调胃承气汤治疗肺心病合并肝损害27例观察
作者：朱渊红 朱 东 蔡宛如 徐 峻
单位：310006 浙江省中医院
关键词：
浙江临床医学000149
我们应用调胃承气汤治疗肺心病急性发作期合并肝损害27例，疗效良好，现报道如下。
临床资料
1.一般资料本组病例54例，为本院住院患者，均符合1997年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病急性发作期诊断标准，有肝功能异常表现，并具备以下条件：(1)既往无病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变等病史；(2)血清肝炎标志全套未发现阳性指标，B超检查未发现慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变等疾病征象；(3)未应用损害肝脏药物，且排除其他肺外因素引起肝损害。54例随机分为调胃承气汤治疗组和对照组。
调胃承气汤治疗组共27例，其中男19例，女8例，年龄41～92岁，平均53±1.5岁；肺心病史6～30年，平均13.5±2.5年。其中Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭12例，心力衰竭19例。肝功能检查ALT升高27例，最高达584 Iu/L，AST升高24例，TBIL升高15例。
对照组共27例，其中男20例，女7例，年龄39～91岁，平均51±1.8岁；肺心病史5～30年，平均13.4±2.6年。其中Ⅰ型呼吸衰竭16例，Ⅱ型呼吸衰竭11例，心力衰竭18例。肝功能检查ALT升高27例，最高达568 Iu/L，AST升高23例，TBIL升高14例。
两组患者在病程、性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。
2.临床表现两组均表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气急、紫绀、肺部湿罗音、肝脏肿大、肝区压痛、下肢浮肿、颈静脉怒张等；心电图示肺型P波和右心室肥厚。血气分析示PaO2<8kPa或合并PaCO2>7.6kPa。
3.治疗方法调胃承气汤治疗组——药方为大黄12克、炙甘草6克、煎水100ml，再将芒硝9克加入大黄甘草液中即顿服，每日一次。另予保持呼吸道通畅、改善通气功能、持续低流量吸氧、抗感染、小剂量强心剂和扩血管药、利尿剂及营养支持、维持水电介质和酸碱平衡等综合及对症治疗，无需特别护肝治疗。对照组——采用上述综合及对症治疗，亦不加特别护肝治疗。
4.治疗结果调胃承气汤治疗组服药2周，开始时除个别病人反映胃肠不适、轻度腹泻外(继续服药则消失)，无其他副反应。两组患者治疗2周后复查肝功能，其治疗前后肝功能变化见附表。……
参考文献：
[1]董声焕主编.呼吸衰竭基础与临床.北京:人民军医出版社,1992.91
[2]顾裕民.特殊表现的大叶性肺炎热2例误诊分析.中国实用内科杂志,1994,4:231, 百拇医药
单位：310006 浙江省中医院
关键词：
浙江临床医学000149
我们应用调胃承气汤治疗肺心病急性发作期合并肝损害27例，疗效良好，现报道如下。
临床资料
1.一般资料本组病例54例，为本院住院患者，均符合1997年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病急性发作期诊断标准，有肝功能异常表现，并具备以下条件：(1)既往无病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变等病史；(2)血清肝炎标志全套未发现阳性指标，B超检查未发现慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变等疾病征象；(3)未应用损害肝脏药物，且排除其他肺外因素引起肝损害。54例随机分为调胃承气汤治疗组和对照组。
调胃承气汤治疗组共27例，其中男19例，女8例，年龄41～92岁，平均53±1.5岁；肺心病史6～30年，平均13.5±2.5年。其中Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭12例，心力衰竭19例。肝功能检查ALT升高27例，最高达584 Iu/L，AST升高24例，TBIL升高15例。
对照组共27例，其中男20例，女7例，年龄39～91岁，平均51±1.8岁；肺心病史5～30年，平均13.4±2.6年。其中Ⅰ型呼吸衰竭16例，Ⅱ型呼吸衰竭11例，心力衰竭18例。肝功能检查ALT升高27例，最高达568 Iu/L，AST升高23例，TBIL升高14例。
两组患者在病程、性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。
2.临床表现两组均表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气急、紫绀、肺部湿罗音、肝脏肿大、肝区压痛、下肢浮肿、颈静脉怒张等；心电图示肺型P波和右心室肥厚。血气分析示PaO2<8kPa或合并PaCO2>7.6kPa。
3.治疗方法调胃承气汤治疗组——药方为大黄12克、炙甘草6克、煎水100ml，再将芒硝9克加入大黄甘草液中即顿服，每日一次。另予保持呼吸道通畅、改善通气功能、持续低流量吸氧、抗感染、小剂量强心剂和扩血管药、利尿剂及营养支持、维持水电介质和酸碱平衡等综合及对症治疗，无需特别护肝治疗。对照组——采用上述综合及对症治疗，亦不加特别护肝治疗。
4.治疗结果调胃承气汤治疗组服药2周，开始时除个别病人反映胃肠不适、轻度腹泻外(继续服药则消失)，无其他副反应。两组患者治疗2周后复查肝功能，其治疗前后肝功能变化见附表。……
参考文献：
[1]董声焕主编.呼吸衰竭基础与临床.北京:人民军医出版社,1992.91
[2]顾裕民.特殊表现的大叶性肺炎热2例误诊分析.中国实用内科杂志,1994,4:231, 百拇医药