双上腔静脉伴双奇静脉变异
作者：黄会龙 王栋
单位：黄会龙(第二军医大学基础医学部解剖学教研室，上海 200433)；王栋(第二军医大学基础医学部解剖学教研室，上海 200433)
关键词：双上腔静脉；双奇静脉
中图分类号中图分类号：R 543.2 文献标识码：B
文章编号：0258-879X(2000)01-0019-02
1 解剖学资料
1.1 一般情况 成年男尸，年龄约60岁，身高172 cm，死因不详。心脏位置、主动脉、肺的动静脉及心的血管均正常。发现双侧上腔静脉伴双侧奇静脉变异，两侧静脉间均无吻合支(图1)。
, 百拇医药
图1 双上腔静脉伴双奇静脉变异
1.2 右上腔静脉 由右颈内静脉和右锁骨下静脉合成后(起点)，经升主动脉右方、右肺动脉前方下降，于右肺静脉上支前方下行注入右心房后上部(终点)。右上腔静脉全长9.84 cm，以右奇静脉注入处把全程分上下两段：上段长 5.89 cm，下段长3.95 cm。右上腔静脉周径：上段起点、中点、终点分别为3.9，3.5，4.4 cm；下段起点、中点、终点分别为5.1，5.2，5.5 cm。
1.3 左上腔静脉 由左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合后，经左颈总动脉左侧、左锁骨下动脉前方下行，经左肺动脉前方、左心耳后方和左肺静脉上支前方至心冠状沟，向右弯曲连于冠状窦全长12.56 cm。以左奇静脉注入处将其分上下两段：上段长 6.17 cm，下段长 6.39 cm。上段周径起点 3.70 cm，中点 3.00 cm，末端3.40 cm，下段周径起点3.20 cm，中点 4.40 cm，末端4.50 cm。冠状窦扩张，位置及属支均正常，开口于右心房。
, 百拇医药
1.4 右奇静脉 自右膈脚处由左右腰升静脉汇合后，经膈的左内侧脚和中间脚进入胸腔，在食管的右后方、胸椎体的右前方上行至第5胸椎高度，弓形向前跨过右肺根上方，向前注入右上静脉腔。右奇静脉沿途收集右侧肋肋间后静脉(第4～12)、食管静脉、支气管静脉的血液，注入处的血管周径4.50 cm。
1.5 左奇静脉 起自左侧第12肋间后静脉，沿肋间后静脉方向向右至食管左后方，在胸椎体左前方转90°向上行至第4胸椎高度跨左侧肺动脉及降主动脉前方注入左上腔静脉。左奇静脉沿途收集左侧肋间后静脉(第3～12)、食管静脉及支气管静脉的血液，左奇静脉注入处周径1.70 cm。
2 讨论
上腔静脉在爬行类、鸟类及某些低等哺乳动物中是成对存在的，但在人类胚胎发育过程中，左侧上腔静脉已退化，故出生后只有右侧上腔静脉，即上腔静脉[1]。
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胚胎发育至第 8周时，左右前主静脉之间形成一条新的交通支，它从左上方斜向右下方，把左侧头颈部的血液引向右侧前主静脉。以后交通支尾侧的左前静脉以及与其相连的左总主静脉均不发育，而且在它们的中间处消失，留下两端，前主静脉的一端形成最上肋间静脉，左总静脉的一端变为左心房斜静脉，静脉窦横段及左角演变为冠状窦，在交通支尾侧的右前主静脉及右总主静脉组成上腔静脉注入右心房。奇静脉是由右上主静脉的胸段与后主静脉近侧段发育而成，左半奇、副半奇静脉是由左上主静脉的胸段与左后主静脉近侧段发育而成，并以吻合支与奇静脉相连，之所以形成双上腔静脉及双奇静脉，可能由于静脉胚胎发育滞留所致，在胚胎第 5周时双上腔静脉汇入一尚未分隔的心房，如在第 8周时两侧前主静脉间未形成新的交通支，致使左前主静脉尾侧没有退化，因而形成了双上腔静脉及双奇静脉。双奇静脉可能与胚胎时两奇静脉间未形成交通及左前主静脉及其相连左总主静脉未停止发育有关[1]。
国外早在 1916年 Mclotter就汇集欧美作者所报道的120例上腔静脉畸变的资料，对双上腔静脉进行了系统的分析和分型[1]。在国内关于双上腔静脉的报道还甚少，双上腔静脉伴双奇静脉且两侧静脉无交通支者未见报道。单纯双上腔静脉伴双奇静脉一般可无临床表现，但如合并其他心血管疾病时，临床医生在诊断和手术时应予注意。■
作者简介：黄会龙(1969～)，男(汉族)，实验师
参考文献：
[1] 魏鑫元，睦大兴. 伴双奇静脉的双上腔静脉一例[J]. 解剖学通报， 1965，2(1):70.
[2] 宗铁生 主编. 人体胚胎学[M]. 北京：科学出版社，1987. 266-268.
收稿日期：1999-08-20
修回日期：1999-12-05, http://www.100md.com
单位：黄会龙(第二军医大学基础医学部解剖学教研室，上海 200433)；王栋(第二军医大学基础医学部解剖学教研室，上海 200433)
关键词：双上腔静脉；双奇静脉
中图分类号中图分类号：R 543.2 文献标识码：B
文章编号：0258-879X(2000)01-0019-02
1 解剖学资料
1.1 一般情况 成年男尸，年龄约60岁，身高172 cm，死因不详。心脏位置、主动脉、肺的动静脉及心的血管均正常。发现双侧上腔静脉伴双侧奇静脉变异，两侧静脉间均无吻合支(图1)。
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图1 双上腔静脉伴双奇静脉变异
1.2 右上腔静脉 由右颈内静脉和右锁骨下静脉合成后(起点)，经升主动脉右方、右肺动脉前方下降，于右肺静脉上支前方下行注入右心房后上部(终点)。右上腔静脉全长9.84 cm，以右奇静脉注入处把全程分上下两段：上段长 5.89 cm，下段长3.95 cm。右上腔静脉周径：上段起点、中点、终点分别为3.9，3.5，4.4 cm；下段起点、中点、终点分别为5.1，5.2，5.5 cm。
1.3 左上腔静脉 由左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合后，经左颈总动脉左侧、左锁骨下动脉前方下行，经左肺动脉前方、左心耳后方和左肺静脉上支前方至心冠状沟，向右弯曲连于冠状窦全长12.56 cm。以左奇静脉注入处将其分上下两段：上段长 6.17 cm，下段长 6.39 cm。上段周径起点 3.70 cm，中点 3.00 cm，末端3.40 cm，下段周径起点3.20 cm，中点 4.40 cm，末端4.50 cm。冠状窦扩张，位置及属支均正常，开口于右心房。
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1.4 右奇静脉 自右膈脚处由左右腰升静脉汇合后，经膈的左内侧脚和中间脚进入胸腔，在食管的右后方、胸椎体的右前方上行至第5胸椎高度，弓形向前跨过右肺根上方，向前注入右上静脉腔。右奇静脉沿途收集右侧肋肋间后静脉(第4～12)、食管静脉、支气管静脉的血液，注入处的血管周径4.50 cm。
1.5 左奇静脉 起自左侧第12肋间后静脉，沿肋间后静脉方向向右至食管左后方，在胸椎体左前方转90°向上行至第4胸椎高度跨左侧肺动脉及降主动脉前方注入左上腔静脉。左奇静脉沿途收集左侧肋间后静脉(第3～12)、食管静脉及支气管静脉的血液，左奇静脉注入处周径1.70 cm。
2 讨论
上腔静脉在爬行类、鸟类及某些低等哺乳动物中是成对存在的，但在人类胚胎发育过程中，左侧上腔静脉已退化，故出生后只有右侧上腔静脉，即上腔静脉[1]。
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胚胎发育至第 8周时，左右前主静脉之间形成一条新的交通支，它从左上方斜向右下方，把左侧头颈部的血液引向右侧前主静脉。以后交通支尾侧的左前静脉以及与其相连的左总主静脉均不发育，而且在它们的中间处消失，留下两端，前主静脉的一端形成最上肋间静脉，左总静脉的一端变为左心房斜静脉，静脉窦横段及左角演变为冠状窦，在交通支尾侧的右前主静脉及右总主静脉组成上腔静脉注入右心房。奇静脉是由右上主静脉的胸段与后主静脉近侧段发育而成，左半奇、副半奇静脉是由左上主静脉的胸段与左后主静脉近侧段发育而成，并以吻合支与奇静脉相连，之所以形成双上腔静脉及双奇静脉，可能由于静脉胚胎发育滞留所致，在胚胎第 5周时双上腔静脉汇入一尚未分隔的心房，如在第 8周时两侧前主静脉间未形成新的交通支，致使左前主静脉尾侧没有退化，因而形成了双上腔静脉及双奇静脉。双奇静脉可能与胚胎时两奇静脉间未形成交通及左前主静脉及其相连左总主静脉未停止发育有关[1]。
国外早在 1916年 Mclotter就汇集欧美作者所报道的120例上腔静脉畸变的资料，对双上腔静脉进行了系统的分析和分型[1]。在国内关于双上腔静脉的报道还甚少，双上腔静脉伴双奇静脉且两侧静脉无交通支者未见报道。单纯双上腔静脉伴双奇静脉一般可无临床表现，但如合并其他心血管疾病时，临床医生在诊断和手术时应予注意。■
作者简介：黄会龙(1969～)，男(汉族)，实验师
参考文献：
[1] 魏鑫元，睦大兴. 伴双奇静脉的双上腔静脉一例[J]. 解剖学通报， 1965，2(1):70.
[2] 宗铁生 主编. 人体胚胎学[M]. 北京：科学出版社，1987. 266-268.
收稿日期：1999-08-20
修回日期：1999-12-05, http://www.100md.com