子宫附件包块蒂扭转25例临床分析
作者：戴凌云
单位：浙江省瑞安市人民医院 (325200)
关键词：
重庆医学000118
我院自1995年5月～1997年11月，共收治卵巢肿瘤355例，术前诊断卵巢蒂扭转25例，占7%，低于文献报道的10%。手术证实卵巢肿瘤扭转23例，有2例为输卵管积水扭转 ，误诊率为8.7%，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：患者年龄14～30岁，未婚2例，未育1例，初产8例，多胎12例，合并妊娠2例，哺乳期2例，葡萄胎黄素囊肿1例，绝经后3例。临床表现腹泻24例，腹痛时间持续10小时9例，有恶心、呕吐12例，伴腰酸及肛门坠感2例，发热2例，已知有盆腔肿瘤史4例，急诊B超诊断卵巢肿瘤蒂扭转3例，后穹窿积液7例，以阑尾炎保守治疗6例，盆腔炎、肠胃炎各2例，术中肿瘤在10cm以上15例，10cm以下11例，(其中两侧卵巢肿瘤1例)。左侧扭转7例，右侧扭转18例，扭转2周以上14例，占56%，扭转
周11例，占44%。
, 百拇医药
1.2 手术方式：25例病例全部手术切除病灶，其中输卵管积水扭转2例，卵巢肿瘤蒂扭转23例，并行子宫浆膜下肿瘤挖出术2例，其中两侧卵巢恶性肿瘤1例，切除两附件，全子宫及盆腔淋巴结清扫术。
1.3 病理种类：切除标本均经病理组织学检查确诊，卵巢成熟型囊性畸性瘤8例，卵巢单纯性囊性肿瘤6例，卵巢浆液性囊腺瘤4例 ，卵巢卵泡膜细胞瘤1例。卵巢冠囊肿1例，卵巢符合宫内膜囊肿1例，卵巢黄素化粒层囊肿1例，输卵管积水2例，两侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌1例。
2 讨论
子宫附件包块蒂扭转是妇科常见的并发症，一般为腹痛为主，以持续性、阵发性加剧，伴恶心、呕吐、腹部肿块为特征，但上述体征有时缺乏特异性，易与急性盆腔炎、肠胃炎、阑尾炎等症状相混淆。临床上需加以警惕，避免误诊漏诊。本资料中发热在38.5℃左右有2例，白细胞在正常范围，2例以不规则腹痛反复发作，加重一天，以卵巢蒂扭转入院，术中确诊输卵管积水扭转。绝经3例，已绝经15年1例，因持续性腹部隐痛一月，术中见蒂扭转3周，子宫呈萎缩状态，各韧带变细变软，亦松弛，可能与雌激素低下有关。2例有腹部转移性疼痛，其中1例怀孕7个月，误诊阑尾炎手术。哺乳期2例，其中1例产后7个月，无腹痛，术中发现蒂扭转3周，另1例剖宫产后9个月，术中见大网膜平滑肌瘤约5cm×5cm×3cm大小，质硬，有粘连，不均等牵引的状况下发生蒂扭转。1例停经5个月，葡萄胎清宫术后2天，出现腹痛1小时，手术证实为黄素囊蒂扭转，可能妊娠期或产后盆腔内空间变更，导致蒂扭转。2例平均年龄15岁，以腹痛、腹胀、尿量减少、排尿困难、诊断尿潴留腹痛入院。1例腹痛以卵巢肿瘤蒂扭转手术，术中见两侧卵巢肿瘤，切开标本怀疑恶性程度高，即快速作冰冻切片，确诊两侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅰ～Ⅱ级，及时扩大了手术范围，术后化疗。有少数未确切查出诱因者，与肿瘤大小、重量、活动、咳嗽、体位变更、膀胱充盈等均有可能导致蒂扭转。
子宫附件包块蒂扭转是急腹症之一，需要及时诊断及处理，根据病史、症状、体征多变。详细询问病史，了解发病前、发病时等情况。采取B超、CT等辅助检查，对本病的诊断和及时手术有重要价值。
参考文献
1，乐杰主编.妇产科学.第4版，北京：人民卫生出版社，1997：308, 百拇医药
单位：浙江省瑞安市人民医院 (325200)
关键词：
重庆医学000118
我院自1995年5月～1997年11月，共收治卵巢肿瘤355例，术前诊断卵巢蒂扭转25例，占7%，低于文献报道的10%。手术证实卵巢肿瘤扭转23例，有2例为输卵管积水扭转 ，误诊率为8.7%，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：患者年龄14～30岁，未婚2例，未育1例，初产8例，多胎12例，合并妊娠2例，哺乳期2例，葡萄胎黄素囊肿1例，绝经后3例。临床表现腹泻24例，腹痛时间持续10小时9例，有恶心、呕吐12例，伴腰酸及肛门坠感2例，发热2例，已知有盆腔肿瘤史4例，急诊B超诊断卵巢肿瘤蒂扭转3例，后穹窿积液7例，以阑尾炎保守治疗6例，盆腔炎、肠胃炎各2例，术中肿瘤在10cm以上15例，10cm以下11例，(其中两侧卵巢肿瘤1例)。左侧扭转7例，右侧扭转18例，扭转2周以上14例，占56%，扭转
周11例，占44%。, 百拇医药
1.2 手术方式：25例病例全部手术切除病灶，其中输卵管积水扭转2例，卵巢肿瘤蒂扭转23例，并行子宫浆膜下肿瘤挖出术2例，其中两侧卵巢恶性肿瘤1例，切除两附件，全子宫及盆腔淋巴结清扫术。
1.3 病理种类：切除标本均经病理组织学检查确诊，卵巢成熟型囊性畸性瘤8例，卵巢单纯性囊性肿瘤6例，卵巢浆液性囊腺瘤4例 ，卵巢卵泡膜细胞瘤1例。卵巢冠囊肿1例，卵巢符合宫内膜囊肿1例，卵巢黄素化粒层囊肿1例，输卵管积水2例，两侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌1例。
2 讨论
子宫附件包块蒂扭转是妇科常见的并发症，一般为腹痛为主，以持续性、阵发性加剧，伴恶心、呕吐、腹部肿块为特征，但上述体征有时缺乏特异性，易与急性盆腔炎、肠胃炎、阑尾炎等症状相混淆。临床上需加以警惕，避免误诊漏诊。本资料中发热在38.5℃左右有2例，白细胞在正常范围，2例以不规则腹痛反复发作，加重一天，以卵巢蒂扭转入院，术中确诊输卵管积水扭转。绝经3例，已绝经15年1例，因持续性腹部隐痛一月，术中见蒂扭转3周，子宫呈萎缩状态，各韧带变细变软，亦松弛，可能与雌激素低下有关。2例有腹部转移性疼痛，其中1例怀孕7个月，误诊阑尾炎手术。哺乳期2例，其中1例产后7个月，无腹痛，术中发现蒂扭转3周，另1例剖宫产后9个月，术中见大网膜平滑肌瘤约5cm×5cm×3cm大小，质硬，有粘连，不均等牵引的状况下发生蒂扭转。1例停经5个月，葡萄胎清宫术后2天，出现腹痛1小时，手术证实为黄素囊蒂扭转，可能妊娠期或产后盆腔内空间变更，导致蒂扭转。2例平均年龄15岁，以腹痛、腹胀、尿量减少、排尿困难、诊断尿潴留腹痛入院。1例腹痛以卵巢肿瘤蒂扭转手术，术中见两侧卵巢肿瘤，切开标本怀疑恶性程度高，即快速作冰冻切片，确诊两侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅰ～Ⅱ级，及时扩大了手术范围，术后化疗。有少数未确切查出诱因者，与肿瘤大小、重量、活动、咳嗽、体位变更、膀胱充盈等均有可能导致蒂扭转。
子宫附件包块蒂扭转是急腹症之一，需要及时诊断及处理，根据病史、症状、体征多变。详细询问病史，了解发病前、发病时等情况。采取B超、CT等辅助检查，对本病的诊断和及时手术有重要价值。
参考文献
1，乐杰主编.妇产科学.第4版，北京：人民卫生出版社，1997：308, 百拇医药