局部注射加推拿治疗网球肘临床观察
作者：杭建飞 胡 燕 程晓华
单位：311100 浙江省余杭市第一人民医院推拿科
关键词：
浙江临床医学000144 网球肘即肱骨外上骨髁炎，系因附着于外上髁的肌建、筋膜劳损及慢性撕拉伤，引起劳损性病理改变，而引起的一系列临床症状。此症在疼痛门诊中并不少见。本文旨在通过用两种方法治疗网球肘，以探讨两种方法痊愈率、总有效率差别。
临床资料
一、一般资料：52例患者，其中男41例，女11例。年龄19～41岁，平均年龄28.3岁。发病到就诊时间最短4天，最长达10年。右侧发病42例，左侧10例。随机分成两组。Ⅰ组：单纯局部注射治疗；Ⅱ：局部注射加推拿治疗。
二、诊断要点：起病可急可缓，病程长者反复发作。主诉肘关节外侧痛，并向臂桡侧及腕部放散。握物不敢用力，部位有夜间疼痛。肱骨外上髁有敏感压痛。压痛点位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处。大部分病程较长患者可触及条索状及核状反应物。抗阻力伸腕时疼痛加剧。严重者，伸指、伸腕或执筷运作即可引起患部疼痛。患肢在屈肘，前臂旋后位时疼痛常可缓解，故患者多取这种体位。此症应与肱桡滑囊炎。
三、疗效判定：痊愈为疼痛消失，活动自如；显效为症状体征明显减轻，但未完全消失，仍需继续治疗；好转为经治疗症状减轻；无效为治疗后症状体征毫无减轻。疗效判定需随访半年至一年。
方法与结果
一、方法：Ⅰ组：患者坐位，在肱骨外上髁附近压痛最明显处为进针部位。常规消毒后，用7号一次性针头于痛点进针直达骨膜，缓慢注药2ml后针尖稍退4～5mm，使针尖到达伸肌腱浅深部，缓缓注射2ml，再稍退针，向四周肌肉作圆形浸润注射1.5～2ml。药物配制：1%利多卡因针10ml，其中含地塞米松针5mg，Vit B12针0.2mg，3次为一疗程，每周1次。治疗期间患肢应避免过重劳动，以防复发。
Ⅱ组：注射方法用Ⅰ组，注射后观察15分钟无异常，给患肢推拿。推拿手法以右侧为例：1患者正坐、屈肘、下垫软物、术者坐于右侧，一手持腕，使前臂中立位，另一手用虎口及拇食指分别于肱骨外上髁向前臂往返推揉5分钟；2术者右手握患侧手腕，使之尽量屈曲，点按曲池(屈肘，肘横纹肌外侧凹陷处)，然后伸直肘关节，同时左手拇指于外上髁处向外弹拔伸肌起点数次；3术者一手拇指固定患肘，拇指按压痛点，另一手握患者侧手腕，使肘关节极度屈曲一前臂旋前一伸直肘关节一拔伸牵引5～7次，牵抖时前臂旋前旋后数次。点按曲池、手三里、合谷穴、擦患处，透热为度。……
参考文献：
[1]张哲元，等，肘及前臂部疼痛性疾病.疼痛学杂志，1995，3(1)：33.
[2]李仲廉主编.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994，250.
[3]赵 俊，张立生.疼痛治疗学.北京：华夏出版社，1994.104～108.
[4]魏绪庚，田素杰，石宝瑞主编.麻醉治疗学.北京：科学技术文献出版社，1998.99～100.
[5]吴云定主编.实用整骨推拿手册.第2版.上海：上海科教出版社，1995.1～3，133., http://www.100md.com
单位：311100 浙江省余杭市第一人民医院推拿科
关键词：
浙江临床医学000144 网球肘即肱骨外上骨髁炎，系因附着于外上髁的肌建、筋膜劳损及慢性撕拉伤，引起劳损性病理改变，而引起的一系列临床症状。此症在疼痛门诊中并不少见。本文旨在通过用两种方法治疗网球肘，以探讨两种方法痊愈率、总有效率差别。
临床资料
一、一般资料：52例患者，其中男41例，女11例。年龄19～41岁，平均年龄28.3岁。发病到就诊时间最短4天，最长达10年。右侧发病42例，左侧10例。随机分成两组。Ⅰ组：单纯局部注射治疗；Ⅱ：局部注射加推拿治疗。
二、诊断要点：起病可急可缓，病程长者反复发作。主诉肘关节外侧痛，并向臂桡侧及腕部放散。握物不敢用力，部位有夜间疼痛。肱骨外上髁有敏感压痛。压痛点位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处。大部分病程较长患者可触及条索状及核状反应物。抗阻力伸腕时疼痛加剧。严重者，伸指、伸腕或执筷运作即可引起患部疼痛。患肢在屈肘，前臂旋后位时疼痛常可缓解，故患者多取这种体位。此症应与肱桡滑囊炎。
三、疗效判定：痊愈为疼痛消失，活动自如；显效为症状体征明显减轻，但未完全消失，仍需继续治疗；好转为经治疗症状减轻；无效为治疗后症状体征毫无减轻。疗效判定需随访半年至一年。
方法与结果
一、方法：Ⅰ组：患者坐位，在肱骨外上髁附近压痛最明显处为进针部位。常规消毒后，用7号一次性针头于痛点进针直达骨膜，缓慢注药2ml后针尖稍退4～5mm，使针尖到达伸肌腱浅深部，缓缓注射2ml，再稍退针，向四周肌肉作圆形浸润注射1.5～2ml。药物配制：1%利多卡因针10ml，其中含地塞米松针5mg，Vit B12针0.2mg，3次为一疗程，每周1次。治疗期间患肢应避免过重劳动，以防复发。
Ⅱ组：注射方法用Ⅰ组，注射后观察15分钟无异常，给患肢推拿。推拿手法以右侧为例：1患者正坐、屈肘、下垫软物、术者坐于右侧，一手持腕，使前臂中立位，另一手用虎口及拇食指分别于肱骨外上髁向前臂往返推揉5分钟；2术者右手握患侧手腕，使之尽量屈曲，点按曲池(屈肘，肘横纹肌外侧凹陷处)，然后伸直肘关节，同时左手拇指于外上髁处向外弹拔伸肌起点数次；3术者一手拇指固定患肘，拇指按压痛点，另一手握患者侧手腕，使肘关节极度屈曲一前臂旋前一伸直肘关节一拔伸牵引5～7次，牵抖时前臂旋前旋后数次。点按曲池、手三里、合谷穴、擦患处，透热为度。……
参考文献：
[1]张哲元，等，肘及前臂部疼痛性疾病.疼痛学杂志，1995，3(1)：33.
[2]李仲廉主编.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994，250.
[3]赵 俊，张立生.疼痛治疗学.北京：华夏出版社，1994.104～108.
[4]魏绪庚，田素杰，石宝瑞主编.麻醉治疗学.北京：科学技术文献出版社，1998.99～100.
[5]吴云定主编.实用整骨推拿手册.第2版.上海：上海科教出版社，1995.1～3，133., http://www.100md.com
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