中西医结合治疗外阴白色病变94例临床观察
作者：马晓燕
单位：安徽省阜阳市颍州区中心医院 (236000)
关键词：
重庆医学000171
外阴白色病变是指女阴皮肤和粘膜组织发生变性的一组慢性疾病，又称外阴营养不良症。主要临床表现为外阴奇痒难忍，局部湿疹样变，病变区增厚或变薄，失去弹性，肤色变白，外阴多有萎缩。我院采用中西医结合治疗外阴白色病变94例，效果较好，现就其结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 对象：自1992年4月～1999年4月到我院妇科门诊就诊的外阴白色病变患者共94例，年龄最小20岁，最大64岁，平均38岁。病程最短者2个月，最长者12年。并根据郑怀美〔1〕等标准分为增生型41例，硬化苔藓型37例，混合型16例。
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1.2 药物组成与治疗方法
1.2.1 中药组成：当归15g、川芎10g、红花10g、黄柏10g、苦参15g。
1.2.2 西药组成：鱼肝油50ml，氟哌酸lg，强的松75mg，丙酸睾丸酮250mg。
1.2.3 用药方法：将中药煎水坐浴，每日2次，每次30分钟，每日1剂，10天为1疗程；将氟哌酸及强的松片剂均置―乳钵内研成粉状，再加入丙酸睾丸酮250mg及20%鱼肝油50ml调成油状乳剂，于每次中药坐浴后涂患处1次，10日为1疗程。连续用药2～4疗程，每疗程间隔3天。
1.3 疗效评价标准：治愈：主要症状消失，表皮层软化并有弹性，色泽恢复正常，病理检查为基本正常皮肤和粘膜。好转：主要症状基本消失，表皮层软化，色泽呈粉红色。无效：症状、皮肤粘膜颜色无改变。
, 百拇医药
1.4 监测指标：治疗前后常规行局部病理检查。
1.5 资料统计采用方差分析，卡方检验。
2 结 果
2.1 患者用药2疗程后效果见(表1)。
表1 外阴白色病变用药治疗效果 分型
例数
治愈例数
(%)
好转例数
(%)
无效例数
, 百拇医药 (%)
增生型
硬化苔藓型
混合型
41
37
16
34
30
11
(82.93)
(81.08)
(68.75)
, 百拇医药
6
5
4
(14.63)
(13.51)
(25.00)
1
2
1
(2.44)
(5.41)
(6.25)
合计
, 百拇医药
94
75
(79.79)
15
(15.96)
4
(4.26)
好转及无效病例共19例继续用药1～2疗程后，10例达治愈，其中增生型4例，硬化苔藓型3例，混合型3例，仍有2例无效。
其中2例合并轻度非典型增生者治疗4个疗程后，1例病理检查为阴性，另1例治疗无效行局部病灶切除术。
2.2 疗效分析：由表1可看出，上述中西医结合治疗2疗程后外阴白色病变总有效率可达95.74%，治愈率达79.79%，仅4.26%无效。而对好转及无效患者再行1～2疗程治疗后，又治愈10例，治愈率提高到90.42%，有效率达97.87%。
, 百拇医药
2.3 病变类型与疗效的关系：增生型、硬化苔藓型、混合型经2疗程治疗后，治愈率分别为82.93%、81.08%及68.75%，三者间无显著性差异(P>0.05)。
对好转及无效患者再经1～2疗程治疗后三型治愈率分别为92.68%、94.59%、87.5%，三者间无显著性差异(P>0.05)。
3 讨 论
外阴白色病变目前确切的病因仍不明，一般认为多与外阴局部潮湿和对外来刺激物反应过度有关，同时也可能与遗传因素、性激素失调及自身免疫缺陷有一定关系，目前治疗方法虽较多，但均不够理想。中药中川芎、黄柏、苦参均可对抗致病皮肤真菌，同时后二者又有抗多种细菌及滴虫感染的功能；当归、红花可提高肌体免疫力，抑制组胺性毛细血管通透性的增加，从而起到消炎、利肿、抗过敏之功效；西药中鱼肝油含有大量的维生素A、D，能够营养皮肤，治疗皱裂，恢复局部组织弹性，抑制角化，扩张毛细血管等；丙酸睾丸酮能够调整机体性激素，具有促进蛋白质的合成代谢作用。因此，中西医结合治疗能够针对外阴白色病变的多种病因进行治疗，我院采用此法疗效较好。本组94例中经2疗程治疗后治愈率达79.79%，再增加1～2疗程后治愈率提高到90.42%，高于文献报道5―Fu局部注射的74%〔2〕。经本组观察，治愈率不受病理分型的影响，三型治愈率无显著性差异(P>0.05)。此法用法较简单，价廉，不失为一种经济有效的治疗方法，值得推广。但鉴于病例较少，用药的疗程、时间、剂量均有待进一步的观察调整，疗效亦有待进一步验证。
参考文献
1，郑怀美主编.妇产科学.第2版，北京：人民卫生出版社，1991：243
2，田雪红，安启哲，姚光大.5―FU治疗外阴白色病变的临床及病理.实用妇科与产科杂志，1987，3(4)：199, 百拇医药
单位：安徽省阜阳市颍州区中心医院 (236000)
关键词：
重庆医学000171
外阴白色病变是指女阴皮肤和粘膜组织发生变性的一组慢性疾病，又称外阴营养不良症。主要临床表现为外阴奇痒难忍，局部湿疹样变，病变区增厚或变薄，失去弹性，肤色变白，外阴多有萎缩。我院采用中西医结合治疗外阴白色病变94例，效果较好，现就其结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 对象：自1992年4月～1999年4月到我院妇科门诊就诊的外阴白色病变患者共94例，年龄最小20岁，最大64岁，平均38岁。病程最短者2个月，最长者12年。并根据郑怀美〔1〕等标准分为增生型41例，硬化苔藓型37例，混合型16例。
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1.2 药物组成与治疗方法
1.2.1 中药组成：当归15g、川芎10g、红花10g、黄柏10g、苦参15g。
1.2.2 西药组成：鱼肝油50ml，氟哌酸lg，强的松75mg，丙酸睾丸酮250mg。
1.2.3 用药方法：将中药煎水坐浴，每日2次，每次30分钟，每日1剂，10天为1疗程；将氟哌酸及强的松片剂均置―乳钵内研成粉状，再加入丙酸睾丸酮250mg及20%鱼肝油50ml调成油状乳剂，于每次中药坐浴后涂患处1次，10日为1疗程。连续用药2～4疗程，每疗程间隔3天。
1.3 疗效评价标准：治愈：主要症状消失，表皮层软化并有弹性，色泽恢复正常，病理检查为基本正常皮肤和粘膜。好转：主要症状基本消失，表皮层软化，色泽呈粉红色。无效：症状、皮肤粘膜颜色无改变。
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1.4 监测指标：治疗前后常规行局部病理检查。
1.5 资料统计采用方差分析，卡方检验。
2 结 果
2.1 患者用药2疗程后效果见(表1)。
表1 外阴白色病变用药治疗效果 分型
例数
治愈例数
(%)
好转例数
(%)
无效例数
, 百拇医药 (%)
增生型
硬化苔藓型
混合型
41
37
16
34
30
11
(82.93)
(81.08)
(68.75)
, 百拇医药
6
5
4
(14.63)
(13.51)
(25.00)
1
2
1
(2.44)
(5.41)
(6.25)
合计
, 百拇医药
94
75
(79.79)
15
(15.96)
4
(4.26)
好转及无效病例共19例继续用药1～2疗程后，10例达治愈，其中增生型4例，硬化苔藓型3例，混合型3例，仍有2例无效。
其中2例合并轻度非典型增生者治疗4个疗程后，1例病理检查为阴性，另1例治疗无效行局部病灶切除术。
2.2 疗效分析：由表1可看出，上述中西医结合治疗2疗程后外阴白色病变总有效率可达95.74%，治愈率达79.79%，仅4.26%无效。而对好转及无效患者再行1～2疗程治疗后，又治愈10例，治愈率提高到90.42%，有效率达97.87%。
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2.3 病变类型与疗效的关系：增生型、硬化苔藓型、混合型经2疗程治疗后，治愈率分别为82.93%、81.08%及68.75%，三者间无显著性差异(P>0.05)。
对好转及无效患者再经1～2疗程治疗后三型治愈率分别为92.68%、94.59%、87.5%，三者间无显著性差异(P>0.05)。
3 讨 论
外阴白色病变目前确切的病因仍不明，一般认为多与外阴局部潮湿和对外来刺激物反应过度有关，同时也可能与遗传因素、性激素失调及自身免疫缺陷有一定关系，目前治疗方法虽较多，但均不够理想。中药中川芎、黄柏、苦参均可对抗致病皮肤真菌，同时后二者又有抗多种细菌及滴虫感染的功能；当归、红花可提高肌体免疫力，抑制组胺性毛细血管通透性的增加，从而起到消炎、利肿、抗过敏之功效；西药中鱼肝油含有大量的维生素A、D，能够营养皮肤，治疗皱裂，恢复局部组织弹性，抑制角化，扩张毛细血管等；丙酸睾丸酮能够调整机体性激素，具有促进蛋白质的合成代谢作用。因此，中西医结合治疗能够针对外阴白色病变的多种病因进行治疗，我院采用此法疗效较好。本组94例中经2疗程治疗后治愈率达79.79%，再增加1～2疗程后治愈率提高到90.42%，高于文献报道5―Fu局部注射的74%〔2〕。经本组观察，治愈率不受病理分型的影响，三型治愈率无显著性差异(P>0.05)。此法用法较简单，价廉，不失为一种经济有效的治疗方法，值得推广。但鉴于病例较少，用药的疗程、时间、剂量均有待进一步的观察调整，疗效亦有待进一步验证。
参考文献
1，郑怀美主编.妇产科学.第2版，北京：人民卫生出版社，1991：243
2，田雪红，安启哲，姚光大.5―FU治疗外阴白色病变的临床及病理.实用妇科与产科杂志，1987，3(4)：199, 百拇医药