雷公藤多甙治疗难治性血小板减少性紫癜20例

http://www.100md.com 《浙江临床医学》 2000年第1期

     作者：叶 斌 张世珍

    单位：317000 浙江省台州医院儿科

    关键词：

    浙江临床医学000140 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病。本院自1996年1月至1998年12月用雷公藤多甙治疗难治性ITP20例，现将结果报告如下。

    方法和结果

    1.临床资料：20例ITP均为住院患儿，诊断符合1986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议修订的ITP诊断标准。男8例，女12例，年龄最小2岁7个月，最大14岁，平均年龄5.5岁。病程最长3年，最短6个月，平均病程16个月。急性型3例，慢性型11例，反复型6例。难治性血小板减少性紫癜诊断标准为我科结合1986年全国小儿血液会议拟定的标准：(1)病程超过3个月；(2)先后曾规则或不规则应用肾上腺皮质激素或静脉高效价人血丙种球蛋白质治疗，每天0.4g/kg，静滴3～5天，休停5～7天，连用2疗程。血小板曾上升到正常，停药后不久复发或激素减量后血小板即下降，血小板计数<50×10/L；(3)激素依赖者；(4)激素正规治疗八周，血小板曾上升到正常，激素减量后血小板即下降。加用长春新碱1.5～2mg/kg/次，每周一次静脉注射3～6次。血小板曾上升，停药后不久复发。(5)血小板抗体除PAIgG外，还有IgM或C3者。凡符合上述两项者即可诊断。20例均经多次肾上腺皮质激素治疗，其中2例激素治疗剂量不正规，3例疗程不足，12例用过大剂量丙种球蛋白，8例用过长春新碱。治疗前血小板计数在21～35×10/L之间，平均血小板计数2.5×10/L。

    2.治疗方法：雷公藤多甙1mg/kg/d，分二次口服，总疗程6～10周，如已服用激素者，可与原剂量激素同时应用1～2周后，激素逐渐减量至停用。

    3.疗效评定：总疗程<10周，停药8周后，按张之南疗效评定标准评定。……

    参考文献：

    [1]首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议有关出凝血疾病的诊断标准.中华血液学杂志，1987，8(3)：183.

    [2]杨天盈，张之南，郝玉书主编.临床血液学进展.北京：北京医科大学—中国协和医科大学联合出版社，1992，313.

    [3]曹 敏，等.中药雷公藤的研究进展.中成药，1996，18(4)：40.

    [4]许杰州，等.雷公藤多甙的副作用.汕头大学医学院学报，1996，1(2)36.

    [5]黎磊石.等.雷公藤在肾脏病领域应用的前景.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，6(3)：203., 百拇医药

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