新生儿惊厥50例临床分析
作者：汪勇芬 王鲤珍
单位：福建医科大学附属第二医院儿科 泉州 362000
关键词：
重庆医学000113
新生儿惊厥为新生儿期常见的神经系统症状，其发病率高，临床表现不规则，部分产生神经系统后遗症。为进一步提高对本病的认识，本文总结5年来新生儿惊厥50例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1993年1月～1998年1月新生儿病房收住710例，其中新生儿惊厥50例，占7.1%。性别：男28例，女22例；胎龄：≤36周18例，37～42周26例，≥42周6例。
1.2 惊厥病因及日龄见表1：显示以缺氧缺血性脑病(HIE)最多见，21例HIE中9例合并颅内出血(ICH)，两者相加共64%。本组HIE及ICH病例中尚有7例血钙检查示同时有低钙血症，发病时间多在生后3天。感染性疾病为化脑、肺炎、败血症，共14%，发病多在生后1周左右。
1.3 惊厥类型：50例中多灶性阵挛性发作28例(56%)，微小发作型14例(28%)，全身强直性发作4例(8%)，局灶性阵挛性发作4例(8%)。
1.4 治疗：首先针对不同病因予以相应治疗，其次应用苯巴比妥15～20mg/kg静注，若惊厥仍不止，5小时后可再应用5mg/kg，对惊厥难以控制者加用少量安定。
表1 惊厥病因与日龄 日龄疾病
≤3d
～7d
～14d
～28d
合计
%
缺氧缺血性脑病
20
1
0
0
21
42
颅内出血
16
2
0
2
20
40
低钙血症
6
1
3
2
12
24
感染性疾病
0
3
3
1
7
14
低血糖
0
1
2
1
4
8
核黄疸
0
0
1
0
1
2
不明
0
0
0
1
1
2
2 讨 论
新生儿惊厥的发生率较高，本文为7.1%和文献报道相近。新生儿惊厥临床表现不典型，尤其微小发作型与正常活动不易区分，因此应加强对新生儿的监护，争取早期发现及时治疗，避免反复惊厥加重脑损害。50例中HIE及ICH患儿占总例数64%，其中18例有宫内窘迫史，行产钳或胎吸助娩16例，提示围产期缺氧窒息是导致HIE及ICH的重要原因。因此应提倡加强围产期保健，提高产科技术，产科医生和儿科医生良好合作。32例HIE及ICH中7例并有低血钙，目前认为窒息时细胞内钙升高，甲状旁腺功能受抑制，细胞膜钙泵活性下降及大量氧自由基可致低钙，是否补钙有争议。本文对血钙<1.75mmol/L，于积极控制脑水肿及足量应用苯巴比妥后仍惊厥者予以补钙，1ml.kg-1.次-1，每日1～2次，惊厥得到控制。50例中感染性疾病占14%，明显低于同类报道，这可能和5年来新生儿室加强管理，注意预防感染，及时合理应用抗生素及产科无菌操作技术提高有关。因惊厥频繁会加重脑损害，增高死亡率及后遗症的发生率，故应尽快解痉。苯巴比妥可降低脑代谢率，降低颅内压，减轻脑损伤，减少惊厥的影响，本文50例予以应用，惊厥得到良好控制。, http://www.100md.com
单位：福建医科大学附属第二医院儿科 泉州 362000
关键词：
重庆医学000113
新生儿惊厥为新生儿期常见的神经系统症状，其发病率高，临床表现不规则，部分产生神经系统后遗症。为进一步提高对本病的认识，本文总结5年来新生儿惊厥50例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1993年1月～1998年1月新生儿病房收住710例，其中新生儿惊厥50例，占7.1%。性别：男28例，女22例；胎龄：≤36周18例，37～42周26例，≥42周6例。
1.2 惊厥病因及日龄见表1：显示以缺氧缺血性脑病(HIE)最多见，21例HIE中9例合并颅内出血(ICH)，两者相加共64%。本组HIE及ICH病例中尚有7例血钙检查示同时有低钙血症，发病时间多在生后3天。感染性疾病为化脑、肺炎、败血症，共14%，发病多在生后1周左右。
1.3 惊厥类型：50例中多灶性阵挛性发作28例(56%)，微小发作型14例(28%)，全身强直性发作4例(8%)，局灶性阵挛性发作4例(8%)。
1.4 治疗：首先针对不同病因予以相应治疗，其次应用苯巴比妥15～20mg/kg静注，若惊厥仍不止，5小时后可再应用5mg/kg，对惊厥难以控制者加用少量安定。
表1 惊厥病因与日龄 日龄疾病
≤3d
～7d
～14d
～28d
合计
%
缺氧缺血性脑病
20
1
0
0
21
42
颅内出血
16
2
0
2
20
40
低钙血症
6
1
3
2
12
24
感染性疾病
0
3
3
1
7
14
低血糖
0
1
2
1
4
8
核黄疸
0
0
1
0
1
2
不明
0
0
0
1
1
2
2 讨 论
新生儿惊厥的发生率较高，本文为7.1%和文献报道相近。新生儿惊厥临床表现不典型，尤其微小发作型与正常活动不易区分，因此应加强对新生儿的监护，争取早期发现及时治疗，避免反复惊厥加重脑损害。50例中HIE及ICH患儿占总例数64%，其中18例有宫内窘迫史，行产钳或胎吸助娩16例，提示围产期缺氧窒息是导致HIE及ICH的重要原因。因此应提倡加强围产期保健，提高产科技术，产科医生和儿科医生良好合作。32例HIE及ICH中7例并有低血钙，目前认为窒息时细胞内钙升高，甲状旁腺功能受抑制，细胞膜钙泵活性下降及大量氧自由基可致低钙，是否补钙有争议。本文对血钙<1.75mmol/L，于积极控制脑水肿及足量应用苯巴比妥后仍惊厥者予以补钙，1ml.kg-1.次-1，每日1～2次，惊厥得到控制。50例中感染性疾病占14%，明显低于同类报道，这可能和5年来新生儿室加强管理，注意预防感染，及时合理应用抗生素及产科无菌操作技术提高有关。因惊厥频繁会加重脑损害，增高死亡率及后遗症的发生率，故应尽快解痉。苯巴比妥可降低脑代谢率，降低颅内压，减轻脑损伤，减少惊厥的影响，本文50例予以应用，惊厥得到良好控制。, http://www.100md.com