特发性血小板减少性紫癜患者血清促血小板生成素水平测定
作者：宫立众 张茂宏 徐从高
单位：宫立众(第三军医大学附属西南医院血液内科，重庆 400038)；张茂宏(山东医科大学附属医院血液病研究室，济南 250012)；徐从高(山东医科大学附属医院血液病研究室，济南 250012)
关键词：特发性血小板减少性紫瘢；促血小板生成素
第三军医大学学报000131
中图法分类号 R554.6 文献标识码 B
文章编号：1000-5404(2000)01-0007-01
Serum levels of thrombopoietin in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura
, http://www.100md.com
促血小板生成素(TPO)具有促进巨核细胞增殖和血小板生成的作用。为了探讨TPO在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的作用和用于治疗ITP患者的可能性，我们检测了30例ITP患者血清TPO水平，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
30例ITP患者均符合诊断标准[1]。男6例，女24例，平均年龄29.7岁(17～71岁)。30例正常对照为平均年龄30.2岁(16～65岁)，男6例，女24例，为一个月内未服用药物，无家族及血液系统疾病史的正常查体者。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 病人2周内未输血及血液制品，取空腹静脉血，分离血清，冻存待测。
, 百拇医药 1.2.2 血小板计数 瑞典产MEDONIC CA610血细胞自动分析仪计数血小板浓度。
1.2.3 骨髓巨核细胞计数 计数骨髓推片2.5cm×3.5cm范围内巨核细胞数。
1.2.4 TPO水平测定 用美国R＆D公司生产的QuantikinTM人TPO免疫检测试剂盒，严格按说明书操作，计算血清TPO浓度。
1.2.5 统计学方法 数据以
表示，采用t检验和相关分析。
2 结果
ITP患者血小板计数、骨髓巨核细胞计数和血清TPO水平，结果见表1，与正常对照组比较均有显著差异。患者TPO水平与血小板计数相关系数为-0.16，P>0.05；与骨髓巨核细胞计数相关系数为0.30,P>0.05，说明ITP患者TPO水平与血小板计数，骨髓巨核计数均无明显相关关系。
, 百拇医药
表1 ITP患者血小板计数、骨髓巨核细胞计数和TPO水平 分组
血小板计数(×109/L)
巨核细胞计数
TPO水平(pg/ml)
正常对照组
211.56±60.10
28.60±10.27
53.47±21.74
ITP患者组
32.55±19.19*
, 百拇医药 131.23±115.34*
112.31±57.71*
*:P<0.01与正常对照比较
3 讨论
本实验表明，ITP患者血清TPO水平、骨髓巨核细胞数明显高于正常对照，而血小板计数则明显低于正常。TPO水平平均为112.31pg/ml，约是正常对照的2倍，与文献报道相符[2，3]，但也有人发现其与正常人群TPO水平相差不显著[4]。ITP患者TPO水平与血小板计数的关系报道尚不一致，有人认为呈负相关[2，4]，有人则认为无相关性[3]，我们的实验结果支持后者。我们也没能证实TPO水平与巨核细胞数的相关性，Ichikawa[2]的研究支持TPO水平与骨髓巨核细胞计数呈正相关。
, 百拇医药
TPO调控机制尚不清楚。现在认为，TPO基因表达近乎恒定，其水平受血小板和巨核细胞总量的调控，巨核细胞调控作用大于血小板，可能还有未知因素。ITP患者血小板减少，血小板消耗降解TPO减少，血中TPO升高；血中TPO升高，又使骨髓巨核细胞数量增加；骨髓中巨核细胞数量的增加，消耗TPO增多，又使血中TPO水平不能过份升高，这就决定了ITP患者不象再生障碍性贫血患者那样，TPO升高可达正常人的20倍左右[3]。因此，可以认为ITP患者存在内源性TPO相对缺陷。
TPO能减少细胞毒性药物所致的血小板减少程度和血小板低下持续时间，在化疗后减轻骨髓毒性方面具有良好的前景，因此，TPO能否用于ITP患者的治疗有待研究。
作者简介：宫立众(1967.7)，男，河北省巨鹿县人，博士，讲师，主治医师，主要从事造血干细胞移植难治血液病治疗方面的研究，发表论文10篇。电话：(023)68755395
, 百拇医药
参考文献
[1]张之南主编.血液病诊断及疗效标准[M].天津：天津科学技术出版社，1991.245-250.
[2]Ichikawa N,Ishida F,Shimodaira S,et al.Regulation of serum thrombopoietin levels by platelets and megakaryocytes in patients with aplastic anemia and idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Thromb Haemost,1996,76(2):156-160.
[3]Kosugi S,Kurata Y,Tomiyama Y,et al.Circulating thrombopoietin level in chronic immune thrombocytopenic purpura[J].Br J Haematol,1996,93(3):704-706.
[4]Hiyoyama K,Wada H,Shimura M,et al.Increased serum levels of thrombopoietin in patients with thrombotic thrombocytopenic purpura,idiopathic thrombocytopenic purpura,or disseminated in travascular coagulation[J].Blood Coagul Fibrinolysis,1997,8(6):345-349.
收稿日期：1999-02-08
修回日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：宫立众(第三军医大学附属西南医院血液内科，重庆 400038)；张茂宏(山东医科大学附属医院血液病研究室，济南 250012)；徐从高(山东医科大学附属医院血液病研究室，济南 250012)
关键词：特发性血小板减少性紫瘢；促血小板生成素
第三军医大学学报000131
中图法分类号 R554.6 文献标识码 B
文章编号：1000-5404(2000)01-0007-01
Serum levels of thrombopoietin in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura
, http://www.100md.com
促血小板生成素(TPO)具有促进巨核细胞增殖和血小板生成的作用。为了探讨TPO在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的作用和用于治疗ITP患者的可能性，我们检测了30例ITP患者血清TPO水平，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
30例ITP患者均符合诊断标准[1]。男6例，女24例，平均年龄29.7岁(17～71岁)。30例正常对照为平均年龄30.2岁(16～65岁)，男6例，女24例，为一个月内未服用药物，无家族及血液系统疾病史的正常查体者。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 病人2周内未输血及血液制品，取空腹静脉血，分离血清，冻存待测。
, 百拇医药 1.2.2 血小板计数 瑞典产MEDONIC CA610血细胞自动分析仪计数血小板浓度。
1.2.3 骨髓巨核细胞计数 计数骨髓推片2.5cm×3.5cm范围内巨核细胞数。
1.2.4 TPO水平测定 用美国R＆D公司生产的QuantikinTM人TPO免疫检测试剂盒，严格按说明书操作，计算血清TPO浓度。
1.2.5 统计学方法 数据以
表示，采用t检验和相关分析。2 结果
ITP患者血小板计数、骨髓巨核细胞计数和血清TPO水平，结果见表1，与正常对照组比较均有显著差异。患者TPO水平与血小板计数相关系数为-0.16，P>0.05；与骨髓巨核细胞计数相关系数为0.30,P>0.05，说明ITP患者TPO水平与血小板计数，骨髓巨核计数均无明显相关关系。
, 百拇医药
表1 ITP患者血小板计数、骨髓巨核细胞计数和TPO水平 分组
血小板计数(×109/L)
巨核细胞计数
TPO水平(pg/ml)
正常对照组
211.56±60.10
28.60±10.27
53.47±21.74
ITP患者组
32.55±19.19*
, 百拇医药 131.23±115.34*
112.31±57.71*
*:P<0.01与正常对照比较
3 讨论
本实验表明，ITP患者血清TPO水平、骨髓巨核细胞数明显高于正常对照，而血小板计数则明显低于正常。TPO水平平均为112.31pg/ml，约是正常对照的2倍，与文献报道相符[2，3]，但也有人发现其与正常人群TPO水平相差不显著[4]。ITP患者TPO水平与血小板计数的关系报道尚不一致，有人认为呈负相关[2，4]，有人则认为无相关性[3]，我们的实验结果支持后者。我们也没能证实TPO水平与巨核细胞数的相关性，Ichikawa[2]的研究支持TPO水平与骨髓巨核细胞计数呈正相关。
, 百拇医药
TPO调控机制尚不清楚。现在认为，TPO基因表达近乎恒定，其水平受血小板和巨核细胞总量的调控，巨核细胞调控作用大于血小板，可能还有未知因素。ITP患者血小板减少，血小板消耗降解TPO减少，血中TPO升高；血中TPO升高，又使骨髓巨核细胞数量增加；骨髓中巨核细胞数量的增加，消耗TPO增多，又使血中TPO水平不能过份升高，这就决定了ITP患者不象再生障碍性贫血患者那样，TPO升高可达正常人的20倍左右[3]。因此，可以认为ITP患者存在内源性TPO相对缺陷。
TPO能减少细胞毒性药物所致的血小板减少程度和血小板低下持续时间，在化疗后减轻骨髓毒性方面具有良好的前景，因此，TPO能否用于ITP患者的治疗有待研究。
作者简介：宫立众(1967.7)，男，河北省巨鹿县人，博士，讲师，主治医师，主要从事造血干细胞移植难治血液病治疗方面的研究，发表论文10篇。电话：(023)68755395
, 百拇医药
参考文献
[1]张之南主编.血液病诊断及疗效标准[M].天津：天津科学技术出版社，1991.245-250.
[2]Ichikawa N,Ishida F,Shimodaira S,et al.Regulation of serum thrombopoietin levels by platelets and megakaryocytes in patients with aplastic anemia and idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Thromb Haemost,1996,76(2):156-160.
[3]Kosugi S,Kurata Y,Tomiyama Y,et al.Circulating thrombopoietin level in chronic immune thrombocytopenic purpura[J].Br J Haematol,1996,93(3):704-706.
[4]Hiyoyama K,Wada H,Shimura M,et al.Increased serum levels of thrombopoietin in patients with thrombotic thrombocytopenic purpura,idiopathic thrombocytopenic purpura,or disseminated in travascular coagulation[J].Blood Coagul Fibrinolysis,1997,8(6):345-349.
收稿日期：1999-02-08
修回日期：1999-09-20, 百拇医药