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编号:10207363
新生儿肺炎血清β2-微球蛋白测定及其临床意义
http://www.100md.com 《江苏医药》 2000年第1期
     作者:吴荷珍

    单位:吴荷珍(210039 上海市梅山集团有限公司医院)

    关键词:

    江苏医药000142 我院于1996年10月~1998年2月对收治的新生儿重症肺炎、轻型肺炎及正常新生儿血清β2-微球蛋白(β2-MG)进行测定,以期观察新生儿肺炎对肾功能的影响,报道如下。

    一、资料与方法

    1.一般资料 重症肺炎20例(早产儿6例,足月儿10例,过期低体重儿4例),轻症肺炎15例,正常新生儿20例为对照。

    2.方法 经股静脉穿刺抽血,分离血清置-20℃冰箱保存,以放射免疫分析法进行检测,采用北京原子能研究所提供的放射免疫盒,操作按说明书进行。
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    二、结果

    35例新生儿轻症、重症肺炎与正常新生儿血清β2-MG测定值见表1。

    35例新生儿轻、重症肺炎治疗前后血清β2-MG测定值见表2。

    表1 35例新生儿轻、重症肺炎与正常新生儿血清β2-MG测定值(±s,mg/L) 组别

    例数

    血清β2-MG

    P值

    重

, 百拇医药     症

    肺

    炎

    足月儿

    10

    3.61±0.22*

    <0.01

    早产儿

    6

    4.40±0.34*

    <0.01

    过期低体重儿

    4
, http://www.100md.com
    4.98±0.09*

    <0.01

    轻症肺炎

    15

    2.36±0.31

    >0.05

    正常新生儿

    20

    2.31±0.58

    注:*与正常新生儿血清β2-MG值比较

    本组轻症肺炎经治4天血清β2-MG全部恢复正常,重症肺炎8~10天恢复正常。20例重症肺炎中血β2-MG最高的10例测定BUN、Cr仅3例轻微升高,此3例均为合并Ⅱ型呼衰患儿。
, 百拇医药
    三、讨论

    表2 35例新生儿轻、重症肺炎治疗前后血清β2-MG测定值(±s,mg/L) 组别

    例数

    治疗前

    治疗后

    P值

    重

    症

    肺

    炎

    足月儿
, 百拇医药
    10

    3.61±0.22

    2.26±0.06

    <0.01

    早产儿

    6

    4.40±0.34

    2.37±0.14

    <0.01

    过期低体重儿

    4

    4.98±0.09

, 百拇医药     2.61±0.15

    <0.01

    轻症肺炎(足月儿)

    15

    2.36±0.31

    2.34±0.34

    >0.05

    95%的游离β2-MG由肾小球滤过,当其功能受损时,血清浓度则增高,因此血清β2-MG测定可反映肾小球滤过功能。重症肺炎有明显缺氧及pH值、氧分压、氧饱和度均有下降,常合并代谢性酸中毒或混合性酸中毒。缺氧、酸中毒可使肾小球毛细血管收缩,肾小球血液灌注明显下降,致肾小球GFR下降,血清中β2-MG明显增高。早产儿重症肺炎除以上原因外,其肾小球发育比足月儿更不成熟,肾小球GFR比足月儿重症肺炎更低。过期低体重儿有宫内感染及胎盘老化。胎盘老化发生退行性变,绒毛间隙狭窄、粘连、纤维蛋白沉积及类纤维物质形成,组织缺血梗塞及钙化致胎盘血流灌注不足,胎儿血循环下降,再加上宫内感染使肾小球GFR明显下降。故本组过期低体重儿血β2-MG最高。本文观察到血β2-MG增高与肺炎程度、胎龄呈正相关,肺炎越重,胎龄越小,血β2-MG越高。

    本文20例重症肺炎检测了10例患儿血BUN、Cr,仅3例轻度增高,且均见于严重Ⅱ型呼衰。似说明血β2-MG测定可以反映出某些早期或轻度肾损害。本文35例新生儿肺炎中,20例重症肺炎血β2-MG均明显升高,合并宫内感染、胎盘老化、过期低体重儿升高更为明显。但经积极抗感染,保证供氧,维持呼吸道通畅,供给热量及密切观察每小时尿量、监测水与电解质、准确记录出入水量以减少肾脏负荷,本组无一例发生不可逆转的肾功能衰竭,均预后良好。■, http://www.100md.com