小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察
作者：刘维东 何洁莹
单位：刘维东(广州市荔湾区妇幼保健院，广州 510140)；何洁莹(广州市荔湾区妇幼保健院，广州 510140)
关键词：米索前列醇；足月妊娠；引产
广东医学院学报000134 文章编号：1005-4057(2000)-01-0073-01▲
近几年国内外均有研究资料证明米索前列醇在终止中晚期妊娠中有一定的作用。我院自1998年1月～1998年12月采用小剂量米索前列醇行足月妊娠引产36例，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本组66例为1998年1月～1998年12月在本院住院分娩的产妇，纳入观察标准为单胎头位足月妊娠，无内外科合并症的初产妇，因胎膜早破、胎盘老化及孕周超过41周需行引产及计划分娩者，排除头先露以外的胎位异常、头盆不称等引产禁忌证。66例随机分为实验组(米索组)36例和对照组(催产素组)30例。用药前两组孕妇均经胎监NST检查为反应型。两组产妇在年龄、孕周、孕次及宫颈成熟度等方面差异无显著性，提示两组资料具有可比性。
, 百拇医药
1.2 用药方法
米索组于阴道后穹窿放入米索前列醇药膜30μg，每4h放置1次，共3次，24h内出现有效宫缩即5min 出现1次宫缩，每次持续约30s视为有效宫缩，否则视为无效；催产素组按催产素引产常规使用方法，以催产素2.5IU加入50g/L葡萄糖液500mL中，以8滴/min为起始用量，间隔20 min，调节滴数至5min有1次宫缩，每次持续30s左右为有效。连续用药2d仍未出现有效宫缩为无效(刘棣临.中华妇产科杂志，1994，29：2)
2 结果
两组的引产有效率、分娩情况及新生儿情况详见表1～3。
表1 两组的引产有效率比较 n(%) 组别
例数
有效
, 百拇医药
无效
实验组
36
34(94.4)
2(5.6)
对照组
30
21(70.0)
9(30.0)
两组比较 P<0.05
表2 两组产妇分娩情况比较 组 别
例数
, http://www.100md.com 临产发动时
间(t/h)
总产程
(t/h)
剖宫产
产后出血
急产
例
%
例
%
实验组
36
, http://www.100md.com 3.12±0.62
6.85±2.21
3
5.6
1
2.7
0
对照组
30
5.01±0.61
9.09±2.61
6
20.0
, http://www.100md.com
1
3.3
0
P值
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
>0.05
由表2可知，实验组临产发动时间及总产程短于对照组，差异具有高度显著性(P<0.01)；实验组剖宫产率低于对照组，差异具有显著性(P<0.01)。
由表3可知两组新生儿出生体重及新生儿窒息发生率差异均无显著性(P>0.05)。表3 两组新生儿情况比较 组别
, 百拇医药
例数
新生儿窒息(例)
出生体重(m/g)
实验组
36
2
3206.3±402.1
对照组
30
2
3217.6±501.2
两组比较 P>0.05
3 讨论
, 百拇医药
米索前列醇为80年代人工合成的具有口服活性的PGE类似物，米索前列醇单独阴道用药对终止中晚期妊娠有促进宫颈迅速软化及缩短、宫口扩张、兴奋子宫和诱发宫缩的作用。米索前列醇体内半衰期约为26.9min，用药后3h左右已达6个半衰期，故予米索前列醇4～6h后再次给药是安全的。本院采用小剂量米索前列醇间隔给药，能有效地缩短产程，经比较引产有效率为实验组高于对照组，剖宫产率实验组低于对照组，新生儿窒息发生率则两组无差异，且米索前列醇药膜在出现异常情况时可从阴道取出，从而避免子宫破裂及新生儿窒息等并发症的出现，故小剂量米索前列醇间隔给药是一种有效安全的足月妊娠引产方法。■
作者简介：刘维东，男，1966年12月出生，学士，住院医师
收稿日期：1999-05-23
修稿日期：1999-10-19, http://www.100md.com
单位：刘维东(广州市荔湾区妇幼保健院，广州 510140)；何洁莹(广州市荔湾区妇幼保健院，广州 510140)
关键词：米索前列醇；足月妊娠；引产
广东医学院学报000134 文章编号：1005-4057(2000)-01-0073-01▲
近几年国内外均有研究资料证明米索前列醇在终止中晚期妊娠中有一定的作用。我院自1998年1月～1998年12月采用小剂量米索前列醇行足月妊娠引产36例，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本组66例为1998年1月～1998年12月在本院住院分娩的产妇，纳入观察标准为单胎头位足月妊娠，无内外科合并症的初产妇，因胎膜早破、胎盘老化及孕周超过41周需行引产及计划分娩者，排除头先露以外的胎位异常、头盆不称等引产禁忌证。66例随机分为实验组(米索组)36例和对照组(催产素组)30例。用药前两组孕妇均经胎监NST检查为反应型。两组产妇在年龄、孕周、孕次及宫颈成熟度等方面差异无显著性，提示两组资料具有可比性。
, 百拇医药
1.2 用药方法
米索组于阴道后穹窿放入米索前列醇药膜30μg，每4h放置1次，共3次，24h内出现有效宫缩即5min 出现1次宫缩，每次持续约30s视为有效宫缩，否则视为无效；催产素组按催产素引产常规使用方法，以催产素2.5IU加入50g/L葡萄糖液500mL中，以8滴/min为起始用量，间隔20 min，调节滴数至5min有1次宫缩，每次持续30s左右为有效。连续用药2d仍未出现有效宫缩为无效(刘棣临.中华妇产科杂志，1994，29：2)
2 结果
两组的引产有效率、分娩情况及新生儿情况详见表1～3。
表1 两组的引产有效率比较 n(%) 组别
例数
有效
, 百拇医药
无效
实验组
36
34(94.4)
2(5.6)
对照组
30
21(70.0)
9(30.0)
两组比较 P<0.05
表2 两组产妇分娩情况比较 组 别
例数
, http://www.100md.com 临产发动时
间(t/h)
总产程
(t/h)
剖宫产
产后出血
急产
例
%
例
%
实验组
36
, http://www.100md.com 3.12±0.62
6.85±2.21
3
5.6
1
2.7
0
对照组
30
5.01±0.61
9.09±2.61
6
20.0
, http://www.100md.com
1
3.3
0
P值
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
>0.05
由表2可知，实验组临产发动时间及总产程短于对照组，差异具有高度显著性(P<0.01)；实验组剖宫产率低于对照组，差异具有显著性(P<0.01)。
由表3可知两组新生儿出生体重及新生儿窒息发生率差异均无显著性(P>0.05)。表3 两组新生儿情况比较 组别
, 百拇医药
例数
新生儿窒息(例)
出生体重(m/g)
实验组
36
2
3206.3±402.1
对照组
30
2
3217.6±501.2
两组比较 P>0.05
3 讨论
, 百拇医药
米索前列醇为80年代人工合成的具有口服活性的PGE类似物，米索前列醇单独阴道用药对终止中晚期妊娠有促进宫颈迅速软化及缩短、宫口扩张、兴奋子宫和诱发宫缩的作用。米索前列醇体内半衰期约为26.9min，用药后3h左右已达6个半衰期，故予米索前列醇4～6h后再次给药是安全的。本院采用小剂量米索前列醇间隔给药，能有效地缩短产程，经比较引产有效率为实验组高于对照组，剖宫产率实验组低于对照组，新生儿窒息发生率则两组无差异，且米索前列醇药膜在出现异常情况时可从阴道取出，从而避免子宫破裂及新生儿窒息等并发症的出现，故小剂量米索前列醇间隔给药是一种有效安全的足月妊娠引产方法。■
作者简介：刘维东，男，1966年12月出生，学士，住院医师
收稿日期：1999-05-23
修稿日期：1999-10-19, http://www.100md.com