儿童甲状旁腺腺瘤3例
作者：吴晓娜 何乐健 李佩娟
单位：北京儿童医院病理科 100045
关键词：
诊断病理学杂志000137
分类号：R736.2 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0020-01 例1女性，11岁。关节痛1年，双下肢变形6个月入院。查体：甲状腺左叶增大。化验：血钙3.12mmol/L(正常2.0～2.8mmol/L)，血磷1.12mmol/L(正常0.97～1.61mmol/L)、血清甲状旁腺素479ng/dl(正常6.5～27ng/dl)。B超、CT示甲状腺左叶上极后方占位。
病理检查肿物重3g，椭圆形，2cm×1.5cm×1cm大小，包膜完整，灰黄、灰紫色，切面均质，灰黄色。镜检：大部分瘤细胞弥散分布，少部分成索或片状，极少量形成腺泡。肿瘤大部分由增生的主细胞构成(附图)，可见少量水样清细胞呈灶状分布，瘤细胞无明显异型，未见核分裂。包膜未见肿瘤细胞浸润，边缘未见残留正常甲状旁腺组织。
附图 肿瘤由增生的主细胞构成 HE×400
例2女性，13岁。腿痛，下肢畸形1年6个月入院。查体：甲状腺右叶增大。化验：血钙3.0～3.25mmol/L、血磷1.33mmol/L。B超示甲状腺右下极占位。
病理检查肿物重2g，圆形、1.5cm×1.5cm×1.5cm大小，包膜完整，切面呈淡棕色分叶状。镜检同例1，但肿瘤边缘见残存少量甲状旁腺组织。
例3男性，13岁。双下肢痛，长骨渐变形18个月入院。查体：甲状腺左叶增大。术中见肿物位于甲状腺左叶外下方。
病理检查肿物3cm×2cm×2cm大小，包膜完整，切面呈淡褐色。镜检观察同例1。
病理诊断：甲状旁腺腺瘤。
讨论甲状旁腺腺瘤儿童较成人少见，其男女发病率基本相等，发病年龄多大于10岁，肿瘤发生部位以右下甲状旁腺多见，亦可见于甲状腺内、胸腺及心包前后。临床表现同成人，可表现口渴、多尿、月经紊乱、头痛、骨痛、骨变形、骨折等，少数患儿可无临床症状。化验检查：血钙升高、血磷降低、血清甲状旁腺素升高。术后低钙发生率高，常引起手足搐搦等。巨检：肿物平均重7g，椭圆形，包膜完整，质地均一，大的腺瘤可有囊性变、出血及钙化，边缘可残留有甲状旁腺组织。镜检：多为单一主细胞成份构成，儿童单一性嗜酸细胞成份腺瘤罕见，瘤细胞排列呈结节状或弥漫分布。
鉴别诊断(1)腺瘤样甲状旁腺增生：多为4个腺体同时受累，在出现单一腺体增生时与腺瘤鉴别困难，一般增生腺体比腺瘤要大。儿童甲状旁腺增生时，间质出现脂肪不是鉴别要点，因儿童甲状旁腺正常情况下可有少量脂肪存在，增生时多为主细胞。(2)甲状旁腺腺癌：儿童未见报道。主要诊断依据是有邻近组织和/或脏器浸润，及局部淋巴结和/或远处转移。 收稿日期：1999-03-29
修稿日期：1999-05-26, http://www.100md.com
单位：北京儿童医院病理科 100045
关键词：
诊断病理学杂志000137
分类号：R736.2 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0020-01 例1女性，11岁。关节痛1年，双下肢变形6个月入院。查体：甲状腺左叶增大。化验：血钙3.12mmol/L(正常2.0～2.8mmol/L)，血磷1.12mmol/L(正常0.97～1.61mmol/L)、血清甲状旁腺素479ng/dl(正常6.5～27ng/dl)。B超、CT示甲状腺左叶上极后方占位。
病理检查肿物重3g，椭圆形，2cm×1.5cm×1cm大小，包膜完整，灰黄、灰紫色，切面均质，灰黄色。镜检：大部分瘤细胞弥散分布，少部分成索或片状，极少量形成腺泡。肿瘤大部分由增生的主细胞构成(附图)，可见少量水样清细胞呈灶状分布，瘤细胞无明显异型，未见核分裂。包膜未见肿瘤细胞浸润，边缘未见残留正常甲状旁腺组织。
附图 肿瘤由增生的主细胞构成 HE×400
例2女性，13岁。腿痛，下肢畸形1年6个月入院。查体：甲状腺右叶增大。化验：血钙3.0～3.25mmol/L、血磷1.33mmol/L。B超示甲状腺右下极占位。
病理检查肿物重2g，圆形、1.5cm×1.5cm×1.5cm大小，包膜完整，切面呈淡棕色分叶状。镜检同例1，但肿瘤边缘见残存少量甲状旁腺组织。
例3男性，13岁。双下肢痛，长骨渐变形18个月入院。查体：甲状腺左叶增大。术中见肿物位于甲状腺左叶外下方。
病理检查肿物3cm×2cm×2cm大小，包膜完整，切面呈淡褐色。镜检观察同例1。
病理诊断：甲状旁腺腺瘤。
讨论甲状旁腺腺瘤儿童较成人少见，其男女发病率基本相等，发病年龄多大于10岁，肿瘤发生部位以右下甲状旁腺多见，亦可见于甲状腺内、胸腺及心包前后。临床表现同成人，可表现口渴、多尿、月经紊乱、头痛、骨痛、骨变形、骨折等，少数患儿可无临床症状。化验检查：血钙升高、血磷降低、血清甲状旁腺素升高。术后低钙发生率高，常引起手足搐搦等。巨检：肿物平均重7g，椭圆形，包膜完整，质地均一，大的腺瘤可有囊性变、出血及钙化，边缘可残留有甲状旁腺组织。镜检：多为单一主细胞成份构成，儿童单一性嗜酸细胞成份腺瘤罕见，瘤细胞排列呈结节状或弥漫分布。
鉴别诊断(1)腺瘤样甲状旁腺增生：多为4个腺体同时受累，在出现单一腺体增生时与腺瘤鉴别困难，一般增生腺体比腺瘤要大。儿童甲状旁腺增生时，间质出现脂肪不是鉴别要点，因儿童甲状旁腺正常情况下可有少量脂肪存在，增生时多为主细胞。(2)甲状旁腺腺癌：儿童未见报道。主要诊断依据是有邻近组织和/或脏器浸润，及局部淋巴结和/或远处转移。 收稿日期：1999-03-29
修稿日期：1999-05-26, http://www.100md.com