胰腺巨大神经纤维瘤一例
作者：吴小龙 钱毅 陈布克 王赛男
单位：吴小龙(214041 无锡市第三人民医院)； 钱毅(214041 无锡市第三人民医院)； 陈布克(214041 无锡市第三人民医院)； 王赛男(214041 无锡市第三人民医院)
关键词：
江苏医药000155
患者女，67岁，因体检时发现腹部包块一周而于1997年8月25日入院。自述一周前体检常规B超时发现有腹膜后巨大肿块，继之行CT检查见右肾前方有一10cm×6cm大小肿块，当时无发热、腹痛、恶心呕吐及黄疸。大小便正常，无其它不适。饮食、体重均无明显变化，既往无结核、肝炎及手术史，家族中无遗传病史。入院时查体：T37℃，P86次/分，BP16/10kPa，体态肥胖，心肺(-)。腹软，腹部右侧似可扪及一10cm×6cm×5cm肿块，肿块较固定，表面光滑无结节，质中，右侧腹部有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。辅助检查：尿粪常规、血生化均正常，血常规WBC6.6×109/L，N0.69，Hb103g/L。胸腹平片、心电图、脑电图、钡灌肠、静脉肾盂造影及全消化道钡餐均无异常。复查B超示胰头前方有一5.7cm×6.2cm低回声肿块，胰回声增粗，胆囊多发性结石、慢性胆囊炎。1997年9月3日在全麻下行剖腹探查，见肝、脾、胃肠均正常，胆囊多发性结石，于胰头部胰包膜下有一约13cm×7.5cm×6.5cm大小卵圆形肿瘤，肿瘤呈灰白色，边缘较清与周围无粘连，质地坚硬、凹凸不平无完整包膜。遂行胰腺肿瘤切除、胆囊切除、腹腔双套管引流术，术后发生胰瘘及假性胰腺囊肿，经禁食、营养支持、抗感染及使用善得定后，手术后2个月痊愈出院，出院后随访1年无异常。病理报告示胰腺头颈部神经纤维瘤伴粘液变性及囊性变，部分区域侵及周围胰腺组织，胆囊慢性炎症伴混合结石形成。肿瘤重875克。
讨论：神经纤维瘤是一种来源于间叶组织的神经内衣和神经外衣的良性肿瘤，常分布于皮肤及皮下组织，也可发生在全身各处的神经干或神经末梢。肿瘤生长缓慢、无明显包膜，界限清楚，一般无症状，肿瘤较大时可有压迫症状。肿瘤可有粘液性变、囊性变及出血并感染。瘤组织为纵横交错的纤维细胞的神经纤维组成，辅有少量的雪旺细胞。瘤细胞核呈椭圆形或梭形，细胞浆的突起为波浪状的神经纤维，伸展较长，瘤细胞之间有胶原纤维，常见轴突在肿瘤内穿过，该瘤手术切除效果良好，但有时有复发。■, http://www.100md.com
单位：吴小龙(214041 无锡市第三人民医院)； 钱毅(214041 无锡市第三人民医院)； 陈布克(214041 无锡市第三人民医院)； 王赛男(214041 无锡市第三人民医院)
关键词：
江苏医药000155
患者女，67岁，因体检时发现腹部包块一周而于1997年8月25日入院。自述一周前体检常规B超时发现有腹膜后巨大肿块，继之行CT检查见右肾前方有一10cm×6cm大小肿块，当时无发热、腹痛、恶心呕吐及黄疸。大小便正常，无其它不适。饮食、体重均无明显变化，既往无结核、肝炎及手术史，家族中无遗传病史。入院时查体：T37℃，P86次/分，BP16/10kPa，体态肥胖，心肺(-)。腹软，腹部右侧似可扪及一10cm×6cm×5cm肿块，肿块较固定，表面光滑无结节，质中，右侧腹部有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。辅助检查：尿粪常规、血生化均正常，血常规WBC6.6×109/L，N0.69，Hb103g/L。胸腹平片、心电图、脑电图、钡灌肠、静脉肾盂造影及全消化道钡餐均无异常。复查B超示胰头前方有一5.7cm×6.2cm低回声肿块，胰回声增粗，胆囊多发性结石、慢性胆囊炎。1997年9月3日在全麻下行剖腹探查，见肝、脾、胃肠均正常，胆囊多发性结石，于胰头部胰包膜下有一约13cm×7.5cm×6.5cm大小卵圆形肿瘤，肿瘤呈灰白色，边缘较清与周围无粘连，质地坚硬、凹凸不平无完整包膜。遂行胰腺肿瘤切除、胆囊切除、腹腔双套管引流术，术后发生胰瘘及假性胰腺囊肿，经禁食、营养支持、抗感染及使用善得定后，手术后2个月痊愈出院，出院后随访1年无异常。病理报告示胰腺头颈部神经纤维瘤伴粘液变性及囊性变，部分区域侵及周围胰腺组织，胆囊慢性炎症伴混合结石形成。肿瘤重875克。
讨论：神经纤维瘤是一种来源于间叶组织的神经内衣和神经外衣的良性肿瘤，常分布于皮肤及皮下组织，也可发生在全身各处的神经干或神经末梢。肿瘤生长缓慢、无明显包膜，界限清楚，一般无症状，肿瘤较大时可有压迫症状。肿瘤可有粘液性变、囊性变及出血并感染。瘤组织为纵横交错的纤维细胞的神经纤维组成，辅有少量的雪旺细胞。瘤细胞核呈椭圆形或梭形，细胞浆的突起为波浪状的神经纤维，伸展较长，瘤细胞之间有胶原纤维，常见轴突在肿瘤内穿过，该瘤手术切除效果良好，但有时有复发。■, http://www.100md.com