脾脏原发血管平滑肌肉瘤1例
作者：黄盛清 邓成焕 彭定新
单位：解放军187医院病理科 海口 571159
关键词：
诊断病理学杂志000147
分类号：R733.2 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0060-01 患者男性，22岁。因左上腹肿块伴持续性胀痛、消瘦2月入院。查体可见脾大平脐，有触痛，质中，表面不平。B超、CT检查示：脾脏占位性病变，肿瘤待除外。手术所见：脾脏几乎为肿瘤占据，约24cm×16cm×9cm，表面呈结节状，部分被膜与腹膜紧密粘连，网膜、肠系膜、肝脏均可触及大小不等的瘤结节，最大直径为3cm，呈散在浸润性生长。因肿瘤广泛转移、粘连，剥离时出血量多，切除困难。仅取部分肿瘤组织送病检。临床诊断：脾脏血管肉瘤。
病理检查巨检：脾脏不整形肿物组织一块，4cm×3cm×2.5cm，有部分假包膜。切面灰白间灰红色，质软呈鱼肉状，可见多数扩张的血窦，内含血性液体，窦腔面呈粗颗粒状或乳头状，部分区域有出血坏死。另送检肝结节状肿物一块，1.5cm×1cm×0.7cm大小，与肝组织分界清楚；肠系膜瘤结节一个，直径1.5cm，切面呈灰白色鱼肉状，质地细腻。镜检：肿瘤细胞丰富，异型性明显，胞核大小不等，深染，多为长形，两端钝圆，有的排列呈栅状，核分裂象易见。部分区域瘤细胞较小，呈圆形，胞浆少，核圆形大小较一致，染色质均匀分布，核仁不明显。血管壁由平滑肌细胞特征的梭形瘤细胞构成(附图)。间质见粘液变性及出血。肝脏及肠系膜瘤结节组织学改变同上述。VG染色：瘤细胞呈黄色。FTAH染色可见肌原纤维。免疫组化：瘤细胞desmin(+)，muscle(+)。
附图 血管壁为具有平滑肌细胞特征的梭形瘤细胞构成 HE×200
病理诊断：脾脏原发血管平滑肌肉瘤，伴肝脏、肠系膜、网膜广泛转移。
患者于术后3个月因全身多发性脏器转移死亡。
(本例请解放军总医院病理科李维华教授会诊，特此致谢。) 收稿日期：1999-01-06
修稿日期：1999-01-26, 百拇医药
单位：解放军187医院病理科 海口 571159
关键词：
诊断病理学杂志000147
分类号：R733.2 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0060-01 患者男性，22岁。因左上腹肿块伴持续性胀痛、消瘦2月入院。查体可见脾大平脐，有触痛，质中，表面不平。B超、CT检查示：脾脏占位性病变，肿瘤待除外。手术所见：脾脏几乎为肿瘤占据，约24cm×16cm×9cm，表面呈结节状，部分被膜与腹膜紧密粘连，网膜、肠系膜、肝脏均可触及大小不等的瘤结节，最大直径为3cm，呈散在浸润性生长。因肿瘤广泛转移、粘连，剥离时出血量多，切除困难。仅取部分肿瘤组织送病检。临床诊断：脾脏血管肉瘤。
病理检查巨检：脾脏不整形肿物组织一块，4cm×3cm×2.5cm，有部分假包膜。切面灰白间灰红色，质软呈鱼肉状，可见多数扩张的血窦，内含血性液体，窦腔面呈粗颗粒状或乳头状，部分区域有出血坏死。另送检肝结节状肿物一块，1.5cm×1cm×0.7cm大小，与肝组织分界清楚；肠系膜瘤结节一个，直径1.5cm，切面呈灰白色鱼肉状，质地细腻。镜检：肿瘤细胞丰富，异型性明显，胞核大小不等，深染，多为长形，两端钝圆，有的排列呈栅状，核分裂象易见。部分区域瘤细胞较小，呈圆形，胞浆少，核圆形大小较一致，染色质均匀分布，核仁不明显。血管壁由平滑肌细胞特征的梭形瘤细胞构成(附图)。间质见粘液变性及出血。肝脏及肠系膜瘤结节组织学改变同上述。VG染色：瘤细胞呈黄色。FTAH染色可见肌原纤维。免疫组化：瘤细胞desmin(+)，muscle(+)。
附图 血管壁为具有平滑肌细胞特征的梭形瘤细胞构成 HE×200
病理诊断：脾脏原发血管平滑肌肉瘤，伴肝脏、肠系膜、网膜广泛转移。
患者于术后3个月因全身多发性脏器转移死亡。
(本例请解放军总医院病理科李维华教授会诊，特此致谢。) 收稿日期：1999-01-06
修稿日期：1999-01-26, 百拇医药