曲马多在分娩镇痛中的应用(附100例临床分析)
作者：卢彩玲
单位：318020 浙江省台州市黄岩第一人民医院妇产科
关键词：
浙江临床医学000127 随着围产保健要求的提高，人们对分娩提出更高的要求。减轻和消除分娩疼痛已成为人们热切关心的问题，我院应用曲马多取得一定效果。
资料和方法
1.资料：随机选择1997年1月至1998年12月两年在我院住院分娩的无高危因素的初产妇200例，分为用药组与对照组，两组产妇的平均年龄分别为26±3.8岁与27±3.4岁，平均妊娠期分别为39.5土1.74周及39.6±1.56周，两组年龄及孕周经统计学X2检验，差别无显著性，说明两组具有可比性。
2.方法：两组孕妇均在进入潜伏期宫口扩张2～3cm时静滴0.5%浓度的催产素，并根据宫缩调节滴速，除非出现宫缩过强，胎儿窘迫或头位难产而停用催产素外，一般持续用至分娩结束，各组孕妇均定时观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，且各组未破膜者均在活跃早期子宫颈口扩张3～4cm时人工破膜，用药组给予曲马多片100mg口服，未分娩者6小时后加服一片，最多不超过200mg。观察用药后镇痛起效时间及镇痛效果，催产效果及副作用。对照组不给药，比较两组疼痛分级、产程进展、剖宫产率、新生儿预后及产后出血量。
结 果
1.疼痛的分级及判断标准：按WHO疼痛分级标准制定：0级：无痛、腰酸、稍感不适；Ⅰ级(轻)：腰酸痛，可忍受、微汗或不出汗，能正常生活(睡眠基本不受干扰)；Ⅱ级(中)：明显腰腹痛，仍可忍受，伴出汗、呼吸急促(睡眠基本不受干扰)；Ⅲ级(重)：强烈腰腹疼痛，不能忍受，喊叫，辗转翻身(不能睡眠)。效果判定标准：通过医师及助产士观察，结合产妇主诉作出判断，标准如下：无效：用药2小时疼痛未改善；有效：用药2小时疼痛减轻；显效：用药后2小时疼痛明显减轻，吵闹停止。……
参考文献：
[1]石一复.麻醉镇痛药对母儿影响.中国妇产科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社,1994.668～669.
[2]吕时敏(译).产时硬膜外麻醉镇痛与难产剖宫产.国外医学.妇产科分册,1995,3:161.
[3]樊尚荣,董 悦.产程中的药物镇痛.实用妇产科杂志,1997,13(3):120.
[4]王泉云,左云霞,等.曲马多对通气功能的影响.中华麻醉学杂志,1995,15(7):298., http://www.100md.com
单位：318020 浙江省台州市黄岩第一人民医院妇产科
关键词：
浙江临床医学000127 随着围产保健要求的提高，人们对分娩提出更高的要求。减轻和消除分娩疼痛已成为人们热切关心的问题，我院应用曲马多取得一定效果。
资料和方法
1.资料：随机选择1997年1月至1998年12月两年在我院住院分娩的无高危因素的初产妇200例，分为用药组与对照组，两组产妇的平均年龄分别为26±3.8岁与27±3.4岁，平均妊娠期分别为39.5土1.74周及39.6±1.56周，两组年龄及孕周经统计学X2检验，差别无显著性，说明两组具有可比性。
2.方法：两组孕妇均在进入潜伏期宫口扩张2～3cm时静滴0.5%浓度的催产素，并根据宫缩调节滴速，除非出现宫缩过强，胎儿窘迫或头位难产而停用催产素外，一般持续用至分娩结束，各组孕妇均定时观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，且各组未破膜者均在活跃早期子宫颈口扩张3～4cm时人工破膜，用药组给予曲马多片100mg口服，未分娩者6小时后加服一片，最多不超过200mg。观察用药后镇痛起效时间及镇痛效果，催产效果及副作用。对照组不给药，比较两组疼痛分级、产程进展、剖宫产率、新生儿预后及产后出血量。
结 果
1.疼痛的分级及判断标准：按WHO疼痛分级标准制定：0级：无痛、腰酸、稍感不适；Ⅰ级(轻)：腰酸痛，可忍受、微汗或不出汗，能正常生活(睡眠基本不受干扰)；Ⅱ级(中)：明显腰腹痛，仍可忍受，伴出汗、呼吸急促(睡眠基本不受干扰)；Ⅲ级(重)：强烈腰腹疼痛，不能忍受，喊叫，辗转翻身(不能睡眠)。效果判定标准：通过医师及助产士观察，结合产妇主诉作出判断，标准如下：无效：用药2小时疼痛未改善；有效：用药2小时疼痛减轻；显效：用药后2小时疼痛明显减轻，吵闹停止。……
参考文献：
[1]石一复.麻醉镇痛药对母儿影响.中国妇产科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社,1994.668～669.
[2]吕时敏(译).产时硬膜外麻醉镇痛与难产剖宫产.国外医学.妇产科分册,1995,3:161.
[3]樊尚荣,董 悦.产程中的药物镇痛.实用妇产科杂志,1997,13(3):120.
[4]王泉云,左云霞,等.曲马多对通气功能的影响.中华麻醉学杂志,1995,15(7):298., http://www.100md.com