琥珀酸氢化可的松对哮喘急性发作的疗效观察
作者：武家良
单位：葛洲坝集团第二工程有限责任公司卫生所 (宜昌 443002)
关键词：哮喘；琥珀酸氢化可的松；地塞米松；肾上腺糖皮质激素▲
实用医学进修杂志000115
摘 要：目的：观察琥珀酸氢化可的松对哮喘急性发作的疗效。方法：对比观察琥珀酸氢化可的松与地塞米松对哮喘急性发作的缓解时间。结果：琥珀酸氢化可的松对哮喘急性发作的缓解率优于地塞米松。结论：琥珀酸氢化可的松对缓解支气管哮喘起效快、缓解率高，可用于临床。
支气管哮喘急性发作是临床常见的内科急诊，我所采用琥珀酸氢化可的松治疗支气管哮喘急性发作，收到良好疗效。现总结如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
33例均符合哮喘病的诊断标准。其中诊断为中度支气管哮喘26例，重度7例，年龄15～71岁，男26例，女7例。
1.2 治疗方法
33例病人按就诊先后分为两组。治疗组17例(其中中度13例，重度4例)；对照组16例(其中中度13例，重度3例)。两组病人均经吸氧，足量补液及氨茶碱、β2-受体兴奋剂，控制感染等综合治疗。治疗组加用琥珀酸氢化可的松250mg+10%GS100ml ivd q6h～q8h；对照组加用地塞米松30mg+10GS100ml ivd qd，观察病情缓解时间。
1.3 结果(见附表)
附表 两组病情缓解情况的比较 组别
, 百拇医药 例数
1h缓解率%
24h缓解率%
治疗组
17
95.3
100
对照组
16
59.5
86.5
两组相比P<0.01
2 讨论
, 百拇医药
哮喘是一种嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽，可自行或经治疗后缓解[1]。琥珀酸氢化可的松和地塞米松均为外源性肾上腺糖皮质激素，这类激素可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应和抑制迟发性哮喘反应(LAR)，并能抑制磷酸脂酶A2，阻止白三烯(RTS)，前列腺素(PGE)，血栓素(TXA)和血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成，增加β2-受体和PGE受体的数量，减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，促使小血管收缩，增高其内皮的紧张度[2]，从而减少渗出和炎症细胞的浸润等，以缓解气流阻塞，减轻症状。
地塞米松在药理作用中首先必须经过肝脏代谢成强的松后才能发挥作用，而琥珀酸氢化可的松不经肝脏代谢，进入血液后，直接迅速达到靶器官，与肾上腺皮质激素受体结合，肾上腺皮质激素-肾上腺皮质激素受体复合物[3]，减少气道炎症。故本组琥珀酸氢化可的松对哮喘急性发作后缓解率明显高于地塞米松。且琥珀酸氢化可的松为非酒精制剂，副作用少，价格便宜，使用方便，临床应用中易被患者接受。在急诊中与β2-受体兴奋剂、茶碱类等合用疗效更佳[4]，值得推广。■
, 百拇医药
参考文献：
[1]中华医学会呼吸系病学会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：261
[2]李贤峰，郑红，杨晔.哮喘患者血浆肾上腺髓质素浓度测定及意义.中国急救医学，1999；19(5)：278
[3]柳涛.糖皮质激素受体与气流阻塞.国外医学.内科分册，1999；19(2)：77
[4]张文武，李燕，张炳勇，等主编.危重病医学.天津：天津科技翻译出版公司，1996：298～307
收稿日期：1999-11-02, http://www.100md.com
单位：葛洲坝集团第二工程有限责任公司卫生所 (宜昌 443002)
关键词：哮喘；琥珀酸氢化可的松；地塞米松；肾上腺糖皮质激素▲
实用医学进修杂志000115
摘 要：目的：观察琥珀酸氢化可的松对哮喘急性发作的疗效。方法：对比观察琥珀酸氢化可的松与地塞米松对哮喘急性发作的缓解时间。结果：琥珀酸氢化可的松对哮喘急性发作的缓解率优于地塞米松。结论：琥珀酸氢化可的松对缓解支气管哮喘起效快、缓解率高，可用于临床。
支气管哮喘急性发作是临床常见的内科急诊，我所采用琥珀酸氢化可的松治疗支气管哮喘急性发作，收到良好疗效。现总结如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
33例均符合哮喘病的诊断标准。其中诊断为中度支气管哮喘26例，重度7例，年龄15～71岁，男26例，女7例。
1.2 治疗方法
33例病人按就诊先后分为两组。治疗组17例(其中中度13例，重度4例)；对照组16例(其中中度13例，重度3例)。两组病人均经吸氧，足量补液及氨茶碱、β2-受体兴奋剂，控制感染等综合治疗。治疗组加用琥珀酸氢化可的松250mg+10%GS100ml ivd q6h～q8h；对照组加用地塞米松30mg+10GS100ml ivd qd，观察病情缓解时间。
1.3 结果(见附表)
附表 两组病情缓解情况的比较 组别
, 百拇医药 例数
1h缓解率%
24h缓解率%
治疗组
17
95.3
100
对照组
16
59.5
86.5
两组相比P<0.01
2 讨论
, 百拇医药
哮喘是一种嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽，可自行或经治疗后缓解[1]。琥珀酸氢化可的松和地塞米松均为外源性肾上腺糖皮质激素，这类激素可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应和抑制迟发性哮喘反应(LAR)，并能抑制磷酸脂酶A2，阻止白三烯(RTS)，前列腺素(PGE)，血栓素(TXA)和血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成，增加β2-受体和PGE受体的数量，减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，促使小血管收缩，增高其内皮的紧张度[2]，从而减少渗出和炎症细胞的浸润等，以缓解气流阻塞，减轻症状。
地塞米松在药理作用中首先必须经过肝脏代谢成强的松后才能发挥作用，而琥珀酸氢化可的松不经肝脏代谢，进入血液后，直接迅速达到靶器官，与肾上腺皮质激素受体结合，肾上腺皮质激素-肾上腺皮质激素受体复合物[3]，减少气道炎症。故本组琥珀酸氢化可的松对哮喘急性发作后缓解率明显高于地塞米松。且琥珀酸氢化可的松为非酒精制剂，副作用少，价格便宜，使用方便，临床应用中易被患者接受。在急诊中与β2-受体兴奋剂、茶碱类等合用疗效更佳[4]，值得推广。■
, 百拇医药
参考文献：
[1]中华医学会呼吸系病学会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：261
[2]李贤峰，郑红，杨晔.哮喘患者血浆肾上腺髓质素浓度测定及意义.中国急救医学，1999；19(5)：278
[3]柳涛.糖皮质激素受体与气流阻塞.国外医学.内科分册，1999；19(2)：77
[4]张文武，李燕，张炳勇，等主编.危重病医学.天津：天津科技翻译出版公司，1996：298～307
收稿日期：1999-11-02, http://www.100md.com