大肠多发性息肉内镜诊治1例报告
作者：崔红渝 施朝品 何莉 赵友兰
单位：重庆市第三人民医院内镜室 400014
关键词：
重庆医学000176 患者男，66岁。因反复腹泻伴左下腹痛多年，加重一月余入院。入院后肠镜检查见全大肠散在分布着大小不等，形态各异的息肉。但大肠粘膜光滑，形态正常，无溃疡或狭窄。
患者进行了六次电凝摘除术，每隔两周一次，共摘除息肉63枚。病理检查结果：管状腺瘤16枚，以有蒂、亚蒂和丘状息肉为主。增生性息肉21枚，以蠕虫状和柱状息肉为主。炎性息肉26枚，以桥状、环状、树枝状和海星状息肉为主。腺瘤散在分布于全大肠，炎性息肉和增生性息肉集中在直肠和乙状结肠。
蠕虫状和桥状息肉长约2～3cm，横切面直径约0.5cm。前者一端游离，后者两端均与肠壁相连。树枝状和环状息肉则由多条桥状息肉相连而成。海星状息肉呈扁平形，直径3cm左右，厚0.3～0.5cm，周边有3～6条“蒂”尤如帐篷样赘生于肠壁。
电凝摘除海星状息肉时，用热活检钳夹住息肉中央或某一条“蒂”，将其向上提起，使“蒂”拉长变细。由于拉长变细部分横切面积小，电阻大，通电后首先被烧断。有时一次可同时烧断数条“蒂”。烧灼后的息肉和残“蒂”会凝固、挛缩，再用圈套器可较容易地将其逐一摘除。
结果：当第二次电凝治疗后患者腹泻止。经六次治疗后，基本清除了所有息肉，症状消失。半年后复查，在横结肠又摘除两枚腺瘤。一年后复查，全大肠无异常发现。
讨论：炎性息肉继发于大肠各种炎症性疾病。在溃疡性结肠炎缓解期或肠结核愈合后，镜下可见到与本例相类似的表现，病检多为炎性假息肉。由于肠内壁被大量这类息肉覆盖，大肠的吸收和蠕动功能受到影响，患者出现腹泻和牵扯痛。息肉清除后症状消失。鉴于这些疾病可能复发和腺瘤有癌变趋势，仍需随访。在摘除这类密集分布，多附着点，无游离端的炎性假息肉时，圈套器和电凝头往往无从下手。灵活应用热活检钳，配合使用圈套器，可取得理想效果。, 百拇医药
单位：重庆市第三人民医院内镜室 400014
关键词：
重庆医学000176 患者男，66岁。因反复腹泻伴左下腹痛多年，加重一月余入院。入院后肠镜检查见全大肠散在分布着大小不等，形态各异的息肉。但大肠粘膜光滑，形态正常，无溃疡或狭窄。
患者进行了六次电凝摘除术，每隔两周一次，共摘除息肉63枚。病理检查结果：管状腺瘤16枚，以有蒂、亚蒂和丘状息肉为主。增生性息肉21枚，以蠕虫状和柱状息肉为主。炎性息肉26枚，以桥状、环状、树枝状和海星状息肉为主。腺瘤散在分布于全大肠，炎性息肉和增生性息肉集中在直肠和乙状结肠。
蠕虫状和桥状息肉长约2～3cm，横切面直径约0.5cm。前者一端游离，后者两端均与肠壁相连。树枝状和环状息肉则由多条桥状息肉相连而成。海星状息肉呈扁平形，直径3cm左右，厚0.3～0.5cm，周边有3～6条“蒂”尤如帐篷样赘生于肠壁。
电凝摘除海星状息肉时，用热活检钳夹住息肉中央或某一条“蒂”，将其向上提起，使“蒂”拉长变细。由于拉长变细部分横切面积小，电阻大，通电后首先被烧断。有时一次可同时烧断数条“蒂”。烧灼后的息肉和残“蒂”会凝固、挛缩，再用圈套器可较容易地将其逐一摘除。
结果：当第二次电凝治疗后患者腹泻止。经六次治疗后，基本清除了所有息肉，症状消失。半年后复查，在横结肠又摘除两枚腺瘤。一年后复查，全大肠无异常发现。
讨论：炎性息肉继发于大肠各种炎症性疾病。在溃疡性结肠炎缓解期或肠结核愈合后，镜下可见到与本例相类似的表现，病检多为炎性假息肉。由于肠内壁被大量这类息肉覆盖，大肠的吸收和蠕动功能受到影响，患者出现腹泻和牵扯痛。息肉清除后症状消失。鉴于这些疾病可能复发和腺瘤有癌变趋势，仍需随访。在摘除这类密集分布，多附着点，无游离端的炎性假息肉时，圈套器和电凝头往往无从下手。灵活应用热活检钳，配合使用圈套器，可取得理想效果。, 百拇医药