五苓散治疗功能性消化不良疗效观察
作者：吕 军 胡刚宇 周高良
单位：321307 浙江省永康市第二人民医院
关键词：
浙江临床医学000135
五苓散出自《伤寒论》，研究表明五苓散有明显增进小鼠胃排空或小肠推进功能的作用。临床治疗功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)的报道较少，本文分别对五苓散、西沙比利、综合治疗三组的疗效进行了对比，现报道如下。
方法与结果
1.病例选择、分组与选择标准：(1)年龄为18～70岁；(2)持续性或反复发作性上腹痛或不适为必备条件；(3)可具有下列症状之一或数项，即餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃；(4)上述症状存在4周以上；(5)在近一个月内均经胃镜和B超检查，排除了消化性溃疡，胃新生物和肝、胆、胰等器官的器质性疾患，此项亦为必备条件；(6)部分患者还接受CT、造影等检查。符合上述标准的患者随机分成3组，分别为西沙比利组48例，五苓散组52例，综合治疗组(同时服用西沙比利和五苓散)56例。三组患者性别、年龄、病情分组、构成比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法：五苓散组用猪苓10克，泽泻15克，白术10克，茯苓15克，桂枝5克，水煎服，每日二次；西沙比利组用西沙比利片5mg，每日三次，饭前半小时服用；综合治疗组用五苓散合西沙比利，剂量及服用方法同前，三组服药时间均在饭前半小时，均30日为一个疗程，3组患者均不加用其它胃肠动力药、助消化药及抑制剂等。
3.疗效评定标准：符合上述标准的患者，由专业医务人员按预先设计的统一问答卷，逐项询问并且及时记录。优：症状全部或者大部消失；良：少部分症状消失；可：症状无改善；差：有不良反应，甚至因而使治疗无法继续者。数据用均数±标准差(X±S)表示，计数资料用X2检验。
4.疗效：应用三种方法共治疗FD患者156例，结果显示见表1。
5.不良反应：西沙比利组1例(2.1%)服药第5天出现腹部痉挛性疼痛，不得忍受而停药；综合治疗组2例(3.6%)，分别于用药第三天和二周后出现腹鸣、腹痛；五苓散组未见不良反应。
讨 论
大约有20～40%的人经历过消化不良症状，其中约有40%的人诊断为FD，但FD的治疗仍是一个具有挑战性的问题，疗效不尽满意。
五苓散临床上常可用于胃潴留并可改善胃脘胀等症状。但单独应用与西沙比利(56.2%)有效率无显著差异(P>0.05)，而服用不方便，医嘱顺从性较差，显得应用价值不高。而与西沙比利同用总有效率提高到75%，具有协同作用(P<0.05)，虽其机理尚待探讨，但说明中西医结合治疗FD有广阔的前景。……
参考文献：
[1]李岩，麻树人，田代真一.五苓散对小鼠胃排空及小肠推进功能的影响.中华消化杂志，1997，17：9.
[2]Heading RC.Definitions of dyspepsia.J Gastroenterol Suppl，1991，182：1.
[3]李增烈，廖宁逊.我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究.中华消化杂志，1997，17：14.
[4]柯美云，谷成明.功能性消化不良研究动向和处理对策.辽宁医学杂志，1998，12：6.
[5]蒋永光.对五苓散类方的认识与应用.四川中医，1989，4：2., 百拇医药
单位：321307 浙江省永康市第二人民医院
关键词：
浙江临床医学000135
五苓散出自《伤寒论》，研究表明五苓散有明显增进小鼠胃排空或小肠推进功能的作用。临床治疗功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)的报道较少，本文分别对五苓散、西沙比利、综合治疗三组的疗效进行了对比，现报道如下。
方法与结果
1.病例选择、分组与选择标准：(1)年龄为18～70岁；(2)持续性或反复发作性上腹痛或不适为必备条件；(3)可具有下列症状之一或数项，即餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃；(4)上述症状存在4周以上；(5)在近一个月内均经胃镜和B超检查，排除了消化性溃疡，胃新生物和肝、胆、胰等器官的器质性疾患，此项亦为必备条件；(6)部分患者还接受CT、造影等检查。符合上述标准的患者随机分成3组，分别为西沙比利组48例，五苓散组52例，综合治疗组(同时服用西沙比利和五苓散)56例。三组患者性别、年龄、病情分组、构成比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法：五苓散组用猪苓10克，泽泻15克，白术10克，茯苓15克，桂枝5克，水煎服，每日二次；西沙比利组用西沙比利片5mg，每日三次，饭前半小时服用；综合治疗组用五苓散合西沙比利，剂量及服用方法同前，三组服药时间均在饭前半小时，均30日为一个疗程，3组患者均不加用其它胃肠动力药、助消化药及抑制剂等。
3.疗效评定标准：符合上述标准的患者，由专业医务人员按预先设计的统一问答卷，逐项询问并且及时记录。优：症状全部或者大部消失；良：少部分症状消失；可：症状无改善；差：有不良反应，甚至因而使治疗无法继续者。数据用均数±标准差(X±S)表示，计数资料用X2检验。
4.疗效：应用三种方法共治疗FD患者156例，结果显示见表1。
5.不良反应：西沙比利组1例(2.1%)服药第5天出现腹部痉挛性疼痛，不得忍受而停药；综合治疗组2例(3.6%)，分别于用药第三天和二周后出现腹鸣、腹痛；五苓散组未见不良反应。
讨 论
大约有20～40%的人经历过消化不良症状，其中约有40%的人诊断为FD，但FD的治疗仍是一个具有挑战性的问题，疗效不尽满意。
五苓散临床上常可用于胃潴留并可改善胃脘胀等症状。但单独应用与西沙比利(56.2%)有效率无显著差异(P>0.05)，而服用不方便，医嘱顺从性较差，显得应用价值不高。而与西沙比利同用总有效率提高到75%，具有协同作用(P<0.05)，虽其机理尚待探讨，但说明中西医结合治疗FD有广阔的前景。……
参考文献：
[1]李岩，麻树人，田代真一.五苓散对小鼠胃排空及小肠推进功能的影响.中华消化杂志，1997，17：9.
[2]Heading RC.Definitions of dyspepsia.J Gastroenterol Suppl，1991，182：1.
[3]李增烈，廖宁逊.我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究.中华消化杂志，1997，17：14.
[4]柯美云，谷成明.功能性消化不良研究动向和处理对策.辽宁医学杂志，1998，12：6.
[5]蒋永光.对五苓散类方的认识与应用.四川中医，1989，4：2., 百拇医药
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