5例受性虐待儿童感染性病分析
作者：李德如 周玲 蒲萍 左开伦 张可义 李小刚
单位：重庆市第一人民医院皮肤科 400011
关键词：
重庆医学000136
我们于1998年1月收治了5例受性虐待后感染性传播疾病(SDT)的儿童，现报告如下。
1 临床资料
5例儿童均为男性，年龄10～14岁，平均11.5岁，家住本市郊区农村。于1998年1月7日收住院。半年前，先后受同一性虐待者利诱，强迫进行生殖器-肛门性交，数次至数十次不等。5例儿童中4例出现肛周红肿糜烂，流黄水，其中1例肛周出现红色丘疹、斑块，大便时疼痛出血，1例无异常。被家长发现后送当地医院治疗(经过不详)，症状好转。性虐者，男性，60岁，与5例儿童同村并相识，承认曾对5例儿童有性虐待史。
, http://www.100md.com
查体：五例儿童系统检查无异常，其中3例肛周有片状淡红色或褐色色素斑。检查性虐待者见尿道粘膜红肿，尿道口有少量粘液状分泌物。
实验室检查：5例儿童及性虐待者均作梅毒血清学检查、HIV抗体检测并作儿童肛门-直肠及性虐待者尿道淋菌(NG)、衣原体(CT)、解脲支原体(UU)检测。梅毒血清学检查用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR 医科院皮研所)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA 日本富士)；NG检测用培养法(T-M培养基 美国BBL)；CT检测用免疫扩散法(Surestep chalamydia 美国ABI)；uu检测用培养法(液体培养基 美国ABI)；HIV抗体检测用明胶颗粒凝集试验(PA日本富士)。
2 结 果
结果见表1。5例儿童中2例CT检测阳性；1例CT、uu均阳性；其余3例梅毒血清学检测阳性；性虐待者梅毒血清学检测、CT、uu均阳性。
, 百拇医药
表1 实验室检查结果 病 例
RPR
TPHA
NG
CT
uu
HIV
虐待者
1
2
3
4
5
, 百拇医药
1：16
1：8
-
-
1：8
1：8
1：640
1：80
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1：8
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治疗：梅毒治疗用普鲁卡因青霉素(上海先锋药业)肌注，80万u/日，连续14日；CT、uu感染口服阿齐霉素(希舒美 大连辉瑞)1.0/日，连续3日。2周后复查CT、uu均转阴，1月后出院。半年后随访，复查梅毒血清学检查均转阴。
3 讨 论
, 百拇医药
近年来，儿童遭受性虐待已引起西方国家社会的关注，据美国国家儿童受虐待和被忽视中心估计，在美国每年仅性虐待儿童约有10万，也仅报告了20%～30%〔1〕，1978年Scheter等提出，性虐待是指对未独立的，发育不成熟的儿童和少年进行他(她)们不理解和不能抗拒或违背家庭戒律的性活动。性虐待的内容包括对生殖器肛门的窥查、玩弄、手淫、性交、口一生殖器接触、口―肛门接触等〔2〕。受性虐待儿童临床表现为生殖器肛门的损伤和SDT感染，这些感染包括：尿道、直肠或阴道的NG和CT感染；尖锐湿疣(CA)；梅毒；生殖器疱疹；软下疳；滴虫病；念珠菌病；非特异性阴道炎；HIV感染等〔3〕。性虐待者一般为受害儿童的亲属或非常亲近的人。
我国儿童性病主要由非性接触途径传染，明确由性虐待感染STD的报告少见。林元珠〔4〕和刘胜欣〔5〕分别在1990年和1996年报告了2例女童受性虐待后感染梅毒。我们在1996年曾收治1例女童，受父亲性虐待后感染梅毒和外阴尖锐湿疣。一般认为受性虐待儿童的性别，女孩比例明显大于男孩。本文5例性虐待儿童均为男性，有明确的性虐待史，不同程度的肛门及周围的损伤和临床症状，实验室检查也证实了SDT感染，对性虐待者检查，证实其为传染源。
, 百拇医药
我们认为，性虐待儿童的确认应包括明确的性虐待史，生殖器肛门的损伤，可能存在的无其它原因解释的SDT感染。
参考文献
[1]Rimer BG.Family Viloence,child abuse and anogenital warts.Arch dermatol,1992,128:842
[2]Zeitlin H.Investigation of the sexually abused child.Lancet,1987,Ⅱ:436
[3]Moy Jasanchez MR.The Cutaneous manifestations of violence and poverty.Arch Drmatol,1992,128:534
[4]林元珠，顾伟程，谭少波，儿童性传播疾病.中国皮肤性病学杂志，1990，6：163
[5]刘胜欣，性传播疾病诊疗与预防.广东科技出版社，1996,3：706, 百拇医药
单位：重庆市第一人民医院皮肤科 400011
关键词：
重庆医学000136
我们于1998年1月收治了5例受性虐待后感染性传播疾病(SDT)的儿童，现报告如下。
1 临床资料
5例儿童均为男性，年龄10～14岁，平均11.5岁，家住本市郊区农村。于1998年1月7日收住院。半年前，先后受同一性虐待者利诱，强迫进行生殖器-肛门性交，数次至数十次不等。5例儿童中4例出现肛周红肿糜烂，流黄水，其中1例肛周出现红色丘疹、斑块，大便时疼痛出血，1例无异常。被家长发现后送当地医院治疗(经过不详)，症状好转。性虐者，男性，60岁，与5例儿童同村并相识，承认曾对5例儿童有性虐待史。
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查体：五例儿童系统检查无异常，其中3例肛周有片状淡红色或褐色色素斑。检查性虐待者见尿道粘膜红肿，尿道口有少量粘液状分泌物。
实验室检查：5例儿童及性虐待者均作梅毒血清学检查、HIV抗体检测并作儿童肛门-直肠及性虐待者尿道淋菌(NG)、衣原体(CT)、解脲支原体(UU)检测。梅毒血清学检查用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR 医科院皮研所)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA 日本富士)；NG检测用培养法(T-M培养基 美国BBL)；CT检测用免疫扩散法(Surestep chalamydia 美国ABI)；uu检测用培养法(液体培养基 美国ABI)；HIV抗体检测用明胶颗粒凝集试验(PA日本富士)。
2 结 果
结果见表1。5例儿童中2例CT检测阳性；1例CT、uu均阳性；其余3例梅毒血清学检测阳性；性虐待者梅毒血清学检测、CT、uu均阳性。
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表1 实验室检查结果 病 例
RPR
TPHA
NG
CT
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HIV
虐待者
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治疗：梅毒治疗用普鲁卡因青霉素(上海先锋药业)肌注，80万u/日，连续14日；CT、uu感染口服阿齐霉素(希舒美 大连辉瑞)1.0/日，连续3日。2周后复查CT、uu均转阴，1月后出院。半年后随访，复查梅毒血清学检查均转阴。
3 讨 论
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近年来，儿童遭受性虐待已引起西方国家社会的关注，据美国国家儿童受虐待和被忽视中心估计，在美国每年仅性虐待儿童约有10万，也仅报告了20%～30%〔1〕，1978年Scheter等提出，性虐待是指对未独立的，发育不成熟的儿童和少年进行他(她)们不理解和不能抗拒或违背家庭戒律的性活动。性虐待的内容包括对生殖器肛门的窥查、玩弄、手淫、性交、口一生殖器接触、口―肛门接触等〔2〕。受性虐待儿童临床表现为生殖器肛门的损伤和SDT感染，这些感染包括：尿道、直肠或阴道的NG和CT感染；尖锐湿疣(CA)；梅毒；生殖器疱疹；软下疳；滴虫病；念珠菌病；非特异性阴道炎；HIV感染等〔3〕。性虐待者一般为受害儿童的亲属或非常亲近的人。
我国儿童性病主要由非性接触途径传染，明确由性虐待感染STD的报告少见。林元珠〔4〕和刘胜欣〔5〕分别在1990年和1996年报告了2例女童受性虐待后感染梅毒。我们在1996年曾收治1例女童，受父亲性虐待后感染梅毒和外阴尖锐湿疣。一般认为受性虐待儿童的性别，女孩比例明显大于男孩。本文5例性虐待儿童均为男性，有明确的性虐待史，不同程度的肛门及周围的损伤和临床症状，实验室检查也证实了SDT感染，对性虐待者检查，证实其为传染源。
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我们认为，性虐待儿童的确认应包括明确的性虐待史，生殖器肛门的损伤，可能存在的无其它原因解释的SDT感染。
参考文献
[1]Rimer BG.Family Viloence,child abuse and anogenital warts.Arch dermatol,1992,128:842
[2]Zeitlin H.Investigation of the sexually abused child.Lancet,1987,Ⅱ:436
[3]Moy Jasanchez MR.The Cutaneous manifestations of violence and poverty.Arch Drmatol,1992,128:534
[4]林元珠，顾伟程，谭少波，儿童性传播疾病.中国皮肤性病学杂志，1990，6：163
[5]刘胜欣，性传播疾病诊疗与预防.广东科技出版社，1996,3：706, 百拇医药