心外科患者术前血钾水平与围手术期预后的关系
作者：
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版000113 Preoperative Serum Potassium Levels and Perioperative Outcomes in Cardiac Surgery Patients
背景：尽管已知钾对正常电生理活动具有极为重要的作用，但是至今人们并未对术前血钾异常与围手术期不良事件(如心律失常)的关系进行严格的检查。
目的：了解术前血钾水平异常的发生情况，明确这些异常是否与围手术期不良事件相关。
设计与单位：前瞻性、观察性、病例对照研究。研究资料于2年内(1991年9月至1993年9月)收集自美国24个医学中心。
病例：共计2 402例(平均[SD]年龄，65.1[10.3]岁；24%为女性)接受选择性冠状动脉转流移植手术的患者。这些患者均未入选其他研究。采用每nth患者系统抽样法确定研究样本。此处，n以研究期间有关中心预期手术总数为依据获得。
主要观察指标：不同术前血钾水平患者术中、术后心律失常、心肺复苏(CPR)、心性死亡以及出院前任何原因所致死亡的发生率。
结果：在2 402例患者中，有1 290例(53.7%)发生围手术期心律失常。术中心律失常238例(10.7%),术后非房性心律失常329例(13.7%),扑动或纤颤865例(36%)。不良结果的发生率，死亡为3.6%,心性死亡为 2.0%,CPR为3.5%。血钾低于3.5 mmol/L是一种预测严重围手术期心律失常(优势比[OR]，2.2;95%可信区间[CI]，1.2～4.0)、术中心律失常(OR，2.0;95% CI,1.0～3.6)以及术后心房纤颤/扑动(OR,1.7;95% CI,1.0～2.7)的预测因子，校正混淆因素后它们的关系无变化。校正混淆因素后，CPR增加与血钾<3.3 mmol/L(OR,3.3;95%CI,1.2～9.5)和>5.2 mmol/L(OR,3.0;95% CI,1.1～8.7)的关系不再显著。
结论：术前血钾水平降至3.5 mmol/L以下时，围手术期心律失常以及需CPR者增加。尽管仍需(干预试验)进一步明确术前干预是否可减弱其逆相关关系，但是由于术前补钾费用低廉、安全，因此我们认为拟行心脏手术者应考虑检查并补钾。, http://www.100md.com
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美国医学会杂志中文版000113 Preoperative Serum Potassium Levels and Perioperative Outcomes in Cardiac Surgery Patients
背景：尽管已知钾对正常电生理活动具有极为重要的作用，但是至今人们并未对术前血钾异常与围手术期不良事件(如心律失常)的关系进行严格的检查。
目的：了解术前血钾水平异常的发生情况，明确这些异常是否与围手术期不良事件相关。
设计与单位：前瞻性、观察性、病例对照研究。研究资料于2年内(1991年9月至1993年9月)收集自美国24个医学中心。
病例：共计2 402例(平均[SD]年龄，65.1[10.3]岁；24%为女性)接受选择性冠状动脉转流移植手术的患者。这些患者均未入选其他研究。采用每nth患者系统抽样法确定研究样本。此处，n以研究期间有关中心预期手术总数为依据获得。
主要观察指标：不同术前血钾水平患者术中、术后心律失常、心肺复苏(CPR)、心性死亡以及出院前任何原因所致死亡的发生率。
结果：在2 402例患者中，有1 290例(53.7%)发生围手术期心律失常。术中心律失常238例(10.7%),术后非房性心律失常329例(13.7%),扑动或纤颤865例(36%)。不良结果的发生率，死亡为3.6%,心性死亡为 2.0%,CPR为3.5%。血钾低于3.5 mmol/L是一种预测严重围手术期心律失常(优势比[OR]，2.2;95%可信区间[CI]，1.2～4.0)、术中心律失常(OR，2.0;95% CI,1.0～3.6)以及术后心房纤颤/扑动(OR,1.7;95% CI,1.0～2.7)的预测因子，校正混淆因素后它们的关系无变化。校正混淆因素后，CPR增加与血钾<3.3 mmol/L(OR,3.3;95%CI,1.2～9.5)和>5.2 mmol/L(OR,3.0;95% CI,1.1～8.7)的关系不再显著。
结论：术前血钾水平降至3.5 mmol/L以下时，围手术期心律失常以及需CPR者增加。尽管仍需(干预试验)进一步明确术前干预是否可减弱其逆相关关系，但是由于术前补钾费用低廉、安全，因此我们认为拟行心脏手术者应考虑检查并补钾。, http://www.100md.com