放置Υ型宫内节育环效果观察
作者：蒙琦 黄兰
单位：柳州机车车辆厂职工医院 广西柳州 545007
关键词：宫内节育环；观察；避孕▲
华夏医学000127 宫内节育环(IUD)是我国育龄妇女采取的主要节育措施，过去临床采用金属单环放置宫内达到避孕目的，近年来我院开始放置Υ型宫内节育环，其放置方法简便、效果可靠、副作用少，是一种值得推广的避孕方法。现将随访情况与金属单环之间比较结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 我院1994年1月至1998年6月，随机选取月经干净3～7d、人流同时及产后3～6个月的妇女，有避孕要求且经检查无置环禁忌证者，选用Υ型IUD置入子宫腔内300例，为观察组，简称Υ型组， 受术者年龄在20～40岁。另随机选取同时期放置金属单环300例为对照组，以下简称金单组。两组的自然情况及指征相似,具有可比性。
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1.2 材料 活性Υ型IUD,结构分三层，内为不锈钢丝呈Υ型，支架中层绕有螺旋形铜丝，表面面积200mm2，最外层为不锈钢螺旋圈，含消炎痛的硅橡胶珠咬合在Υ型两端，钢丝交叉处为硅橡胶，含消炎痛总量为25mg。金属单环为抗氧化、耐腐蚀的不锈钢丝制成，是我国妇女使用最多最久的惰性IUD。
1.3 放置方法 按节育手术常规要求，金属单环使用普通叉放置，Υ型IUD使用推进环连空心管放至宫底固定，用实心杆推出Υ型IUD，再将空心管实心杆一起拿出，从而将Υ型IUD放置在最佳位置。放置后1、3、6个月及每年定期复查月经情况、副反应及B超或X线检查IUD位置形态等。
2 结果
2.1 IUD续用率 Υ型组3年续用率为76.3%，4年75%，5年73.3%，金单组分别为64%，60.3%及58.6%(见表1)，Υ型组明显高于金单组，两组相比有显著差异(P<0.05)。
, 百拇医药
表1 两组IUD放置年限 (n,%) 组别
总例数
1年
2年
3年
4年
5年
例
%
例
%
例
%
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例
%
例
%
Υ型组
300
275
91.6
238
79.3
229
76.3
225
, 百拇医药 75
220
73.3
金单组
300
273
91
215
71.6
192
64
181
60.3
, http://www.100md.com 176
58.6
2.2 两组术后发生阴道异常出血情况比较 Υ组型21例(7%)，明显少于金单组67例(22.3%)，P<0.05，两组比较差异显著，Υ型组21例经B超检查IUD变形者5例(23.8%),经取出证实有改变，另16例经药物治疗出血停止。金单组变形9例(13.4%),19例脱出子宫口处，经再次置入宫底出血停止，另39例经药物治疗出血停止。
2.3 两组临床效果对比 Υ组型取出原因:带环妊娠4例(1.3%),无异位妊娠发生。金单组中，带环妊娠14例(4.7%)，其中异位妊娠4例。两组带环妊娠率比较，差异有显著性(P<0.05)。脱落率比较亦有显著差异(P<0.05)。因放环后致月经紊乱及其它(子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、白带过多等)取出IUD者，两组比较差异均有显著意义(P<0.05),结果见表2。表2 IUD取出原因 (n,%) 组别
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总例数
带环妊娠
月经紊乱
脱落
腰腹疼痛
其它原因
例
%
例
%
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
Υ型组
300
4
1.3
16
5.3
11
3.6
10
3.3
8
2.7
, 百拇医药
金单组
300
14
4.7
47
15.7
30
10.0
14
4.7
22
7.3
P
, 百拇医药 <0.05
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
经临床观察，发现宫内放置金属单环IUD避孕的主要缺点是带环妊娠及脱落率高、易引起月经紊乱及其他并发症。本组金属单环带环妊娠率为(4.7%)，其中异位妊娠4例，而Υ组带环妊娠率仅为1.3%，无1例异位妊娠发生。两组比较有显著意义(P<0.05),与文献报道的放置Υ型IUD妊娠率，脱落率相似[1]。这可能是活性Υ型IUD构形合理，与子宫腔接触面积少，能适应子宫的变化，同时含有铜和消炎痛,因此使用Υ型IUD避孕,继续存放率高,脱落率、带环妊娠率、因症取出率低,减少了育龄妇女因节育环脱落、带环妊娠等带来的烦恼和痛苦。Υ型IUD含有消炎痛的硅橡胶珠咬合环具横臂的两末端,减少了子宫的炎症性反应。消炎痛为抗前列腺药物,能减少前列腺素的合成和释放,可使月经总量减少[2]。但是,放置Υ型IUD与一般金属IUD相同,可因子宫收缩而引起腹胀、腰痛、腹痛等，一般症状轻微，不影响继续存放率，少数患者经用解痉、消炎药物对症处理后均好转。综上所述，无论从临床效果,还是副反应方面,Υ型IUD均不失为一种值得推广的宫内节育环。
参考文献：
[1]吴天仙.放置Υ型宫内节育环900例.临床观察中国计划生育学杂志，1998，3(6)：29.
[2]庄留琪.活性Υ型宫内节育环的研究.中国计划生育学杂志，1994，2(2)：86
收稿日期：1999-11-25, 百拇医药
单位：柳州机车车辆厂职工医院 广西柳州 545007
关键词：宫内节育环；观察；避孕▲
华夏医学000127 宫内节育环(IUD)是我国育龄妇女采取的主要节育措施，过去临床采用金属单环放置宫内达到避孕目的，近年来我院开始放置Υ型宫内节育环，其放置方法简便、效果可靠、副作用少，是一种值得推广的避孕方法。现将随访情况与金属单环之间比较结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 我院1994年1月至1998年6月，随机选取月经干净3～7d、人流同时及产后3～6个月的妇女，有避孕要求且经检查无置环禁忌证者，选用Υ型IUD置入子宫腔内300例，为观察组，简称Υ型组， 受术者年龄在20～40岁。另随机选取同时期放置金属单环300例为对照组，以下简称金单组。两组的自然情况及指征相似,具有可比性。
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1.2 材料 活性Υ型IUD,结构分三层，内为不锈钢丝呈Υ型，支架中层绕有螺旋形铜丝，表面面积200mm2，最外层为不锈钢螺旋圈，含消炎痛的硅橡胶珠咬合在Υ型两端，钢丝交叉处为硅橡胶，含消炎痛总量为25mg。金属单环为抗氧化、耐腐蚀的不锈钢丝制成，是我国妇女使用最多最久的惰性IUD。
1.3 放置方法 按节育手术常规要求，金属单环使用普通叉放置，Υ型IUD使用推进环连空心管放至宫底固定，用实心杆推出Υ型IUD，再将空心管实心杆一起拿出，从而将Υ型IUD放置在最佳位置。放置后1、3、6个月及每年定期复查月经情况、副反应及B超或X线检查IUD位置形态等。
2 结果
2.1 IUD续用率 Υ型组3年续用率为76.3%，4年75%，5年73.3%，金单组分别为64%，60.3%及58.6%(见表1)，Υ型组明显高于金单组，两组相比有显著差异(P<0.05)。
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表1 两组IUD放置年限 (n,%) 组别
总例数
1年
2年
3年
4年
5年
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例
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Υ型组
300
275
91.6
238
79.3
229
76.3
225
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220
73.3
金单组
300
273
91
215
71.6
192
64
181
60.3
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58.6
2.2 两组术后发生阴道异常出血情况比较 Υ组型21例(7%)，明显少于金单组67例(22.3%)，P<0.05，两组比较差异显著，Υ型组21例经B超检查IUD变形者5例(23.8%),经取出证实有改变，另16例经药物治疗出血停止。金单组变形9例(13.4%),19例脱出子宫口处，经再次置入宫底出血停止，另39例经药物治疗出血停止。
2.3 两组临床效果对比 Υ组型取出原因:带环妊娠4例(1.3%),无异位妊娠发生。金单组中，带环妊娠14例(4.7%)，其中异位妊娠4例。两组带环妊娠率比较，差异有显著性(P<0.05)。脱落率比较亦有显著差异(P<0.05)。因放环后致月经紊乱及其它(子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、白带过多等)取出IUD者，两组比较差异均有显著意义(P<0.05),结果见表2。表2 IUD取出原因 (n,%) 组别
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总例数
带环妊娠
月经紊乱
脱落
腰腹疼痛
其它原因
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Υ型组
300
4
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16
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10
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金单组
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14
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10.0
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3 讨论
经临床观察，发现宫内放置金属单环IUD避孕的主要缺点是带环妊娠及脱落率高、易引起月经紊乱及其他并发症。本组金属单环带环妊娠率为(4.7%)，其中异位妊娠4例，而Υ组带环妊娠率仅为1.3%，无1例异位妊娠发生。两组比较有显著意义(P<0.05),与文献报道的放置Υ型IUD妊娠率，脱落率相似[1]。这可能是活性Υ型IUD构形合理，与子宫腔接触面积少，能适应子宫的变化，同时含有铜和消炎痛,因此使用Υ型IUD避孕,继续存放率高,脱落率、带环妊娠率、因症取出率低,减少了育龄妇女因节育环脱落、带环妊娠等带来的烦恼和痛苦。Υ型IUD含有消炎痛的硅橡胶珠咬合环具横臂的两末端,减少了子宫的炎症性反应。消炎痛为抗前列腺药物,能减少前列腺素的合成和释放,可使月经总量减少[2]。但是,放置Υ型IUD与一般金属IUD相同,可因子宫收缩而引起腹胀、腰痛、腹痛等，一般症状轻微，不影响继续存放率，少数患者经用解痉、消炎药物对症处理后均好转。综上所述，无论从临床效果,还是副反应方面,Υ型IUD均不失为一种值得推广的宫内节育环。
参考文献：
[1]吴天仙.放置Υ型宫内节育环900例.临床观察中国计划生育学杂志，1998，3(6)：29.
[2]庄留琪.活性Υ型宫内节育环的研究.中国计划生育学杂志，1994，2(2)：86
收稿日期：1999-11-25, 百拇医药