我国器官移植展望
作者：黎介寿
单位：黎介寿(210002 南京军区南京总医院全军器官移植重点实验室)
关键词：
江苏医药000103
作者简介：黎介寿，著名普通外科专家，中国工程院院士。1924年10月生，1949年毕业于前国立中正医学院，现任南京军区南京总医院副院长，南京大学医学院临床学院副院长、科学委员会主任，解放军普通外科研究所所长，解放军器官移植重点实验室主任，南京大学医学院外科学教授，解放军第二、第三军医大学外科学兼职教授，硕士生、博士生导师，博士后流动站联系导师。为国际外科学会国家级会员，欧洲肠外与肠内营养学会会员，欧洲消化道外科学会会员，中国国家科技进步奖医药卫生专业评审组委员，中华外科学会营养支持学组组长，中华外科学会胃肠外科学组顾问。任“肠外与肠内营养杂志”主编，兼任“中华外科杂志”、“中华创伤外科杂志”等10种学术刊物的编委或顾问。发表学术论文500余篇，担任13卷巨著《手术学全集》总主编，主编《肠外瘘》、《临床肠外及肠内营养支持》、《围手术期处理》等专著8部。擅长于腹部外科，精于外科营养支持，1994年完成了亚洲第一例人同种异体小肠移植术。先后获“何梁何利奖励基金”医学与药学奖、中国人民解放军专业技术重大贡献奖、国家科学大会奖、国家科技进步二等奖和三等奖、军队科技进步一等奖和二等奖、军队医疗成果一等奖等各类重大成果奖24项。
, 百拇医药
器官移植为20世纪医学的一大进展。近50年来取得了令人振奋的成果。据文献报告，全球累积器官移植数已超过60万余例，其中以肾脏、肝脏与心脏的例数较多，分别已达45.0万，5.5万与5.0万，胰、肺、小肠等器官移植也都获得成功并应用于临床，还有心肺、胰肾、肝肾、肝肠以及多脏器联合移植，总体而言，移植器官的1年成活率已达到80%，10年为50%。
我国器官移植的实验研究始于50年代，60年开始临床肾移植，70年代我国曾进行过肾、肝、肺、心移植的尝试，但因技术力量分散，特别是免疫排斥问题未能有效地解决，围手术期处理的经验不足，除肾移植外，其他都无长期存活者。这一阶段是我国临床器官移植的萌芽阶段。80年代以后，随着有效的免疫抑制剂的出现，移植技术的改进，围手术期处理的加强与经验的积累，国际上先进国家器官移植的成功率与长期存活率有了明显的提高，病人的生活质量也随之改善。器官移植由临床试用成为功能不可逆转器官的一种公认的治疗方法。90年代后，药物供应等客观条件改善，并接受国际器官移植的成功经验，我国的器官移植又再次在临床应用并得到发展，除肾以外，心、肺、肝、脾、胰、小肠等大器官移植都获得成功，并有长期存活者。根据1999年11月全国器官移植学术会议上的报告，肾移植已达2.53万例，肝移植194例，心脏移植45例，肺移植11例，胰腺移植10例，小肠移植5例，肾移植成活最长者达22年。胰肾、肝肾联合移植也已应用于临床。这些器官移植成功，鼓舞着许多外科临床医师的信心，临床又掀起一个器官移植的高潮。但是，器官移植不单纯是手术操作技巧的问题，它的成功密切与免疫学、遗传学、分子生物学、病理生理学、生物工程学等相关学科有关，也涉及到伦理学、法律学与社会学。同时，我国的器官移植除肾以外，其他器官移植都还属于起步阶段，较之先进国家有很大的差距。如何提高器官移植的水平，是我国器官移植工作者面临的紧迫任务。
, 百拇医药
一、重视器官移植的基础研究 器官移植是集综合性多学科参与的医疗技术，从组织配型，供体获取、保存，免疫排斥的诊断与控制，移植功能的恢复与并发症的防治都需要有理论研究的指导。近1/2世纪以来器官移植之所以能迅速发展，是与基础研究的进步密切有关。因此，器官移植反映了医学科学的整体水平。
二、积极改善供体的量与质 我国人口多，需要接受器官移植的病人也多，但是，现阶段我国的供体来源十分困难，质量也得不到保证。因此，应重视器官移植工作的普及宣传工作，使广大群众理解移植工作的重大意义并得到他们的认同，破除封建习俗和传统观念的影响，捐献器官将得到社会舆论与法律的承认和支持。同时，移植工作者也必须认真研究改善供体质量的方法，合理地应用供体，使之得到最佳的移植效果。
三、集中力量与重点发展 我国的器官移植工作近年来虽有发展，但是距国际的先进水平尚有差距，而器官移植又要求有多学科的配合与严密的组织领导，也还要有一定的设备与经济支持。在我国当前的医疗条件与器官移植整体水平还有待提高的情况下，有必要集中力量，在全国范围内建立几个中心，重点对大器官移植进行研究，较之单一医院、单一科室无组织地去摸索、发展能获得进度快，水平高的效果，也减少了一些包括供体在内的浪费。
21世纪已敞开大门，生命科学将有很大的发展，我国的器官移植技术水平定会有一大跨度的进步。■, 百拇医药
单位：黎介寿(210002 南京军区南京总医院全军器官移植重点实验室)
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作者简介：黎介寿，著名普通外科专家，中国工程院院士。1924年10月生，1949年毕业于前国立中正医学院，现任南京军区南京总医院副院长，南京大学医学院临床学院副院长、科学委员会主任，解放军普通外科研究所所长，解放军器官移植重点实验室主任，南京大学医学院外科学教授，解放军第二、第三军医大学外科学兼职教授，硕士生、博士生导师，博士后流动站联系导师。为国际外科学会国家级会员，欧洲肠外与肠内营养学会会员，欧洲消化道外科学会会员，中国国家科技进步奖医药卫生专业评审组委员，中华外科学会营养支持学组组长，中华外科学会胃肠外科学组顾问。任“肠外与肠内营养杂志”主编，兼任“中华外科杂志”、“中华创伤外科杂志”等10种学术刊物的编委或顾问。发表学术论文500余篇，担任13卷巨著《手术学全集》总主编，主编《肠外瘘》、《临床肠外及肠内营养支持》、《围手术期处理》等专著8部。擅长于腹部外科，精于外科营养支持，1994年完成了亚洲第一例人同种异体小肠移植术。先后获“何梁何利奖励基金”医学与药学奖、中国人民解放军专业技术重大贡献奖、国家科学大会奖、国家科技进步二等奖和三等奖、军队科技进步一等奖和二等奖、军队医疗成果一等奖等各类重大成果奖24项。
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器官移植为20世纪医学的一大进展。近50年来取得了令人振奋的成果。据文献报告，全球累积器官移植数已超过60万余例，其中以肾脏、肝脏与心脏的例数较多，分别已达45.0万，5.5万与5.0万，胰、肺、小肠等器官移植也都获得成功并应用于临床，还有心肺、胰肾、肝肾、肝肠以及多脏器联合移植，总体而言，移植器官的1年成活率已达到80%，10年为50%。
我国器官移植的实验研究始于50年代，60年开始临床肾移植，70年代我国曾进行过肾、肝、肺、心移植的尝试，但因技术力量分散，特别是免疫排斥问题未能有效地解决，围手术期处理的经验不足，除肾移植外，其他都无长期存活者。这一阶段是我国临床器官移植的萌芽阶段。80年代以后，随着有效的免疫抑制剂的出现，移植技术的改进，围手术期处理的加强与经验的积累，国际上先进国家器官移植的成功率与长期存活率有了明显的提高，病人的生活质量也随之改善。器官移植由临床试用成为功能不可逆转器官的一种公认的治疗方法。90年代后，药物供应等客观条件改善，并接受国际器官移植的成功经验，我国的器官移植又再次在临床应用并得到发展，除肾以外，心、肺、肝、脾、胰、小肠等大器官移植都获得成功，并有长期存活者。根据1999年11月全国器官移植学术会议上的报告，肾移植已达2.53万例，肝移植194例，心脏移植45例，肺移植11例，胰腺移植10例，小肠移植5例，肾移植成活最长者达22年。胰肾、肝肾联合移植也已应用于临床。这些器官移植成功，鼓舞着许多外科临床医师的信心，临床又掀起一个器官移植的高潮。但是，器官移植不单纯是手术操作技巧的问题，它的成功密切与免疫学、遗传学、分子生物学、病理生理学、生物工程学等相关学科有关，也涉及到伦理学、法律学与社会学。同时，我国的器官移植除肾以外，其他器官移植都还属于起步阶段，较之先进国家有很大的差距。如何提高器官移植的水平，是我国器官移植工作者面临的紧迫任务。
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一、重视器官移植的基础研究 器官移植是集综合性多学科参与的医疗技术，从组织配型，供体获取、保存，免疫排斥的诊断与控制，移植功能的恢复与并发症的防治都需要有理论研究的指导。近1/2世纪以来器官移植之所以能迅速发展，是与基础研究的进步密切有关。因此，器官移植反映了医学科学的整体水平。
二、积极改善供体的量与质 我国人口多，需要接受器官移植的病人也多，但是，现阶段我国的供体来源十分困难，质量也得不到保证。因此，应重视器官移植工作的普及宣传工作，使广大群众理解移植工作的重大意义并得到他们的认同，破除封建习俗和传统观念的影响，捐献器官将得到社会舆论与法律的承认和支持。同时，移植工作者也必须认真研究改善供体质量的方法，合理地应用供体，使之得到最佳的移植效果。
三、集中力量与重点发展 我国的器官移植工作近年来虽有发展，但是距国际的先进水平尚有差距，而器官移植又要求有多学科的配合与严密的组织领导，也还要有一定的设备与经济支持。在我国当前的医疗条件与器官移植整体水平还有待提高的情况下，有必要集中力量，在全国范围内建立几个中心，重点对大器官移植进行研究，较之单一医院、单一科室无组织地去摸索、发展能获得进度快，水平高的效果，也减少了一些包括供体在内的浪费。
21世纪已敞开大门，生命科学将有很大的发展，我国的器官移植技术水平定会有一大跨度的进步。■, 百拇医药