隔≤1，右后间隔及右后侧壁均<1 ，左后间隔旁道>1。(5)胸前导联R/S的移行点，左后间隔旁道中是V1导联，右后间隔中 是V2导联，右中间是V3，右后侧壁是V4导联，右前间隔是V5导联。(6)V1导联QRS 波的形态，右前间隔中以QS波为主(62.5%)，rS波为辅(37.5%)；右中间隔呈QS波或qrs波 ；右后间隔中以rS波为主(54.5%)，其次为QS波或qrs波(45.5%)；右后侧壁中以rS波为主( 72.4%)，以qrs波为辅(17.6%)；左后间隔中以RS波为主(90%)以rS波为辅(10%)。2 右中间隔与右前间隔的鉴别诊断
, 百拇医药
右中间隔与右前间隔旁道在体表ECG中QRS波及波额面电轴，下壁的负性波所占导联数， 胸前导联R/S>1移行点均相近，无助于两者鉴别诊断，但以下二点有助于两者鉴别：(1)QRS 波与波额面电轴差值，一般情况下右中间隔旁道<20°，而右前间隔旁道<5°。(2)Ⅲ导 联R/S比值在右中间隔旁道≤1，而右前间隔旁道<1。根据Epstein等[15]的研究结 果，当旁道位于右中间隔的Koch三角底部时R/S<1(占85.7%)，当位于koch三角头部时R/S= 1(占14.5%)。
3 右后间隔及右后侧壁旁道鉴别诊断
右后侧壁及右后间隔旁道区别点主要有两点：(1)胸前导联R/S>1的移行点，在右后间隔旁 道是V2导联，而右后侧壁则是V3-4导联。(2)V1导联中QRS波形态在右后间隔AP 中 以rS波为主(54.5%)，其次为QS波或qrs波(45.5%)，而右后侧壁旁道以rS为主(82.4%)，q rs占17.6%，未发现QS波。
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4 右后间隔与左后间隔旁道鉴别诊断
左后间隔旁道在V1导联中呈rS波型时，近似正常V1导联中rS波型，但S波深而宽大，与 右后间隔旁道S波截然不同。右后间隔与左后间隔旁道主要区别有三点：(1)右后间隔旁道在 V1导联中呈典型的B型预激，S波>4r波，P-R间期<0.10秒，而左后间隔旁道在V1导 联 中呈rS波型时与正常V1导联QRS波形态相似，S波<3r波，P-R间期>0.1秒相对延长。(2 )右后间隔旁道在Ⅱ导联中△波呈正负双向。而左后间隔AP呈负向。(3)国人中左后间隔AP少 见，右后间隔AP常见。■
作者简介：田福利 综述 杜日映 审校
参考文献：
[1]Boineau JP,Moore NE,Spear JF,et al.Basis of static and dynamic electrocardiographic variations in Wolff-Parkinson-White syndrome:anatomic and electrophysiologic observations in right and left ventricular preexcitation[J].Am J Cardiol,1973,32:32
, 百拇医药
[2]Frank R,Fontaine G,Goirandond G,et al.Correlation entre I'orientat ion de I'onde delta etla topoqraphic de preexcitationdans I'esyndrome de Wolff-Parkinson-White[J].Arch Mal Coeur,1997,70:441
[3]Gallagher JJ,Pritchett ELC,Seahy WC,et al.The preexcitation syndr omes[J].Prog Gardiovasc Dis,1978,20:285
[4]Willeme TL,Robles de Medina EO,Bernard R,et al.Criteria for intrav entricular conduction disturbances and preexcitation[J].J Am Coll Cardiol,1985,5;126
, 百拇医药
[5]Lindsay BD,Crossen KJ,Cain ME,Concordance of distinguishing electr ocardiographic features during sinus rhythm with the location of accessory pathw ays in the Wolff-Parkinson-White syndrome[J].A J Cardiol,1987,59:1093
[6]Reddly GV,Schamroth L.The localization of by pass traets in the Woff-Parkinson-White syndrome from the surface electrocariogram[J].Am Heart J,1987,113:984
[7]Iwa J,Kawasuji M,Misaki J,et al.Localization and interruption of a ccessory conduction pathway in the Wolff-Parkinson-White syndrome[J].J Thorac Gardiovasc Surg,1980,80:271
, 百拇医药
[8]Milstein S,Sharma AD,Cuirandon GM,et al.An algorithm for the electrocardigraphic localization of accessory pathway in the Wolff-Pardkinson-White syndrome[J].PACE,1987,10:555
[9]Iturralde P,de Micheli A,Romerol,et al.Usefuless of the thorasic circle in localizing the preexcitation zone in Wolff-Parkinson-White syndrome[J].Archinst Gardiol-Mex,1989,59(6):557
[10]Fananapazirl,German LD,Gallagher JT,et al.Importante of preexcited QRS morpholagy during induced atrial fibrillation to the diagnosis and localization of multipe accessory pathways[J].Circulation,1990,81:578
, 百拇医药
[11]Yuan S,Zwa T,Tsubota M,et al.Comparation study of eigyt sets of ECG criteria for the localization of the accessory pathway in Wolff-Parkinson-Wh ite syndrome[J].J Electrocardiol,1992,25(3):203
[12]杜日映，张利华，王 义，等.简图法心电图定位旁道[A].北京：中华 医学会心电生理和起搏学会论文汇编，1994.P111
[13]马长生，胡大一.体表心电图对右侧显性旁道定位价值[A].北京：中 华医学会电生理和起搏学会论文汇编，1994.P112
[14]Rodriguez LM,Joep LMR,Smeets MD,et al.The 12-lead electrocar-diogram in midseptal,anteroseptal,posteroseptal and right free wall accessory pathway[J].Am J Cardiol,1993,72:1224
, 百拇医药
[15]Epstein AE,Kirklim TK,Holman WL,et al.Intermediate septal pathways :electrocardiagraphic characteristics,electrophysiologic observations and their surgical implications[J]. Am Coll Cadiol,1991,17:157
[16]Scheiman MM,Wang YS,van Hare GF,et al.Electrocardigraphic and electrophysiologic characteristics of anterior,mideseptal and right anterior free w all accessory pathways[J].J Am Coll Cardiol,1992,20;1220
收稿日期：1998-08-07, 百拇医药