白内障囊外摘出与人工晶体术后视网膜脱离20例分析
作者：赵丽珍
单位：323000 浙扛省丽水市人民医院
关键词：
浙江临床医学000133 随着白内障囊外摘出与人工晶体植入手术的普遍开展，术后视网膜脱离的发生逐渐引起人们的重视。无晶体及人工晶体植人眼的视网膜脱离，术前常因瞳孔不易散大、晶体囊膜残存、眼底检查困难，手术复杂、成功率低，预后较差。我院近三年共收治20例，现总结报告如下。
临床资料
1.一般资料 20例无晶体及人工晶体植入眼视网膜脱离。男15例，女5例；年龄12～82岁，平均44岁。右眼12例，左眼8例。术前矫正视力：手动～指数，10只眼；0.02～0.1，9只眼；0.2，1只眼。
2.白内障性质 老年性白内障12只眼，高度近视性白内障3只眼，先天性白内障5只眼，植人后房型人工晶体2只眼。
3.玻璃体情况 全部病例均有不同程度的玻璃体混浊和液体。
4.视网膜脱离发生时间 根据病史及门诊检查所见，白内障术后发生视网膜脱离时间为3个月至2年。
5.治疗方法对虹膜后粘连，囊膜残存，瞳孔不能散大影响眼底检查者，有明显的PVR存在或是玻璃体混浊严重者，在视网膜脱离手术同时行玻璃体切割术。
6.治疗结果 出院时18只眼视网膜复位，2只眼失败。早期成功率为90%。手术失败2眼均为PVRD级，裂孔未查出。随访6个月至2年，视网膜复位者15只眼，远期成功率为75%。
讨 论
白内障囊内摘出发生视网膜脱离，已为临床医师熟悉。文献报道，囊外摘出时玻璃体基底膜和晶体小带未受影响，对防止无晶体眼视网膜脱离有重要意义。因此，建议对具有视网膜脱离倾向眼(如有视网膜脱离的家族史、高度近视眼、另一眼已发生过视网膜脱离等)，行白内障摘出时，应采用囊外摘出法。要不断熟练和提高白内障囊外显微手术技能，尽量避免后囊膜破损。如一旦破损，玻璃体溢出，应仔细妥善处理及或采用前部玻璃体切割术，将晶体皮质、囊膜及前房中的玻璃体切净，防止机化粘连和玻璃体条索牵引。同时，术后对该病人定期随访观察有否视网膜脱离发生，以便及时治疗。
无晶体及人工晶体眼视网膜脱离，因玻璃体增殖病变严重、瞳孔粘连散大困难、视网膜固定皱褶、术前及术中裂孔检查与定位难度大，手术效果较原发性视网膜脱离眼差，成功率低。本组病例，根据裂孔发现与否、视网膜脱离范围、尤其是玻璃体增殖牵引、视网膜功能情况，分别采用冷凝、外加压、环扎及闭合性玻璃体切割术，结合玻璃体腔注入C3F8惰性气体，术后早期视网膜复位成功率90%，远期成功率75%。分析本组早期失败2例，术中如采用气一液交换、硅油注入，将更能促进视网膜复位，提高手术早期成功率。……
参考文献：
[1]胡伟芳，陈惠茹.傅守静.无晶体眼视网膜脱离.中华眼科杂志，1987,23(6)：329.
[2]Percival Sp.prevaleace of aphakic retinal detachment.Br J Ophthalmol，1983,67：43.
[3]何守志主编.眼科显微手术，北京：人民军医出版社.1994.338., 百拇医药
单位：323000 浙扛省丽水市人民医院
关键词：
浙江临床医学000133 随着白内障囊外摘出与人工晶体植入手术的普遍开展，术后视网膜脱离的发生逐渐引起人们的重视。无晶体及人工晶体植人眼的视网膜脱离，术前常因瞳孔不易散大、晶体囊膜残存、眼底检查困难，手术复杂、成功率低，预后较差。我院近三年共收治20例，现总结报告如下。
临床资料
1.一般资料 20例无晶体及人工晶体植入眼视网膜脱离。男15例，女5例；年龄12～82岁，平均44岁。右眼12例，左眼8例。术前矫正视力：手动～指数，10只眼；0.02～0.1，9只眼；0.2，1只眼。
2.白内障性质 老年性白内障12只眼，高度近视性白内障3只眼，先天性白内障5只眼，植人后房型人工晶体2只眼。
3.玻璃体情况 全部病例均有不同程度的玻璃体混浊和液体。
4.视网膜脱离发生时间 根据病史及门诊检查所见，白内障术后发生视网膜脱离时间为3个月至2年。
5.治疗方法对虹膜后粘连，囊膜残存，瞳孔不能散大影响眼底检查者，有明显的PVR存在或是玻璃体混浊严重者，在视网膜脱离手术同时行玻璃体切割术。
6.治疗结果 出院时18只眼视网膜复位，2只眼失败。早期成功率为90%。手术失败2眼均为PVRD级，裂孔未查出。随访6个月至2年，视网膜复位者15只眼，远期成功率为75%。
讨 论
白内障囊内摘出发生视网膜脱离，已为临床医师熟悉。文献报道，囊外摘出时玻璃体基底膜和晶体小带未受影响，对防止无晶体眼视网膜脱离有重要意义。因此，建议对具有视网膜脱离倾向眼(如有视网膜脱离的家族史、高度近视眼、另一眼已发生过视网膜脱离等)，行白内障摘出时，应采用囊外摘出法。要不断熟练和提高白内障囊外显微手术技能，尽量避免后囊膜破损。如一旦破损，玻璃体溢出，应仔细妥善处理及或采用前部玻璃体切割术，将晶体皮质、囊膜及前房中的玻璃体切净，防止机化粘连和玻璃体条索牵引。同时，术后对该病人定期随访观察有否视网膜脱离发生，以便及时治疗。
无晶体及人工晶体眼视网膜脱离，因玻璃体增殖病变严重、瞳孔粘连散大困难、视网膜固定皱褶、术前及术中裂孔检查与定位难度大，手术效果较原发性视网膜脱离眼差，成功率低。本组病例，根据裂孔发现与否、视网膜脱离范围、尤其是玻璃体增殖牵引、视网膜功能情况，分别采用冷凝、外加压、环扎及闭合性玻璃体切割术，结合玻璃体腔注入C3F8惰性气体，术后早期视网膜复位成功率90%，远期成功率75%。分析本组早期失败2例，术中如采用气一液交换、硅油注入，将更能促进视网膜复位，提高手术早期成功率。……
参考文献：
[1]胡伟芳，陈惠茹.傅守静.无晶体眼视网膜脱离.中华眼科杂志，1987,23(6)：329.
[2]Percival Sp.prevaleace of aphakic retinal detachment.Br J Ophthalmol，1983,67：43.
[3]何守志主编.眼科显微手术，北京：人民军医出版社.1994.338., 百拇医药